產后胎盤胎膜殘留藥物治療的轉歸及分析

楊定英，蒲維琴，梁玉萍

（遵義市婦幼保健院，貴州 遵義 563000）

產后胎盤胎膜殘留藥物治療的轉歸及分析

楊定英，蒲維琴，梁玉萍

（遵義市婦幼保健院，貴州 遵義 563000）

本文主要對產后胎盤胎膜殘留的治療效果和轉歸進行分析。以一百例產后胎盤胎膜殘留患者作為研究對象，并隨機將其分為兩組，分別為觀察組和對照組，兩組各五十例患者。益諾膠囊用于觀察組治療，五加生化膠囊用于對照組治療。通過臨床癥狀等的觀察對治療效果進行判斷。由實驗分析可知，用藥物對產后胎盤胎膜殘留進行治療，觀察組痊愈率比對照組更高，且具備統計學意義，胎盤胎膜殘留也較少。并可以據此得出結論，使用益諾膠囊可以對產后胎盤胎膜殘留起到良好的治療效果，對于殘留胎盤的排除有促進作用，還能避免引導長時間流血，在臨床治療上有一定的推廣意義。

胎盤胎膜殘留；藥物治療；效果分析

作為產后并發癥中較為常見的一種，產后胎盤胎膜殘留的主要影響因素使胎盤的黏連以及植入。胎盤胎膜殘留容易造成婦女陰部長時間出血，腹痛等。現階段，對于胎盤胎膜殘留的臨床治療通常選擇清宮術，治療效果較差，容易引發并發癥。因此，積極對藥物治療方法進行研究有著直觀重要的作用。筆者結合自身臨床經驗和相關理論，對于產后胎盤胎膜殘留藥物治療的轉歸進行分析。選用逐淤膠囊對胎盤胎膜殘留進行治療，并與傳統治療藥物益母草膠囊進行對比，并對其治療效果進行評價。

1 實 驗

1.1 資料和方法

1.1.1 一般資料

選取一百位產后胎盤胎膜殘留患者，隨機劃分為實驗組和對照組，兩組患者數相同，均為五十例。觀察組選用益諾膠囊進行治療。年齡范圍在二十三到四十一歲之間。對照組選用五加生化膠囊進行治療，年齡范圍在二十二到四十對之間。兩組實驗對象之間年齡差異不具備統計學意義，因此可以進行比較。

1.1.2 臨床診斷標準

產婦在產后第三星期陰道惡露仍未停止；惡露伴有異味，患者有腹痛等癥狀；通過檢查可判斷出子宮復舊不良，有組織殘留于宮腔內。

1.1.3 納入標準

經過診斷可以對產后胎盤胎膜進行確診；陰道持續出血量比月經量小，無其它功能異常；在診斷前沒有服用其它藥物；患者本人自愿參與研究。

1.1.4 實驗方法

實驗組選擇產后益諾膠囊，用法用量為每日兩次，每次兩粒，以七天為一個療程。對照組選擇口服五加生化膠囊治療。用法用量與對照組相同。實驗組和對照組在研究期間不再服用其它相關藥物，避免對實驗結果產生影響。

1.1.5 觀察指標

觀察的內容包括治療效果，胎盤胎膜的排出量，陰道出血時間等。每個療程進行一次檢查。

1.1.6 治療效果的評定標準

依照相關診斷標準對治療效果進行評定。如胎盤胎膜殘留完全排除，患者腹痛感消失，陰道持續性流血停止等，可判定為有效。如果胎盤胎膜殘留只排除一部分，陰道仍有少量流血，液暗區大于十毫米，則判斷為無效。

