子癇前期孕婦甲狀腺功能變化及其與子癇前期發病的關系

楊智宇，王 霞

(安徽省婦幼保健院婦產科， 安徽 合肥 230000)

子癇前期孕婦甲狀腺功能變化及其與子癇前期發病的關系

楊智宇，王 霞

(安徽省婦幼保健院婦產科， 安徽 合肥 230000)

目的主要對子癇前期孕婦亞臨床甲減及甲減等甲狀腺功能的變化，以及與子癇前期的發病關系。方法對我院婦產科在2015年5月份到2016年7月份接收并分娩的患有子癇前期孕婦100例，其中按照發病時間(小于34周)的為早發型，以及時間(大于34周)的為晚發型。并且隨機進行抽取在同時期孕周相同的孕婦100例，隨機抽取的孕婦的年齡相近，而且并無任何產科合并癥的健康孕婦，該組孕婦作為對照，稱為對照組。結果與對照比相比，子癇前期的孕婦甲狀腺功能異常(甲減，主要包括甲減和亞臨床甲減)的發生率明顯高于對照組，P＜0.05其差異具有統計學意義。結論1.子癇前期患者其甲狀腺功能減退的發生幾率明顯高于對照組[1]；2.甲狀腺功能的減退與子癇前期病情的嚴重程度是有一定的相關性的。總而言之，在孕婦孕早期時期應對其甲狀腺功能進行篩查，這對于孕婦子癇前期的預防是非常關鍵也是非常必要的。

子癇前期；甲狀腺功能；甲減；亞臨床甲減；發病關系

所謂的子癇前期主要是指患有子癇前期的孕婦會出現血壓持續升高、血小板下降、血肌酐升高、蛋白尿≥2.0 g/ 24小時等癥狀，因此，子癇前期已經成為造成孕婦生命安全的重大隱患之一。[2]

1 資料與方法

1.1 資料來源

隨機選取我院婦產科在2015年5月份到2016年7月份接收并分娩的患有子癇前期孕婦100例，該組成為子癇前期組，其中重度子癇前期患者為32例，輕度子癇患者為68例，發病孕周在26到40之間，年齡在22到45歲之間。其中早發型為58例，晚發型為42例。并且隨機進行抽取在同時期孕周相同的孕婦100例，隨機抽取的孕婦的年齡相近，而且并無任何產科合并癥的健康孕婦，該組孕婦作為對照。其中兩組孕婦均未有糖尿病、心臟病、高血壓和甲狀腺疾病。

1.2 診斷標準

參考值。(1)FT3在2.2～5.4 pmol/L為正常值；FT4在 11.6～22 pmol/L為正常值；TSH在0.4～4.2 mU/L為正常值；(2)TPOAb的值＞5.61U/L為陽性；TGAb值＞4.11U/L為陽性；(3)當TSH＞4.2 Mu/l，FT4＜11.6 pmol/L時為甲減；TSH＞4.2 Mu/l，FT3、FT4在正常范圍時為亞臨床甲減；(4)當TSH＜0.4Mu/L、FT3＞5.4 pmol/L，或者FT4＞22 pmol/L時為甲亢；當TSH＜0.4 Mu/L，而FT3和FT4均在正常范圍時為亞臨床甲亢。[3]

1.3 統計

采用SPSS軟件對本次結果進行統計，用t來檢驗比較采用成組設計；用±來表示計量資料的標準差；應用Spearman來分析相關性。P＜0.05其差異具有統計學意義。

2 結果

通過對各組的TH水平分析，再與對照組進行比較發現早發型組合晚發型組在FT3、FT4的水平是低于對照組的，而TSH的水平又是高于對照組(P＜0.05)，TPOAb和TGAb的陽性率早發型和晚發型也是明顯的高于對照組(P＜0.05)，詳情請參照表1。

表1 各組TH水平、甲狀腺自身抗體陽性率、甲狀腺疾病發生率比較(s)

表1 各組TH水平、甲狀腺自身抗體陽性率、甲狀腺疾病發生率比較(s)

甲亢/亞臨床甲亢(例%)早發型組 58 3.7±1.3ab3.3±1.4ab13.1±2.1ab13(13.0)ab14(14.0)ab46(46.0)ab2(2.0)ab晚發型組 42 4.2±0.8a2.9±1.a12.3±2.5a8(9.7)a9(11.1)a34(41.6)a1(1.3)a對照組 100 1.7±1.6 4.4±0.9 19.4±3.4 10(5.6) 8(4.3) 6(3.2) 0(0.0)組別 例數 TSH (mU/L) FT3 (pmol/L) FT4 (pmol/L) TPOAb陽性(例%) TGAb陽性(例%)甲減/亞臨床甲減(例%)

通過上表我們可以看出子癇前期孕婦其TH3、TH4的水平是比正常孕婦低的，而TSH的水平卻比正常孕婦要高，TH水平對于早發型組和晚發型組并無明顯差異。此外，患有子癇前期的孕婦其TPOAb、TGAb的陽性率也是高于正常對照組的，這兩組的甲減和亞臨床甲減的比例也是明顯高于對照組的。綜上可以推斷出患有子癇前期的孕婦其會伴有甲減、亞臨床甲減，或者其他類型甲狀腺等疾病。[4]

3 討論

孕婦妊娠高血壓是孕婦最為常見的疾病之一，在我國其發病率高達9.4%。子癇又是孕婦妊娠發生高血壓最嚴重的階段，嚴重時會導致昏迷、抽搐[5]。綜上表明了子癇前期病情的輕重程度與甲狀腺激素水平的變化是密切相關的。[6]而子癇前期作為子癇前期比較嚴重的階段，會出現胎盤早剝、肝腎功能損害，以及DIC、HELLP等嚴重并發癥，嚴重危害了孕婦和胎兒的健康和生命，所以對于子癇前期甲狀腺功能變化及其子癇前期發病關系的研究也是勢在必行的。[7]

[1] 蔡鳳娥，江 陵.早發型子癇前期患者及新生兒甲狀腺相關激素水平的變化研究[J].南通醫學院學報，2014，30(1)：37-39.

[2] 周佳任.子癇前期孕婦甲狀腺功能變化及其與子癇前期發病的關系.中華婦產科雜志，2014，49(2)：109-113.

[3] 閻 臻.早發型重度子癇前期患者及圍產兒結局分析[J].中國婦幼保健，2013，28(28)：4654-4655.

本文編輯：彭晚林

R714.256

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ISSN.2095-8242.2017.12.2220.01