護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足的預(yù)防價(jià)值分析與研究

咸 珺

(上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院腎內(nèi)科， 上海 200333)

護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足的預(yù)防價(jià)值分析與研究

咸 珺?

(上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院腎內(nèi)科， 上海 200333)

目的研究護(hù)理干預(yù)對(duì)于預(yù)防糖尿病足患者中的作用。方法在我院收治的糖尿病患者中選出158例隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的糖尿病足發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者隨訪1年的糖尿病足發(fā)生率2.53%低于對(duì)照組的11.39%，且觀察組患者的護(hù)理滿意度96.20%高于對(duì)照組的87.34%，P＜0.05。結(jié)論護(hù)理干預(yù)滲透到糖尿病患者中效果確切，有助于預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù)；糖尿病足；治療依從性；護(hù)理滿意度

糖尿病足是糖尿病的一種并發(fā)癥，是指患者血管、神經(jīng)病變引起的下肢異常疾病的總稱，是糖尿病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為皮膚潰瘍、肢體、端壞疽、足部疼痛等[1]。因糖尿病足而截肢的患者占全部截肢患者中的50%左右，而截肢又會(huì)導(dǎo)致家庭和社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)，影響患者的生活質(zhì)量[2]。而糖尿病足是可以預(yù)防的，在糖尿病患者的治療和護(hù)理中預(yù)防糖尿病足是十分重要的。我院對(duì)糖尿病患者采用護(hù)理干預(yù)，有效預(yù)防了糖尿病足的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

在我院2015年1月-2016年1月收治的糖尿病患者中選出158例為研究對(duì)象，全部患者均為2型糖尿病患者，隨機(jī)將患者分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者79例，男29例，女50例，年齡在55～79歲，平均(68.3±4.8)歲；病程8～16年，平均(13.7±1.5)年。觀察組患者79例，男26例，女53例，年齡在53～82歲，平均(68.9±5.0)歲；病程8～18年，平均(14.2±1.8)年。兩組患者的基礎(chǔ)資料經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)差異不明顯，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要措施為健康宣教、心理護(hù)理、病情觀察、用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理等。觀察組患者給予護(hù)理干預(yù)，主要措施為：①糖尿病足健康宣教。對(duì)護(hù)理人員開展針對(duì)糖尿病足的健康宣教活動(dòng)，通過(guò)面對(duì)面宣教、發(fā)放健康宣傳手冊(cè)、集體講座等方式讓患者對(duì)糖尿病足的發(fā)病機(jī)制、征兆、誘因、治療方法、預(yù)防措施等有所掌握和了解，結(jié)合患者的個(gè)體化情況讓患者認(rèn)識(shí)到發(fā)生糖尿病足的風(fēng)險(xiǎn)，以及如何在日常生活中注意保護(hù)雙足，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，如：要求患者每日進(jìn)行雙足的清洗、按摩等，保持雙足的清潔，預(yù)防感染。②定期的足部檢查。通過(guò)模型的方式給患者及家屬演示如何進(jìn)行足部的自我檢查，先進(jìn)行足跟、足底、足背的檢查，然后再檢查指縫，重點(diǎn)觀察足部皮膚是否存在破損現(xiàn)象，按壓時(shí)是否有異常感覺(jué)，是否有異常突起等，一旦檢查發(fā)現(xiàn)有異常要及時(shí)到醫(yī)院就診。在患者出院時(shí)護(hù)理人員叮囑患者及家屬要定期進(jìn)行雙足檢查，叮囑家屬要監(jiān)督患者檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。③足部清潔。每日用溫水洗腳，洗腳的過(guò)程中不得用力搓揉，以免出現(xiàn)皮膚破損現(xiàn)象，在洗腳完后立刻用柔軟的毛巾擦干雙足，并涂抹護(hù)足乳。定期進(jìn)行指甲的修剪，保持指甲比甲床長(zhǎng)2 mm左右，保持指甲邊緣的光滑，以免話桑皮膚。對(duì)于出現(xiàn)足蘚、雞眼的患者，不得自行處理，要立即到醫(yī)院就診。對(duì)于出現(xiàn)足部皮膚感染的患者，叮囑患者每日按時(shí)換藥。患者自覺(jué)肢端出現(xiàn)針刺感、麻木感或是燒灼感時(shí)，要立即引起重視，并遵醫(yī)囑服藥、治療、護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者隨訪1年的糖尿病足發(fā)生率、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中相關(guān)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的糖尿病足發(fā)生率對(duì)比

隨訪1年，觀察組患者的糖尿病足發(fā)生率2.53%；對(duì)照組患者的糖尿病足發(fā)生率11.39%，經(jīng)對(duì)比檢驗(yàn)可知，P＜0.05。

表1 兩組患者的糖尿病足發(fā)生率對(duì)比

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者的護(hù)理滿意度 96.20%比對(duì)照組患者87.34%更高，P＜0.05。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

糖尿病足是糖尿病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，也是導(dǎo)致糖尿病患者癱瘓的主要因素。糖尿病足是一個(gè)慢性的發(fā)展過(guò)程，主要是由感染、神經(jīng)病變、肢端缺血、代謝紊亂等因素引起的，隨著病情的進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)足背、足外側(cè)的潰瘍，出現(xiàn)間歇性跛行典型癥狀，若不及時(shí)治療將可能導(dǎo)致神經(jīng)病變、局部缺血、感染等嚴(yán)重后果，最后發(fā)展到不得不截肢的后果[3]。因此，對(duì)于糖尿病患者的護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)糖尿病足的預(yù)防護(hù)理具有十分重要的意義。

護(hù)理干預(yù)是在以患者為中心思想下發(fā)展起來(lái)的一種護(hù)理模式，其與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理理念中的生物-心理-社會(huì)理念是相吻合的，強(qiáng)調(diào)滿足患者的身心需求，強(qiáng)調(diào)患者的知行合一[4-5]。對(duì)糖尿病患者開展糖尿病足的健康宣教活動(dòng)，通過(guò)循序漸進(jìn)的健康教育活動(dòng)提高患者的健康認(rèn)知水平，從而促使患者主動(dòng)采取健康的行為，主動(dòng)遵醫(yī)囑進(jìn)行糖尿病足的自我預(yù)防。通過(guò)足部檢查早期發(fā)現(xiàn)糖尿病足的早期癥狀，早期干預(yù)治療；通過(guò)足部清潔避免雙足遭受細(xì)菌的侵襲，預(yù)防足部的細(xì)菌感染發(fā)生，同時(shí)也提高患者的生理舒適度，提高生活質(zhì)量。結(jié)果顯示觀察組患者隨訪1年的糖尿病足發(fā)生率更低，且護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，P＜0.05。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)用于糖尿病患者中預(yù)防糖尿病足發(fā)生是安全可行的，有助于預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

[1] 王 麗，景 霞，李艷春，等.開展糖尿病足健康教育對(duì)社區(qū)糖尿病病人的影響[J].護(hù)理研究，2014，28(4)：501-503.

[2] 劉 敏.綜合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在糖尿病足預(yù)防中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(26)：2960-2961.

[3] 仇海敏，喬根芳.糖尿病足患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，(14)：84-86，94.

[4] 宋 蕊.門診循證護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足患者創(chuàng)面修復(fù)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36(1)：50-53.

[5] 韋香葵.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者足部健康行為的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19(12)：1441-1443.

本文編輯：柯 鳳

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ISSN.2095-8242.2017.12.2301.02