中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察

李艷生，盧龍珠

（1.黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 黃岡 438000；2.黃岡市黃州區(qū)第三人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438000）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察

李艷生1，盧龍珠2

（1.黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 黃岡 438000；2.黃岡市黃州區(qū)第三人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438000）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎臨床效果，分析此方法的臨床應(yīng)用價值。方法選取在我院接診的75例慢性萎縮性胃炎患者，設(shè)為對照組，患者接受埃索美拉唑、莫沙必利、黛力新治療，對所有患者均展開回顧性分析，對比同一時間段來本院治療慢性萎縮性胃炎患者的臨床資料（75例），將其作為此研究的觀察組，在對照組治療的基礎(chǔ)上，給予患者中醫(yī)治療，加用自擬益氣養(yǎng)陰湯治療，調(diào)查兩組慢性萎縮性胃炎患者HAD評分，觀察兩組慢性萎縮性胃炎患者的臨床療效，最后做統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果給予兩組患者在采用不同治療方式的前提下，其治療效果產(chǎn)生了一定的差異性（P＜0．05）。兩組慢性萎縮性胃炎患者的HAD評分對比，差異明顯（P＜0．05）。結(jié)論中西結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效顯著，還可以有效改善患者的焦慮、抑郁癥狀，值得臨床推廣和應(yīng)用。

慢性；萎縮性胃炎；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效；觀察

慢性胃炎在臨床中屬于一類十分常見的疾病，常表現(xiàn)為胃黏膜上皮受到損傷，黏膜再生功能受到限制，并且引發(fā)胃腺體出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的萎縮。在臨床中慢性胃炎的基本癥狀是比較多的，比如患者上腹產(chǎn)生飽脹感或者疼痛感，一般情況下，慢性胃炎患者在空腹狀態(tài)下會比飽腹更加輕松[1]。在所有慢性胃炎疾病中慢性萎縮性胃炎表現(xiàn)較突出，主要表現(xiàn)為胃粘膜廣泛性或局部腺體萎縮減少，胃粘膜變薄，粘膜肌層變厚，很容易引起癌變，患者的生活質(zhì)量和健康生活受到了嚴重的影響[2]。胃炎屬于中醫(yī)學(xué)的胃痛、胃脘痛、痞癥等范疇，其發(fā)病與飲食不節(jié)、氣候因素、精神因素等有關(guān)，近年來慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率較高，本文主要對慢性萎縮性胃炎運用中西醫(yī)結(jié)合治療的基本治療效果展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對2013年～2016年同期的75例患者為研究對象，其中男性患者有44例，女性31例，所有患者的年齡均在40～80歲之間，經(jīng)過調(diào)查和計算，得出平均年齡為（57.86±3.23）歲，由于所有患者的患病時長都在5個月～10年之間，所以通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計的方式得到平均病程為（4.28±1.05）年。由于對照組以及觀察組的患者之間的臨床資料差異不大，所以可以進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法

對照組常規(guī)西藥治療，服用埃索美拉唑（每次20 mg，每天2次）+莫沙必利（每次10 mg，每天3次）+黛力新（每次1片，每天1次）。將上面三種藥物加以聯(lián)合使用，治療4周設(shè)為一個治療周期，在對患者治療一個周期后，對患者的治療結(jié)果進行記錄和觀察，并在治療期間叮囑患者，不要食用一些辛辣刺激性的食物，以免疾病在治療過程中的效果產(chǎn)生影響。

1.2.2 觀察組治療方法

給予觀察組患者在對照組西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合使用中醫(yī)法加以治療（用自擬益氣養(yǎng)陰湯加減治療），具體的方劑有麥冬15 g、石斛15 g、生山藥15 g，沙參12 g、白芍12 g、雞內(nèi)金12 g，生地10 g、白術(shù)10 g、甘草10 g。再根據(jù)患者臨床癥狀隨證加減治療，如氣虛甚者加黃芪，兼瘀者加赤芍、紅花、丹參、沒藥，氣滯者加柴胡、枳殼、陳皮、木香。水煎服，每天1劑，分早晚兩次服用。1個月為一療程，連續(xù)治療二個療程。

1.3 觀察指標

對兩組患有慢性萎縮性胃炎的患者運用HAD評分來加以記錄，記錄其治療前與治療后的具體評分[3]。

1.4 療效評定標準[4]

痊愈：通過治療，患者的腹脹與腹痛等相關(guān)臨床癥狀完全消失，在胃鏡檢查以及相關(guān)的檢查中，胃炎癥狀消失，患者胃粘膜的活性以陰性狀態(tài)呈現(xiàn)出現(xiàn)。

顯效：患者的腹脹與腹痛等相關(guān)臨床癥狀基本消失，在胃鏡檢查以及相關(guān)的檢查中，胃炎的癥狀有了很大程度的改善，并且患者的胃粘膜的活性大部分都以陰性狀態(tài)呈現(xiàn)出來。

有效：患者的腹脹與腹痛等相關(guān)臨床癥狀有改善的跡象，在具體的胃鏡檢查中，其粘膜病變的范圍改變低于1個級別，粘膜活檢HP呈現(xiàn)陽性或隱性。

無效：患者的臨床癥狀在治療前與治療后未產(chǎn)生明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，主要運用了統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對數(shù)據(jù)加以處理，兩組數(shù)據(jù)的差距采用x2進行檢驗。當P＞0.05時，則表明差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義，而當P＜0.05時，表示差異十分顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

