蜂毒配合云南白藥治療帶狀皰疹的臨床應用研究

周 杰，羅桂賢*，韓 光，狄 鶴，王曉娟，張德剛

（1.吉林市中心醫院，吉林 吉林 132011；2.吉林市衛生局，吉林 吉林 132011；3.北華大學醫學部，吉林 吉林 132001）

蜂毒配合云南白藥治療帶狀皰疹的臨床應用研究

周 杰1，羅桂賢1*，韓 光1，狄 鶴2，王曉娟2，張德剛3

（1.吉林市中心醫院，吉林 吉林 132011；2.吉林市衛生局，吉林 吉林 132011；3.北華大學醫學部，吉林 吉林 132001）

目的探討蜂毒配合云南白藥治療帶狀皰疹的臨床療效。方法將76例病程在7天內的帶狀皰疹患者隨機抽取分組，36例為治療組，應用蜂毒聯合云南白藥治療帶狀皰疹，對照組40例，應用抗病毒、抗炎、鎮痛藥常規治療，觀察兩組療效。結果治療組有效率100%，對照組有效率85%，兩組療效比較，有顯著差異（P＜0.01）。結論蜂毒配合云南白藥治療帶狀皰疹療效顯著，尤其對老年患者，治療見效快，不留疹后神經痛，長期療效佳，毒副作用小，操作簡便，安全、經濟，值得臨床推廣應用。

帶狀皰疹；蜂毒；云南白藥

帶狀皰疹臨床最常見的臨床癥狀是皮膚異常和不同程度的疼痛，是皮膚科和疼痛科門診常見病。常用西藥治療藥物有抗病毒藥、神經痛藥、糖皮質激素等，但部分患者皰疹消失后仍出現疼痛，以老年患者多見，帶狀皰疹后神經痛是帶狀皰疹最常見的慢性并發癥之一，疼痛頑固，部分可持續數月或年余，嚴重影響睡眠和情緒，甚至導致精神焦慮、抑郁等表現。我們用蜂毒配合云南白藥治療帶狀皰疹，取得了滿意的效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2014年1月～2016年8月76例來自醫院皮膚科門診，且經臨床明確診斷為帶狀皰疹的患者。其中男性46例，女性30例，年齡45～82歲，病程在7天內（皮膚起皰開始計算），發生部位，頭面部13例、胸背部38例，腰腹部19例，其它6例。

1.2 分組

將76例病程在7天內的帶狀皰疹患者隨機抽取36例為治療組，應用蜂毒聯合云南白藥治療帶狀皰疹。對照組40例，應用皮膚科西藥治療。

1.3 方法

1.3.1 治療組

患者將患處充分暴露，體位舒適，用鑷子輕夾活蜜蜂胸部，使蜜蜂尾針斜刺皮試，陰性，于第二日蜂針散刺治療，在病變神經根損傷部位散刺，逐步向神經分布區移動，根據病情選擇適當穴位配合。每次蜂毒治療后，根據皮損面積，取少許植物油加入到適量的云南白藥粉末中，攪拌均勻，而后將其薄薄涂在患處，為患者認真做好每一次記錄。蜂毒每日治療一次，直到臨床治愈。

1.3.2 對照組

應用抗病毒藥、抗炎、神經痛藥等皮膚科西藥治療。

1.4 療效觀察

記錄患者體征及臨床癥狀，皮膚止皰、結痂時間及治療前疼痛開始時間及治療后疼痛結束時間。治療結束后隨訪1年-2年。

1.5 療效評定標準

①痊愈（1周）：皰疹止皰、皰疹結痂、疼痛癥狀，3-7天消退。②痊愈（2周）：皰疹結痂，疼痛癥狀10-15天消退。③好轉：臨床皰疹結痂后，仍長期遺留疼痛。④無效：臨床癥狀和體征無明顯改善，甚至加重。

2 結 果

治療組與對照組療效觀察，治療組1周內治愈率較對照組高，且無帶狀皰疹后遺神經痛。臨床主要癥狀與體征緩解時間比較見表2，治療組較對照組結痂及疼痛消失時間短。由此可見，治療組臨床治愈率明顯高于對照組，具有統計學意義。（見表1）

