對經腹部超聲在孕11～13+6周篩查胎兒畸形的臨床意義進行探討

董 華

（太原市太航醫院，山西 太原 030006）

對經腹部超聲在孕11～13+6周篩查胎兒畸形的臨床意義進行探討

董 華

（太原市太航醫院，山西 太原 030006）

目的分析經腹部超聲在孕11～13＋6周篩查胎兒畸形的意義，并提示胎囊與宮頸內口的位置關系，以及早期評估胎兒經陰道分娩的風險性。方法選取2016年1月～2016年10月在我院進行超聲檢查的2773例孕期婦女作為研究對象，分別于11～13＋6周和18～24周進行超聲檢查。結果在孕11～13＋6周經腹部超聲檢查，發現異常胎兒總例數為29，在孕18～24周進行超聲檢查，發現異常胎兒總例數為38例，第二次檢查發現脊椎彎曲增加1例，心臟發育異常增加2例，肢體異常增加1例，唇裂增加4例，單臍動脈增加1例，其他異常類型例數均相同。結論在孕11～13＋6周進行腹部超聲檢查，有效診斷胎兒是否存活，通過測量NT值，觀察宮內胎兒重要解剖結構，能及早篩查畸形胎兒，為孕婦終止妊娠提供參考價值。

超聲；篩查；畸形胎兒；價值

胎兒畸形指的是胎兒在母體子宮內發生的結構或染色體異常[1]，據統計，每年新生的胎兒中有3%為畸形胎兒，全世界每年大約有500萬的畸形胎兒出生，而我國就占了80～120萬[2]，數據龐大令人驚訝。因此，對孕期婦女進行超聲檢查有利于篩選畸形胎兒，更有利于降低畸形胎兒的出生率，本次研究主要分析對在孕11～13＋6周孕婦進行超聲檢查篩選胎兒畸形的意義，現將報告如下。

1 研究對象資料

選取2016年1月～2016年10月在我院進行超聲檢查的2773孕婦作為研究對象，年齡段22～43歲，平均年齡（32±9.6）歲，初產婦1885例，二次產婦888例。2773例孕婦檢查周期為11～13＋6周，本次研究的所有孕婦病例，胎兒頭臀徑均符合45～84 mm篩選條件。

2 儀器和方法

2.1 儀器

本次研究檢查儀器為PHILIPS IU22 PHILIPS IUElite彩色多普勒超聲診斷儀，腹部探頭頻率為3.5～5 MHz，在對胎兒進行局部觀察時，彩色多普勒超聲診斷儀能將胎兒的局部放大，提高細節觀察和測量準確度。

2.2 方法

2.2.1 超聲檢查內容

（1）多普勒超聲檢查確定胎兒存活，對胎兒進行頭臀徑及頸部NT厚度測量[3]在適度充盈膀胱狀態下，觀察胎囊位置，測量胎盤下端距宮頸內口距離，并詳細記錄。

（2）胎兒頸部NT厚度測量方法為：在胎兒的自然狀態下，選胎兒的正中矢狀面測量，超聲圖像放大，只顯示胎兒頭部到頸部的位置，在胎兒皮膚和頸椎軟組織之間測量最寬處距離[4]，觀察胎兒皮膚及羊膜，為了確保數據準確，測量3次取平均值。

2.2.2 超聲圖像觀察內容

（1）觀察胎兒在自然狀態下面部輪廓和脊椎正中矢狀面圖像，觀察兩者的彎曲度和完整度是否完好。

（2）在觀察胎兒的頸項矢狀切面時，可以清晰的看到胎兒頸項透明度、間腦、鼻骨、鼻尖、上段胸椎等部位。

（3）觀察胎兒的顱腦橫切面，圖像可以顯示胎兒的顱骨、側腦室、脈絡等部位。觀察胎兒顱腦發育完整程度。

（4）觀察胎兒心臟四腔心切面心臟四個腔室以及觀察胎兒的兩對房室瓣活動度[5]。

（5）觀察胎兒腹部橫線面，圖像可顯示胎兒腹壁是否發育完整。

（6）觀察胎兒上肢下肢切面，采用連續追蹤超聲法顯示胎兒的四肢、雙手、雙足，觀察其上肢及下肢是否完整，并觀察其活動度和姿態。

2.2.3 中孕期檢查

對2773例妊娠婦女在孕18～24周孕婦進行再次檢查。檢查步驟同以上，檢查結果和孕11～13＋6周檢查結果進行對比分析，并計算前后兩次檢查診斷胎兒異常的總例數。

3 結 果

在孕11～13＋6周和在孕18～24周超聲檢查結果如下。

表1 孕11～13＋6周和在孕18～24周超聲檢查結果表

4 討 論

胎兒畸形指的是胎兒在母體子宮內發生的結構或染色體異常，對孕婦進行早期超聲檢查的意義在于，通過對孕婦子宮進行全面觀察，能有效診斷胎兒是否存活和判斷胎兒的孕期大小，通過檢測NT值、觀察胎兒大體解剖結構，及早篩查畸形胎兒。

除此之外，隨著近年來剖宮產率持續上升，經產婦子宮瘢痕對再次妊娠的影響越來越得到臨床重視，對經產婦進行超聲檢查，通過觀察經產婦宮頸長度及剖宮產切口瘢痕處與胎盤附著點的位置關系，可以評估瘢痕妊娠及胎盤植入瘢痕組織對后期胎兒生長發育的影響及經陰道分娩的風險性。

在本次研究中，2773例孕婦在孕11～13＋6周和孕18～24周進行兩次檢查，兩次檢查結果相差，結果表明，妊娠期婦女在孕11～13＋6周進行腹部超聲檢查，能有效篩查畸形胎兒，為孕婦終止妊娠提供參考價值。

[1] 何冠南,羅 紅,楊家翔.孕11～13周＋6產前超聲篩查胎兒肌體畸形的價值[J].中國醫學影像學雜志,2014,22(8):634-635.

[2] 王 莉,吳倩倩,陳 焰,等.標準化超聲切面篩查孕11～13＋6周胎兒結構畸形的臨床意義[J].中華醫學超聲雜志,2014,11(1):25-30.

[3] 馬育局,李 穎,王 青.NT值超聲測定在孕11～13＋6周胎兒畸形診斷中的價值[J].中國醫學創新,2016,13(18):55-57.

本文編輯：吳 衛

R445．1

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ISSN．2095-8242．2017．13．2525．02