手臂部燒傷整形植皮患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況及護(hù)理對(duì)策

崔鳳瑞

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院燒傷外科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

手臂部燒傷整形植皮患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況及護(hù)理對(duì)策

崔鳳瑞

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院燒傷外科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的探索手臂部燒傷整形植皮患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況及護(hù)理對(duì)策。方法選取120例手臂部燒傷整形植皮患者為探索對(duì)象，將其隨機(jī)化分組，兩組各60例，對(duì)照組和觀察組分別采用常規(guī)護(hù)理和全面性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果觀察組患者疼痛評(píng)分（1．52±0．69）分、并發(fā)癥發(fā)生率（1．67%）均低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論全面性護(hù)理干預(yù)在手臂部燒傷整形植皮患者中效果顯著。

手臂部燒傷整形植皮；術(shù)后并發(fā)癥；護(hù)理對(duì)策

燒傷屬于臨床常見病，在患者治療期間配合一項(xiàng)有效的護(hù)理干預(yù)，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者病情恢復(fù)時(shí)間。本文旨在探索全面性護(hù)理干預(yù)在手臂部燒傷整形植皮患者中的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 資料

選擇120例手臂部燒傷整形植皮患者為此次研究對(duì)象，對(duì)研究患者進(jìn)行抽簽分組方式，分別為觀察組（全面性護(hù)理干預(yù)；60例）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理；60例），所有患者均在2015年9月～2016年9月期間收治。患者均簽署書面同意書。

觀察組患者平均年齡為（32.45±4.51）歲，34例為男性患者，26例為女性患者；19例患者伴有肌腱燒傷，22例患者伴有手掌燒傷，19例患者為單純手背燒傷。

對(duì)照組患者平均年齡為（32.86±4.87）歲，33例為男性患者，27例為女性患者；18例患者伴有肌腱燒傷，21例患者伴有手掌燒傷，21例患者為單純手背燒傷。

兩組手臂部燒傷整形植皮患者各項(xiàng)資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括皮膚觀察、用藥指導(dǎo)、晨間護(hù)理、健康教育、心理干預(yù)等。

觀察組采用全面性護(hù)理干預(yù)，預(yù)測(cè)患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，實(shí)施相應(yīng)的全面性護(hù)理，主要措施如下。

（1）出血干預(yù)：由于燒傷后表層皮膚過薄，在手術(shù)過程中容易傷及血管，因此可選擇性放置橡皮引流管。在術(shù)后48小時(shí)，應(yīng)加壓包扎供皮區(qū)，對(duì)于受損面積過大患者，可使用沙袋進(jìn)行加壓，且囑咐患者注意保暖護(hù)理和日常生活護(hù)理，保持大便通暢，避免排便過于用力，而造成結(jié)扎線脫落或血管破裂。同時(shí)密切觀察患者引流液顏色、生命體征、引流量等情況，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)脈搏加快、面色蒼白、血壓下降現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生完成救治工作，且告知患者在早期不可大幅度活動(dòng)患肢，防止傷口裂開。

（2）疼痛護(hù)理：皮膚伴有感覺神經(jīng)末梢分布，實(shí)施植皮手術(shù)后，可對(duì)患者神經(jīng)構(gòu)成一定損傷，從而釋放疼痛因子。而過度的疼痛，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，從而影響睡眠質(zhì)量和食欲。因此在日常生活中，應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流，可通過看電視、讀報(bào)、聽音樂、散步、聊天等方式分散患者注意力。且必要時(shí)可協(xié)助患者抬高患肢，避免創(chuàng)傷面受壓而引起疼痛，對(duì)于夜間過度疼痛患者，可遵醫(yī)囑注射止痛劑。

（3）飲食干預(yù)：燒傷患者與正常人相比，需大量營(yíng)養(yǎng)量，尤其在傷口愈合期，因此對(duì)于燒傷患者，應(yīng)秉持著高維生素、高蛋白、高熱量的進(jìn)食原則，促使傷口愈合，增加機(jī)體抵抗力，避免感染事件發(fā)生。對(duì)于進(jìn)食困難患者，可實(shí)施TPN療法或鼻飼，盡可能降低潛在不良事件，增強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)攝入，保持少量多餐飲食規(guī)律。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者疼痛評(píng)分（評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：最高分為10分，最低分為0分，若患者疼痛感越強(qiáng)，分?jǐn)?shù)越高）、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以P＜0.05代表對(duì)比值存在差異。

2 結(jié) 果

觀察組患者疼痛評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。具體結(jié)果如表1所示。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理效果

3 討 論

燒傷主要是由高溫引起的，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命，具有病殘率高、病情重、死亡率高等特點(diǎn)。對(duì)于燒傷患者常用治療方案為整形植皮，其能夠修復(fù)患者容貌外觀缺損和因瘢痕攣縮引發(fā)的功能障礙，從而提高患者生存質(zhì)量，減輕患者精神負(fù)擔(dān)[1]。但在術(shù)后并發(fā)癥較多，比如感染、疼痛等，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)或依從性差現(xiàn)象，最終影響整體治療效果[2]。

通過分析手臂部燒傷整形植皮患者臨床特點(diǎn)后，我院實(shí)施了全面性護(hù)理干預(yù)，其具有系統(tǒng)性、針對(duì)性、全面性等特點(diǎn)，通過對(duì)患者實(shí)施飲食干預(yù)、疼痛干預(yù)、出血干預(yù)，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者病情恢復(fù)時(shí)間，促使患者早日回歸社會(huì)。其中通過出血干預(yù)，能夠控制患者病情惡化，防止患者出現(xiàn)大出血、傷口裂開等不良事件發(fā)生率；通過疼痛護(hù)理，能夠提高患者生活質(zhì)量，保證患者睡眠質(zhì)量，且通過溝通，能夠改變患者自卑心理，取得患者信任，確保日后治療工作的順利實(shí)施；通過飲食干預(yù)，能夠提高患者免疫力和抵抗力，及時(shí)補(bǔ)充機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需要量，從而降低感染發(fā)生率[3]。

總而言之，對(duì)手臂部燒傷整形植皮患者實(shí)施全面性護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者疼痛程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[1] 李曉敏,王士仿,陳玉霞,等.燒傷整形植皮患者術(shù)后供皮區(qū)的護(hù)理觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(34):214.

[2] 李萬英.綜合康復(fù)護(hù)理在手臂部燒傷整形植皮患者術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(21):50-51.

[3] 朱慶艷.探討燒傷整形植皮患者術(shù)后供皮區(qū)的護(hù)理分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2013,4(22):52-54.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN．2095-8242．2017．13．2492．02