血塞通聯合天麻素治療椎基底動脈供血不足性眩暈的tcd變化和療效分析

范曉玨，樸泉宇

(蘇州市中西醫結合醫院內科， 江蘇 蘇州 215000)

血塞通聯合天麻素治療椎基底動脈供血不足性眩暈的tcd變化和療效分析

范曉玨，樸泉宇

(蘇州市中西醫結合醫院內科， 江蘇 蘇州 215000)

目的探究椎基底動脈血供不足眩暈患者應用血塞通聯合天麻素治療的臨床數據變化與效果。方法截取2012年以來在我院治療椎基底動脈供血不足眩暈的患者100例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組治療方案選用血塞通聯合天麻素進行治療，對照組以長春西汀注射液進行治療，對比兩組治療前后的TCD變化與療效。結果觀察組與對照組治療前后TCD結果與療效對比均顯示觀察組優于對照組，P＜0.05，兩者對比差異有統計學意義。結論血塞通聯合天麻素治療可有效地促進血流量的增多，緩解血液流通不暢，對椎動脈供血不足而致的眩暈有顯著療效。

血塞通聯合天麻素；椎動脈供血不足；眩暈；TCD；療效

椎基底動脈供血不足最常見臨床癥狀是眩暈，嚴重時還伴有惡心、嘔吐等癥狀，既往在中老年群體中比較多見，對患者的生理與日常生活易造成困擾，且多反復發作[1]，損害患者的健康。近年來因生活節奏的加快和工作方式的改變，椎基底動脈供血不足性眩暈的發病率有所上升且有年輕化趨勢，因此針對病癥選用有效的臨床療法十分重要，本文主要討論采用血塞通聯合天麻素進行治療的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院自2012年入院治療的100例椎基底動脈供血不足而致眩暈的患者為觀察對象，因椎基底動脈供血不足患者在TCD檢查中(Vm平均血流流速)可有兩種表現，一為椎基底動脈血流速度減慢，二為因動脈狹窄或閉塞引起的血流速度增快，為了更好的比較與分析，本文中的患者選用治療前TCD檢查顯示椎基底動脈血流速度減慢的患者，并經神經系統檢查及頭顱CT或MRI排除腦出血、腫瘤等腦內器質性病變，將其均分為兩組，其中對照組男性37例，女性13例，年齡在41～72歲，平均年齡(54.4±5.96)歲；觀察組男性31例，女性19例，年齡在40～78歲，平均年齡(55.7±6.1)歲。兩組患者中均有高血壓血脂與冠心病等并發病癥，所有患者對比無明顯差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

兩組患者均在急性發作期開始用藥治療，觀察組患者在250毫升0.9%氯化鈉注射液中加入0.4克血塞通(主要成分：三七總皂苷)注射液，靜脈滴注，每日一次；在250毫升0.9%氯化鈉注射液中加入0.6克天麻素靜脈滴注，每日一次，以14天為一療程。對照組患者在250毫升0.9%的氯化鈉注射液中加入長春西汀20毫克靜脈滴注，每日一次，以14天為一療程。期間兩組患者均不可應用影響血流動力學的藥品，及時發現并處理并發癥狀。

1.3 療效判斷標準

療效判斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》。治愈：眩暈及伴隨癥狀基本消失，TCD檢查顯示椎基底動脈供血無明顯異常；顯效：眩暈及伴隨癥狀明顯減輕，不影響日常活動及工作，TCD檢查顯示椎基底動脈供血較前顯著改善；有效：眩暈等癥狀及體征有所減輕，TCD檢查顯示椎基底動脈供血較前有所改善；無效：眩暈等癥狀無改善甚或加重，TCD顯示椎基底動脈供血較前無變化甚或更差[2]。

1.4 TCD檢測

患者治療前后給予TCD檢測。采用德力凱EMS-9超聲經顱多普勒血流分析儀2 MHz探頭，探測基底動脈(BA)、兩側椎動脈(VA)的血流速度、血流方向、頻譜形態及音頻信號，記錄各支動脈平均血流速度(Vm)。

1.5 統計學分析

2 結果

(1)兩組患者在治療前后都接受TCD檢測，通過數據得知兩組患者的血流動力學均得到改善，其中觀察組患者相較于對照組其血流動力學情況有更顯著的好轉，差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