表1 治療組與治療組療效觀察 [n（%）]

表2 臨床主要癥狀、體征緩解時間比較（s，d）

表2 臨床主要癥狀、體征緩解時間比較（s，d）

分組 止皰時間 結痂時間 疼痛開始時間 疼痛結束時間治療組 3～5（4.6±1.5） 5～10（8.6±3.4） 0～1 3～10（5.5±2.1）對照組 6～10（7.5±1.3） 8～14（10.2±1.7） 0～1 10～15（12.5±17.8）

3 討 論

帶狀皰疹發病具有自限性[1]，病程一般為2～3周，老年人為3～4周，對于抗病能力下降，應激能力減弱的老年人，是帶狀皰疹發病的主要人群，國內有報道，近1/4的老年人患過帶狀皰疹，其中15%的患者發展成為帶狀皰疹后遺神經痛，而60歲以上老年患者發生率高達50～75%[2]，嚴重降低了患者生活質量。因此如何縮短療程，且減少帶狀皰疹后遺神經痛是治療本病關鍵。帶狀皰疹的病因是由潛伏在神經系統內的VZV復活所致，VZV既是水痘又是帶狀皰疹的病原體，是由水痘-帶狀皰疹病毒VZV引起的急性感染性皮膚病，VZV在受累的感覺神經元中復活，病毒體會通過感覺神經軸突轉移到皮膚，引起特有的疼痛性的皮膚帶狀皰疹，同時受累神經發生炎癥，產生神經痛。同時受累神經發生炎癥，產生神經痛，外周神經的炎癥反應可以持續數周甚至數月，退行性改變，甚至硬化[3]。減輕神經受損，可以明顯縮短療程，減少帶狀皰疹后遺神經痛發生。

中醫認為本病是由情感內傷、飲食失調、肝膽不和、氣滯濕郁、化熱化火、濕熱火毒、郁阻經絡、外功皮膚所致[4]。蜂毒的重要組成是蜂毒肽，蜂毒肽具有很好的抗菌、抗病毒、消炎等作用。蜂毒的親神經性和神經節阻滯是其重要特征之一，與蜂毒治療帶狀皰疹密切相關[5]。蜂毒的免疫刺激作用是蜂毒治療帶狀皰疹的又一重要機制，蜂毒主要是通過對細胞免疫的影響來調節機體的免疫功能。云南白藥為治療內外除血淤腫痛之藥，具有活血化瘀、清熱解毒、止痛止血及改善微循環之功效[6]。在帶狀皰疹上涂抹云南白藥能對皰疹起到止皰、結痂、解毒、止痛的功效。

蜂毒配合云南白藥治療帶狀皰疹，是標本同治、扶正卻邪、調和陰陽、清熱、活血搜毒，通絡止痛、修復損傷神經，改善神經傳導功能，達到療效快，不留疹后神經痛、毒副作用小，操作簡便，安全、經濟、值得臨床推廣應用。蜂毒對病程長的帶狀皰疹后遺神經痛的療效，還有待進一步探討和研究。

[1] 李海燕,劉文禮,夏振凱.全科醫生皮膚病診療手冊[M].北京:人民軍醫出版社,2010:65.

[2] 丁志賢.蜂毒方法醫治帶狀皰疹后遺神經痛臨床觀察.中國蜂業(上旬),2013,64,38.

[3] 杜車萍.帶狀皰疹和帶狀皰疹后遺神經痛[J].上海醫學.2009. 32(6):473-474.

[4] 范瑞強,鄧丙戌,楊志波.中醫皮膚性病學[M].北京:科學技術文獻出版社.2010:45-46.

[5] 王德群,王 政.蜂毒提取液刮痧治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床療效觀察.黔南民族醫專學報,2016,29(4):245-248.

[6] 陳斌宏.云南白藥外敷治療帶狀皰疹60例療效觀察.中華全科醫學,2012,10(5):742.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.14.2690.02

科研號：2014-S16通訊作者：羅桂賢