經(jīng)過相關(guān)醫(yī)護人員的細心觀察和記錄，得到觀察組患者治愈的有42例，治療有效的有13例，其治療的總有效率為97.33 %，而對照組患者中，治愈的患者有26例，治療有效的患者有37例，其治療的總有效率為84.00 %，兩組患者之間的治療有效率差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1所示 。

表1 兩組慢性萎縮性胃炎患者的臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組慢性萎縮性胃炎患者治療前后HAD評分對比

對兩組患者展開治療之前對比其HAD評分，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），為此，數(shù)據(jù)具有一定的可比價值。在對兩組患者展開治療之后，對照組HAD評分顯著高于觀察組，差異具有一定的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表 2 。

表2 治療前后兩組慢性萎縮性胃炎患者HAD評分情況的對比(s)

表2 治療前后兩組慢性萎縮性胃炎患者HAD評分情況的對比(s)

組別 n 治療前 治療后觀察組 75 13.84±3.99 6.19±2.07對照組 75 12.58±3.17 10.86±2.61 t -2.663 7.325 P -＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者治療后不良反應(yīng)事件對比

在對兩組患者展開治療之后，其不良反應(yīng)發(fā)生率的差異較明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 治療后兩組患者不良反應(yīng)情況的對比(s)

表3 治療后兩組患者不良反應(yīng)情況的對比(s)

組別 n 貧血 腹瀉 胃潰瘍 總發(fā)生率觀察組 75 1（1.33） 3（4.00） 1（1.33） 5（6.67）對照組 75 6（8.00）4（5.33）6（8.00） 16（21.33）x2- - - - 8.093 P - - - - ＜0.05

3 討 論

慢性萎縮性胃炎在臨床醫(yī)學(xué)中十分的常見，就目前的研究狀況而言，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將其列入為胃癌的前期狀態(tài)。尤其是對于已經(jīng)有腸上皮化生或不典型增生的患者而言，疾病發(fā)生癌變的可能性十分大，此外，有些慢性萎縮性胃炎的患者沒有一個明顯的臨床癥狀，但是大部分的患者都伴隨有上腹的疼痛、脹痛、惡心等情況，病情較為嚴重的患者還會出現(xiàn)消瘦、貧血等癥狀。

引發(fā)患者發(fā)生慢性萎縮性胃炎疾病的因素有很多種，例如出血、潰瘍、穿孔等等，由于患者的誘發(fā)因素不一樣，疾病的患病時間也較長，所以患者徹底治愈的時間也會有所增長，這也為疾病的治療帶來了很大的困難。就西醫(yī)來看，慢性萎縮性胃炎通常是由慢性淺表性胃炎或者慢性淺表性萎縮性胃炎發(fā)展而成的，它會隨著年齡的增長而提升慢性萎縮性胃炎的產(chǎn)生率[5]。

本研究給予觀察組慢性萎縮性胃炎患者中西醫(yī)結(jié)合治療，中醫(yī)的思想是情緒、飲食、先天不足等等都會導(dǎo)致疾病的發(fā)生，所以在治療的過程中主要以益氣養(yǎng)陰湯進行治療，其中的麥冬、沙參等藥物具有較好的滋陰養(yǎng)胃功效、潤燥生津，而生地、石斛可清胃熱、養(yǎng)胃陰，白術(shù)、山藥能健脾益氣[6]。對比單純西醫(yī)治療的對照組患者，兩組患者的臨床治療效果差異明顯，有一定的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而中西醫(yī)結(jié)合治療法的運用對于慢性萎縮性胃炎患者有著較好的治療效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 丁成華,李晶晶,方 芳,馮 磊,程紹民,石 強,鄭紹勇,蘭 佳.慢性萎縮性胃炎中醫(yī)病機與證候分布規(guī)律研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2011,41(03):582-586.

[2] 鄭 君,林曉春,陳育堯,白殊同,佟 麗.甘草總黃酮抑制慢性萎縮性胃炎大鼠胃黏膜腺體萎縮及機制研究[J]. 中國藥理學(xué)通報,2014,16(01):113-117.

[3] 徐 斌,黃玉凱,周 進.慢性萎縮性胃炎的胃鏡下表現(xiàn)與病理診斷對照分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,32(09):1388-1390,1395.

[4] 王 蕾,朱 薇,陳楚弟,張亞歷.胃鏡下慢性萎縮性胃炎診斷準確性研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,16(13):1464-1468.

[5] 孟憲鑫.基于濁毒學(xué)說應(yīng)用化濁解毒方治療慢性萎縮性胃炎癌前期病變的臨床療效觀察及機制探討[D].河北醫(yī)科大學(xué),2014.6-7.

[6] 陳 璐.健脾通絡(luò)湯治療60例慢性萎縮性胃炎脾胃虛弱（虛寒）證臨床療效觀察[D].中國中醫(yī)科學(xué)院,2013.5-6.

本文編輯：李 豆

R573．3+2

B

ISSN．2095-8242．2017．13．2471．02