腹腔鏡手術(shù)治療休克型異位妊娠的護(hù)理體會

夏 維

（孝感市婦幼保健院，湖北 孝感 432000）

腹腔鏡手術(shù)治療休克型異位妊娠的護(hù)理體會

夏 維

（孝感市婦幼保健院，湖北 孝感 432000）

目的探討腹腔鏡手術(shù)治療休克型異位妊娠的護(hù)理體會以及臨床應(yīng)用價值。方法隨機(jī)抽取2014年1月～2016年1月期間來院受診的休克型異位妊娠患者56例，均分為對照組與觀察組，觀察組與對照組均為28例。對照組在腹腔鏡手術(shù)治療休克型異位妊娠后僅給予一般護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果觀察組與對照組患者在腹腔鏡手術(shù)治療后均獲得了良好的治療效果，且無其他不良反應(yīng)。護(hù)理狀況而言，觀察組在經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后的恢復(fù)狀況比對照組常規(guī)護(hù)理后的恢復(fù)狀況樂觀（P＜0．05），住院時間更短（P＜0．05），滿意度更高（P＜0．05）。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)對于異位妊娠患者有顯著的治療效果，手術(shù)后給予科學(xué)護(hù)理以及干預(yù)措施能夠幫助休克型異位妊娠患者減輕疼痛，對患者術(shù)后的康復(fù)有重要作用，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

腹腔鏡手術(shù)；休克型異位妊娠；護(hù)理

異位妊娠有很多種并發(fā)癥，休克型異位妊娠的發(fā)病率在近些年來有所增長，它的發(fā)病與高齡孕產(chǎn)婦身體的各方面指標(biāo)有一定的關(guān)系。以往傳統(tǒng)的治療方法是緊急開腹手術(shù)，但是傳統(tǒng)的治療方法有一定的局限性，且恢復(fù)慢。腹腔鏡手術(shù)在極大程度上考驗患者的心肺耐受能力，加上醫(yī)學(xué)技術(shù)有限，前些年臨床上對于腹腔鏡手術(shù)治療休克型異位妊娠并未取得一定進(jìn)展。近些年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，腹腔鏡技術(shù)的不斷完善，腹腔鏡設(shè)備的改進(jìn)，以及腹腔鏡術(shù)者不斷的積累經(jīng)驗，腹腔鏡手術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床治療休克型異位妊娠。科學(xué)合理的干預(yù)護(hù)理對于患者術(shù)后恢復(fù)有重要作用，且能緩解患者術(shù)后的不良情緒，此次研究旨在分析與探討腹腔鏡手術(shù)治療休克型異位妊娠的治療效果以及護(hù)理干預(yù)的有效性與臨床應(yīng)用價值。實驗結(jié)果顯示，經(jīng)過干預(yù)護(hù)理措施，患者的住院時間、臨床滿意度等各項指標(biāo)更高，具有廣泛應(yīng)用價值。現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

此次研究選取了2014年1月～2016年1月來院醫(yī)治的休克型異位妊娠患者，從中篩選出56例患者，均分為觀察組與對照組，對照組28例患者，年齡在25～38歲，平均年齡35歲。觀察組28例患者，年齡在24～39歲，平均年齡36歲。56例患者在就診時神志清醒，存在較輕程度的頭暈，心悸等癥狀，并經(jīng)臨床檢查與確診，在各項指標(biāo)上均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予一般常規(guī)術(shù)后護(hù)理措施，包括以下幾點：定時給予常規(guī)吸氧，同時輔助心電監(jiān)護(hù)，叮囑患者身體允許情況下可下床活動，告知治療情況以及一般健康教育。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予科學(xué)護(hù)理干預(yù)措施，主要包括以下幾點：①一般護(hù)理。術(shù)后還未完全清醒的患者盡量去掉枕頭，采取平臥的方式，從而使呼吸道保持暢通。在身體狀況允許的條件下，盡量早下床活動，在此期間，注意密切觀察病情變化。②心理指導(dǎo)。觀察患者術(shù)后情緒變化，進(jìn)行必要的心理干預(yù)與科學(xué)指導(dǎo)，消除患者的不良情緒，減輕病痛對患者造成的心理傷害，幫助患者以最佳的心理狀態(tài)配合醫(yī)學(xué)護(hù)理。③腹部傷口護(hù)理。術(shù)后應(yīng)密切觀察腹部傷口是否有滲血、紅腫等現(xiàn)象，一旦有滲血現(xiàn)象出現(xiàn)，及時報告醫(yī)生，采取換藥處理措施，保持傷口藥物的干燥，衛(wèi)生。也有少部分患者會出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，如果有此現(xiàn)象，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，采用止吐藥物，從而能夠緩解癥狀。④尿道管護(hù)理。由于女性生理構(gòu)造的特殊性，術(shù)后鼓勵患者多飲水，并自行排尿，從而避免泌尿系統(tǒng)感染，并且注意衛(wèi)生，保持會陰部清潔。⑤飲食護(hù)理。術(shù)后6小時可給予少量多次飲水，以此幫助患者新陳代謝。同時應(yīng)給予少量米湯、面湯等流食。⑥出院指導(dǎo)。出院康復(fù)后，應(yīng)多注意增加營養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，維生素等營養(yǎng)物質(zhì)。注意休息，注意個人衛(wèi)生，定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