(2)經過治療后，兩組患者的治療效果均有改善，其中觀察組患者的臨床療效優于對照組患者，差異具有統計學意義，P＜0.05，見表2。

表1 兩組患者治療前后TCD檢查結果(s，cm/s)

表1 兩組患者治療前后TCD檢查結果(s，cm/s)

注：a與本組治療前比較，P＜0.05；b與對照治療后比較，P＜0.05。

組別 n 時間 左椎動脈 右椎動脈 基底動脈觀察組 50 治療前 28.73±3.60 26.85±3.42 31.32±3.69治療后 36.39±5.27ab35.27±5.38ab40.25±5.60ab對照組 50 治療前 28.23±3.56 26.75±3.82 30.25±3.58治療后 32.72±4.89a29.79±4.16 35.48±5.63a

表2 兩組臨床療效對比(n，%)

3 討論

椎基底動脈供血不足性眩暈屬于祖國醫學“眩暈”范疇，眩是指眼花或者眼前發黑，暈指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉。兩者常并見，故稱眩暈《重訂嚴氏濟生方·眩暈門》云“所謂眩暈者，眼花屋轉，起則眩倒是也，由此觀之，六淫外感，七情內傷，皆能導致”[3]，該病多由風、痰、虛、瘀等多因素致病，病機為本虛標實 。臨床認為該病以椎基底動脈硬化、頸椎病及肩頸部肌肉勞損和無菌性炎癥為病因，引起椎基底動脈系統血管發生缺血性的血液循環障礙，使血流下降、缺血、缺氧后導致以眩暈為主的一系列癥狀。

本文討論的是血塞通聯合天麻素對其進行治療的效果，通過臨床上的癥狀以及TCD檢查結果的對比，發現其臨床療效優于長春西汀，應用血塞通聯合天麻素療法也有效的改善了血流動力學，和有關的其他文獻報道內容相一致。其中血塞通的成分組成為三七總皂苷[4]，其來源為三七提取的活性有效成份，中藥三七性味甘溫微苦，歸肝、胃經，有化瘀止血、活血定痛之功效，因其化瘀而不傷正之特性，臨床上廣泛地用于改善血液粘稠度、擴張血管、增加血流量、促進血流通暢和防止血栓等方面，血塞通對緩解臨床癥狀，促進病愈有著顯著的作用。同時，天麻素是蘭科植物天麻的干燥根塊提取，天麻其性味甘平，歸肝經，有熄風止痙，平抑肝陽，祛風通絡之功效，《素問·至真要大論》云“諸風掉眩，皆屬于肝”，天麻既能息肝風又能平肝陽，為止眩暈之良藥，其與三七總皂苷聯合使用有熄風通絡、活血化瘀和平肝潛陽之功，現代醫學研究表明天麻素具改善血液循環，增強組織細胞抗缺氧能力，改善供血情況、促進椎基底動脈血流充足、對腦血管進行有效擴張的作用，使腦血流量充足，另外，臨床的藥理研究發現，天麻素也具有鎮靜功能，對中樞系統有一定的抑制作用，利于椎基底動脈供血不足性眩暈的治愈[5]，二者聯合應用可顯著改善患者眩暈的病情。

總而言之，血塞通聯合天麻素治療椎基底動脈供血不足有著顯著效果，可快速而有效的改善患者眩暈、惡心嘔吐、視物不清等癥狀，在TCD和血流動力學的改善上作用顯著，無明顯不良反應，安全性高且用藥方便，值得推廣應用。

[1] 邵海燕，陳金春，李 剛.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與椎動脈供血不足的相關性[J].中國慢性病預防與控制，2014/05.

[2] 楊 揚，張振強.中西醫結合治療椎基底動脈供血不足性眩暈100例的療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊)2015，15(105)：146.

[3] 田 英，張 梅，安麗娟，薛文麗，李淑紅，楊會芳.彩色多普勒超聲對椎動脈供血不足患者的診斷價值[J].河北醫藥，2013/05.

[4] 劉 杰.天麻素注射液聯合注射用血塞通治療后循環缺血性眩暈臨床療效[J].心理醫生，2015，21(10)：124-125.

[5] 陳 堅.天麻素合用血塞通注射液治療眩暈的臨床觀察[J].醫藥前沿，2014，(8)：200-201.

本文編輯：彭晚林

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ISSN.2095-8242.2017.12.2319.02