真武湯重用茯苓治療心肌病心力衰竭的臨床療效

李柏林

(內(nèi)蒙古包頭市達(dá)茂聯(lián)合旗醫(yī)院， 內(nèi)蒙古 包頭 014500)

真武湯重用茯苓治療心肌病心力衰竭的臨床療效

李柏林

(內(nèi)蒙古包頭市達(dá)茂聯(lián)合旗醫(yī)院， 內(nèi)蒙古 包頭 014500)

目的探討和分析真武湯重用茯苓治療心肌病心力衰竭的臨床療效。方法研究選擇在2016年1月—2017年3月間我院收治的56例心肌病心力衰竭患者當(dāng)做研究對(duì)象，按入院順序分甲組(28例)和乙組(28例)，均給予甲乙兩組患者西醫(yī)常規(guī)治療，甲組患者加真武湯重用茯苓進(jìn)行治療，評(píng)價(jià)甲乙兩組患者的心功能指標(biāo)和治療效果。結(jié)果甲組患者的LVEDd水平、LVEF水平、治療有效率均優(yōu)于乙組患者，P＜0.05。結(jié)論在心肌病心力衰竭治療中，真武湯重用茯苓的應(yīng)用效果很好，有效提高了患者的治療效果，并明顯改善了患者的心功能指標(biāo)，值得推廣。

心肌病心力衰竭；真武湯；重用茯苓；臨床效果

在臨床上，心肌病心力衰竭就是患者的心肌受損而致使心搏血量降低，從而無(wú)法滿足代謝需求，繼而組織功能紊亂、淤血等癥狀出現(xiàn)的一種綜合征[1]。在中醫(yī)中屬喘癥、水腫、心悸等范疇，發(fā)病率較高，且死亡率也比較高。所以，應(yīng)給予患者有效的治療措施。為了探討和分析真武湯重用茯苓治療心肌病心力衰竭的臨床療效，研究選擇在2016年1月—2017年3月間我院收治的56例心肌病心力衰竭患者當(dāng)做研究對(duì)象，做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選擇在2016年1月—2017年3月間我院收治的56例心肌病心力衰竭患者當(dāng)做研究對(duì)象，按入院順序分甲組(28例)和乙組(28例)。患者中男性為31例，女性為25例；年齡在51～82歲之間，平均為(65.32±3.26)歲。上述資料兩組患者間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能比較。

1.2 方法

均給予甲乙兩組患者西醫(yī)常規(guī)治療：給予患者血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑、利尿劑以及洋地黃類藥物。而甲組患者加真武湯重用茯苓進(jìn)行治療：100 g的茯苓、9 g的芍藥、12 g的白術(shù)、9 g的生姜(切)、9 g的附子(炮)。加300 mL水，浸泡30 min，煎至沸騰(武火)后用文火煎15 min，倒出藥液(50 mL)。再加100 mL水，煎10 min，倒出藥液(50 mL)。混合2次藥液，每天兩次(早晚空腹)，每次50 mL，持續(xù)治療15天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄甲乙兩組患者的心功能指標(biāo)(LVEDd、LVEF)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

癥狀、體征基本消失為顯效；癥狀、體征改善或者其發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)為有效；癥狀、體征未得到改善為無(wú)效[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比甲乙兩組患者的心功能指標(biāo)

如表1所示，甲組患者的LVEDd水平少于乙組患者，差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t＝12.599，P＝0.000)。甲組患者的LVEF水平高于乙組患者，差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t＝4.687，P＝0.000)。

2.2 比較甲乙兩組患者的治療效果

如表2所示：乙組患者治療有效率少于甲組患者，差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝4.082，P＝0.043)。

表1 對(duì)比甲乙兩組患者的心功能指標(biāo)(s)

表1 對(duì)比甲乙兩組患者的心功能指標(biāo)(s)

組別 例數(shù) LVEDd(mm) LVEF(%)甲組 28 53.11±2.26 43.61±3.12乙組 28 62.87±3.42 39.92±2.76 t — 12.599 4.687 P—0.000 0.000

表2 比較甲乙兩組患者的治療效果[n(%)]

3 討論

心肌病是一種心肌異質(zhì)性疾病，主要由遺傳因素而引起的，患者常伴心腔擴(kuò)張或者心肌不適當(dāng)肥厚，很容易導(dǎo)致患者心血管死亡或者進(jìn)行性心力衰竭[3]。真武湯首見于《傷寒論》，是溫陽(yáng)利水的一種方劑，其中用熟附子，是君藥，具有助陽(yáng)行水、峻補(bǔ)元陽(yáng)、溫腎暖土的功效，治本；白術(shù)性溫，味苦、甘，具有健脾培土、燥濕散水、補(bǔ)氣健脾的功效；茯苓性溫，味甘，具有淡滲利水、暖脾化濕的功效；生姜辛散，利于附子的溫陽(yáng)祛寒和茯苓的溫散水氣；而芍藥可益陰，利于臟腑功能的恢復(fù)，制約附子、生姜的溫燥之性，去除白術(shù)、茯苓的祛濕傷陰的弊端[4]。在本方中，由溫陽(yáng)藥、利水藥進(jìn)行配伍，利水祛濕(治標(biāo))，溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)(治本)，標(biāo)本兼顧；同用補(bǔ)陽(yáng)藥和養(yǎng)陰藥，溫陽(yáng)卻不傷陰，益陰而不留邪。方中重用茯苓，是為了梳理水瘀。在現(xiàn)代藥理中認(rèn)為茯苓具有利尿、保護(hù)肝臟、改善消化功能和強(qiáng)心等作用。

綜上所述，在心肌病心力衰竭治療中，真武湯重用茯苓的應(yīng)用效果很好，有效提高了患者的治療效果，并明顯改善了患者的心功能指標(biāo)，值得推廣。

[1] 張國(guó)芳，張祖峰，謝豪杰，等.真武湯加減對(duì)慢性心力衰竭患者心功能影響的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8(16)：66-67.

[2] 姚渭芬.加味真武湯治療陽(yáng)虛水泛證頑固性心衰60例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2014，49(10)：725.

[3] 林美紅.真武湯治療慢性心力衰竭38例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(24)：22.

[4] 靳春鳳，呂炳祿，趙建東，等.真武湯重用茯苓治療心肌病心力衰竭174例療效觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2013，41(11)：66-67.

本文編輯：吳鵬輝

R451

B

ISSN.2095-8242.2017.12.2327.01