1.1.7 統計學原理

1.2 實驗結果

1.2.1 治療效果

具體實驗結果參照表1。

表1 兩組治療比較（n，%）

根據上表可以看出，相較于對照組來說，觀察組治療效果更佳，且P值小于0.01，具備統計學意義。

1.2.2 胎盤胎膜殘留面積

具體實驗結果參照表2。

表2 兩組治療前后胎盤殘留面積比較（s，cm2）

表2 兩組治療前后胎盤殘留面積比較（s，cm2）

組別 治療前 治療后 T P觀察組（n=50） 19.56±12.56 2.23±2.06 9.627 0.000對照組（n=50） 18.44±11.44 11.34±8.86 3.469 0.032 T 0.466 7.081 P 0.251 0.000

根據上表可以得出，兩組胎盤胎膜殘留面積之間的差異不具備統計學意義。觀察組藥物治療前后胎盤胎膜殘留面積的差異具備統計學意義。治療之后，觀察組胎盤胎膜殘留面積和對照組之間差異P值小于0.01，具備統計學意義。

1.2.3 子宮縮復情況

具體實驗結果參照表3。

根據上表可以得出，實驗組和對照組藥物治療前子宮大小間的差異不具備統計學意義。觀察組治療前后子宮縮復對比具備統計學意義。藥物治療后，觀察組和對照組之間子宮縮復情況之間的差異具備統計學意義。

表3 兩組治療前后子宮縮復情況比較（s，cm3）

表3 兩組治療前后子宮縮復情況比較（s，cm3）

組別 治療前 治療后 T P觀察組（n=50） 569.86±193.40 123.34±40.34 15.981 0.000對照組（n=50） 546.13±155.66 404.30±71.98 5.847 0.003 T 0.676 24.077 P 0.194 0.000

2 討 論

產后胎盤胎膜殘留主要是指產婦分娩完成之后胎盤胎膜沒有從子宮中完全排除，在子宮內部有殘留的病癥。其臨床上的癥狀包括腹部疼痛，發燒，持續出血等。在產后胎排胎膜殘留的臨床治療上，西醫大多采用清宮術。此種治療方法會對患者造成較大創傷，并且容易引起不良反映，患者心理負擔較重，接受起來難度較大。這也使得產后胎盤胎膜殘留的病癥越來越普遍，科學有效的治療方法亟待研究。

就目前的研究來說，可以證明用藥物治療的方式對產后胎盤胎膜殘留進行治療安全性較高，且不易引發并發癥。筆者集合自身多年臨床經驗，選用益諾膠囊對產后胎盤胎膜殘留進行治療，并獲得了良好的治療效果。通過本文的分析可以得出，服用益諾膠囊進行治療的觀察組痊愈率可以達到百分之七十二，明顯高出治愈率為百分之三十的對照組。且觀察組總有效率為百分之八十六，比對照組的百分之五十二要高。通過藥物治療，兩組胎盤胎膜殘留面積，子宮縮復情況的差異都具備統計學意義。在治療后，觀察組胎盤胎膜殘留比對照組更少，陰道流血時間也更短，對子宮復舊的促進能力也比對照組更佳，且差異P值小于0.01，具備統計學意義。

通過本文中的實驗數據和分析可以證明，對于產后胎膜胎盤殘留的治療來說，益諾膠囊的治療效果和轉歸比五加生化膠囊更優。能對殘留胎盤胎膜的排除起到促進作用。還可以使陰道流血時間縮短，對子宮縮復也有促進作用。對其可能機制分析如下：產后益諾膠囊中主要成分為益母草，對子宮收縮力起作用，使子宮收縮頻率加快，對子宮微小血管造成機械壓迫，促進血小板栓的形成，從而達到縮短陰道流血時間的效果。

3 結束語

綜合以上敘述可以得出，在產后胎膜胎盤殘留的治療效果和轉歸上，益諾膠囊比五加生化膠囊更優。具體表現在益諾膠囊對殘留胎膜胎盤排除的促進效果更佳，且能縮短陰道流血的時間，并且對子宮復舊也能起到一定的效果。作為藥物治療的方法之一，益諾膠囊安全性更高，操作更便捷，具有良好的推廣價值。

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本文編輯：吳 衛

R714．46

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ISSN．2095-8242．2017．13．2425．02