牙髓再生的研究現(xiàn)狀

高 欣

（鎮(zhèn)江市口腔醫(yī)院牙體牙髓科，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

牙髓再生的研究現(xiàn)狀

高 欣

（鎮(zhèn)江市口腔醫(yī)院牙體牙髓科，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

目的分析牙髓再生的臨床治療，為提高臨床治療效果提供有價(jià)值理論參考。方法將2015年4月～2016年4月進(jìn)入我院的急性牙髓炎患者80例，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組采用氫氧化鈣覆蓋，實(shí)驗(yàn)組采用可吸收明膠海綿支架加MTA封閉，比較兩組治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組成功32例（80．0%）明顯高于對照組成功10例（25．0%），兩組在治療成功率方面差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論針對牙髓再生采用可吸收明膠海綿支架加MTA具有良好的臨床治療效果，值得臨床推廣使用。

牙髓再生；可吸收明膠海綿支架；MTA封閉

不可復(fù)性牙髓炎屬于口腔科疾病中的一種，臨床上包括急性牙髓炎、慢性牙髓炎和逆行性牙髓炎。不可復(fù)性牙髓炎作為一種病變比較嚴(yán)重的牙髓炎癥[1]，想要實(shí)現(xiàn)恢復(fù)幾乎沒有可能。針對急性牙髓炎的治療，治療以摘除牙髓去除病變?yōu)橹鳌Ｓ捎诩膊〉拇嬖诮o患者帶來了嚴(yán)重身心影響，會患者的心理狀態(tài)也會造成影響。介于此，本文納入80例患者進(jìn)行可吸收明膠海綿支架加MTA封閉和氫氧化鈣的研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年4月～2016年4月期間本院收治的急性牙髓炎患者中隨機(jī)選取80例作為本次的研究對象，對這90例患者的基本資料進(jìn)行回顧性分析，納入標(biāo)準(zhǔn)：①開髓后牙髓尚有活性；②無牙周病變；③患者了解本次試驗(yàn)并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①可復(fù)性牙髓炎；②非第一次治療[2]。80例研究對象根據(jù)入院時間先后分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組各40例，實(shí)驗(yàn)組男性31例，女性9例，年齡在21～58歲之間，平均年齡（47.18±3.39）歲。對照組男性30例，女性10例，年齡在16～61歲之間，平均年齡（48.22±2.92）歲。兩組納入此次研究的患者在年齡、性別等一般資料差異不顯著，（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組都進(jìn)行常規(guī)攝片，了解患者病灶牙情況等基線臨床資料，并做好記錄。

在此基礎(chǔ)上，對照組使用氫氧化鈣覆蓋，患者局麻、嚴(yán)密隔濕進(jìn)行揭髓室頂、去冠髓，完成充分引流后，在髓腔內(nèi)放紅霉素軟膏（馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)有限公司，10 g，國藥準(zhǔn)字H42021726）棉球，暫封，并給予布洛芬（中美天津史克制藥有限公司，0.3 g*20 s，國藥準(zhǔn)字H10900089）、頭孢拉啶（北京可爾制藥廠，0.25 g，國藥準(zhǔn)字H11020177）、奧硝唑（南京圣和藥業(yè)有限公司，0.5 g/片，國藥準(zhǔn)字H20030277）口服。囑咐患者1周后復(fù)診。患者如出現(xiàn)緩解則去除暫封物，采用氫氧化鈣覆蓋，羧酸鋅暫封。

實(shí)驗(yàn)組使用可吸收明膠海綿支架加MTA封閉，采用與對照組同樣的引流前操作，備成洞口稍大于洞底的洞型，充分引流后，在髓腔內(nèi)放紅霉素軟膏（馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)有限公司，10 g，國藥準(zhǔn)字H42021726）棉球，暫封，并給予布洛芬（中美天津史克制藥有限公司，0.3 g*20 s，國藥準(zhǔn)字H10900089）、頭孢拉啶（北京可爾制藥廠，0.25 g，國藥準(zhǔn)字H11020177）、奧硝唑（南京圣和藥業(yè)有限公司，0.5 g/片，國藥準(zhǔn)字H20030277）口服。完成操作后囑咐患者1周后回院復(fù)診，如患者癥狀無緩解則重復(fù)采用上述治療操作。若患者癥狀有所緩解，針對患者進(jìn)行可吸收明膠海綿塊聯(lián)合MTA覆蓋封閉治療，采用聚羧酸鋅暫封。如暫封2周癥狀無緩解，擇期進(jìn)行根管治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組成功率，成功：患者治療后3個月復(fù)查，臨床癥狀消失，體檢無異常，攝片無根尖周暗影，牙髓活力測試有反應(yīng)；失敗：病灶牙無活性，牙髓無活力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件分析和處理，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（s）表示，P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

進(jìn)行兩組急性牙髓炎的治療結(jié)果分析，對照組成功10例（25.0%）明顯低于實(shí)驗(yàn)組32例（80.0%），差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 對比兩組成功率(n，%)

3 討 論

牙髓作為完全發(fā)育成熟的組織，一旦出現(xiàn)病變就非常難以恢復(fù)。因此針對急性牙髓炎一般都是采用根管治療的方式，通過利用充填材料代替牙髓組織嚴(yán)密充填根管。但是傳統(tǒng)的充填和密封材料非常容易導(dǎo)致牙冠變色，影響到患者牙齒美觀[3]。本次研究采用的可吸收明膠海綿支架能夠替代組織基本的機(jī)械和生物學(xué)功能，還能夠幫助干細(xì)胞增殖和分化的生長因子等實(shí)現(xiàn)更好更快的形成。

在本次研究中，對照組成功10例（25.0%）明顯低于實(shí)驗(yàn)組32例（80.0%），差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，通過本次臨床研究，可以認(rèn)為針對急性牙髓炎采用可吸收明膠海綿支架加MTA具有良好的臨床治療效果，值得臨床推廣使用。

[1] 賀 露,等.再血管化和牙組織工程化牙髓再生的研究進(jìn)展[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2015,16(04):485-491.

[2] 包志凡,陳 旭.年輕恒牙牙髓血管再生治療[J].中國實(shí)用口腔科雜志,2015,34(09):522-526.

[3] 李紅玖,等.不可復(fù)性牙髓炎治療中牙髓再生的應(yīng)用研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,11(02):143-145.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN．2095-8242．2017．13．2448．01