于腹腔鏡手術(shù)治療后，對比兩組患者術(shù)后治療效果，分為三個等級：顯效、有效、無效。顯效：康復(fù)；有效：不良反應(yīng)基本消失；無效：有較輕程度頭暈，心悸等癥狀。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)x100%。比較對照組與觀察組分別經(jīng)過常規(guī)護(hù)理與干預(yù)護(hù)理后的平均住院時間、下地活動時間以及滿意度。平均住院時間以天計算，下地活動時間以天計算。滿意度=滿意/總例數(shù)x100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，使用t檢驗計量資料，使用x2檢驗計數(shù)資料。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效的比較

本次實驗結(jié)果顯示，觀察組與對照組經(jīng)過腹腔鏡手術(shù)治療后，均取得了不錯的治療效果，且術(shù)后無其他不良并發(fā)癥。觀察組總有效率100%，對照組總有效率96.4%。詳見表1。

表1 兩組患者療效的比較（n，%）

2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況以及滿意度比較

實驗結(jié)果顯示，觀察組住院時間、下地活動時間及滿意度均優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，可供臨床參考。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況以及滿意度比較

3 討 論

雖然以往腹腔鏡手術(shù)對于腹腔鏡器械以及技術(shù)方面要求較高，但近幾年來腹腔鏡技術(shù)經(jīng)過不斷改進(jìn)，麻醉技術(shù)逐漸提高，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為很多醫(yī)院診治休克型異位妊娠的首選方式。本次研究顯示，在治療休克型異位妊娠方面，腹腔鏡手術(shù)治療的效果比較顯著，安全性以及可行性可以得到驗證。相比以往的傳統(tǒng)治療休克型異位妊娠方法而言，腹腔鏡手術(shù)治療休克型異位妊娠術(shù)后患者恢復(fù)更快，病痛小。本次實驗中，觀察組與對照組均無不良術(shù)后反應(yīng)，恢復(fù)狀況基本樂觀。觀察組與對照組患者采取腹腔鏡手術(shù)治療的總有效率達(dá)到90%以上，觀察組總有效率更是達(dá)到100%。由此得出，腹腔鏡手術(shù)治療休克型異位妊娠的效果是毋庸置疑的。經(jīng)過本次實驗研究顯示，腹腔鏡手術(shù)治療休克型異位妊娠值得臨床上廣泛使用。

休克型異位妊娠在異位妊娠中屬于病情比較急的一種類型，患者在患病期間可能會有一定程度的焦慮情緒，不利于患者術(shù)后的康復(fù)，因此，探索有效的治療方法同時輔助科學(xué)可行的護(hù)理措施對于患者的病情康復(fù)具有重要意義。從臨床醫(yī)學(xué)角度來講，術(shù)后定時觀察傷口，采取有效的清潔護(hù)理方法，及時對術(shù)后出現(xiàn)的各種癥狀進(jìn)行處理，掌握患者的情緒變化，給予科學(xué)引導(dǎo)，一方面能夠減輕患者身體上痛苦，同時降低不良情緒對病情的影響，另一方面能夠減少各種不良并發(fā)癥的發(fā)生率，提高整體的治療及護(hù)理效果。

鑒于以上因素，本次實驗對腹腔鏡手術(shù)治療休克型異位妊娠后兩組患者的各方面相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析，總結(jié)可行的護(hù)理方法及經(jīng)驗，目的在于探索有效的治療方法及護(hù)理要點。本次實驗顯示，觀察組經(jīng)過科學(xué)護(hù)理措施后較對照組恢復(fù)更快，各項指標(biāo)更高，滿意度更高，具有臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療休克型異位妊娠的安全性以及可行性都是有保障的，在優(yōu)越的設(shè)備、技術(shù)以及人員的基礎(chǔ)上，積極有效的對休克型異位妊娠采取腹腔鏡手術(shù)治療是值得推廣采用的。另外，科學(xué)合理的干預(yù)護(hù)理措施對于術(shù)后患者的康復(fù)能夠起到良好的輔助作用，進(jìn)一步提高治療的整體效果，值得臨床借鑒參考。

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本文編輯：吳 衛(wèi)

R473．71

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ISSN．2095-8242．2017．13．2485．02

夏維，女，本科,主管護(hù)師，單位，研究方向：護(hù)理