移動醫療行業的“危”與“機”

千尋

預約掛號、支付隨訪、出院后管理……越來越多的移動醫療產品開始走入我們的生活，特別是隨著智能手機的出現，移動醫療發展趨勢更為迅猛。

傳統的醫療護理模式正被信息技術改變。但現實中，移動醫療似乎并沒有很好地解決“看病難”的問題，大型三甲醫院依然人滿為患。那么，移動醫療到底遭遇了怎樣的瓶頸和痛點？移動醫療的未來是否值得期待？

改變就醫模式

2015年，“互聯網+”首次被寫入《政府工作報告》。兩年過去了，“互聯網+醫療”已不再是“小荷才露尖尖角”。

全國政協委員、寧夏回族自治區衛生計生委主任馬秀珍說，通過互聯網技術開展相關診療活動，既是信息化時代發展的必然趨勢，也是醫療資源不足地區共享優質醫療資源的便捷通道。

在往年的移動醫療產業大會上，許升達常感到無所事事。但近年來的情況出現很大變化，許升達要面對很多醫生、IT專家、風險投資人士的咨詢。許升達是廈門凌拓通信科技有限公司（簡稱“凌拓科技”）總經理，公司主要從事可穿戴設備的研發，主要應用于移動醫療領域。

通過使用相關設備，醫生可以遠距離及時收集、存儲、分析和病人生命體征方面的數據，展開病情監測；利用覆蓋完善的移動網絡，通過手機對偏遠地區的醫生進行專業培訓和遠程支持。

在復旦大學附屬中山醫院呼吸內科主任白春學看來，傳統的“到醫院看病、門診隨訪”的醫療模式越來越難以滿足人們對高質量健康資源的需求，而且無法有效地做到對重要器官疾病的提前預警、及早發現、及時治療。要解決這些問題，就需要將現有的“病發后到醫院”的被動治療模式改為“及早預警和及早主動治療”的現代醫學模式。

隨著現代IT技術、無限傳感技術和物聯網技術的發展，移動醫療模式逐漸成為現實。“綜合運用云計算、無線傳感器及相關軟件的物聯網醫學，可以通過無線傳感器檢測重要器官功能、支持實時搶救與治療，對海量檢測數據進行深度加工和挖掘，精細、動態和智慧地管理疾病預警，更早進行診斷和監護治療，提高醫療資源利用率。同時進行臨床試驗的數據采集。”白春學表示。

“互聯網醫院并不是‘醫院。”中國癌癥基金會理事長趙平坦言，移動醫療目前形不成氣候，實際提供的僅僅是醫療咨詢服務，并不具備“醫院”資質。醫院看病這一形式目前不是移動醫療可以替代的。但是，趙平肯定地表示，在目前的醫療狀況下，互聯網醫院所起到的作用是不容忽視的，可以給實體醫院提供輔助。

前景被看好

“工信部電信研究院和美國布魯金斯學會共同發布了移動醫療白皮書，預測今明兩年將是移動醫療快速發展時期。”工信息部信息化推進司郭順義稱。

東軟集團高級副總裁盧朝霞則表示，移動醫療擁有巨大的藍海市場。首先是亞健康人群大幅增加。相關調查發現，35歲至65歲的人群正在成為慢性病大軍。其中，超重和肥胖、血脂異常和脂肪肝、高血壓呈明顯上升趨勢，發病年齡日趨年輕化。疾病發生之前通常有“生理異常”，通過移動醫療設備對亞健康指標進行測量，可以提早發現慢性病，有利于治療。

其次是老齡化加劇，預計2020年-2050年中國加速進入老齡化社會。不斷加劇的老齡化趨勢是醫療保健增長的基礎。空巢化趨勢與獨居老人增多，對遠程實時監控的可穿戴智能醫療設備需求量將不斷增加。此外，人力成本上升也在推動對遠程實時監控的可穿戴智能醫療設備需求量的增加。

第三是慢性病年輕化，患病時間長，服務需求大。慢性病主要有心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性呼吸系統疾病等。其中，糖尿病患者目前超過1億人，高血壓病人超過2億人。

“上述三大人群都需要時刻的健康監測，這催生了對移動醫療設備的剛性需求。”盧朝霞表示，移動醫療設備能夠實現長時間的動態監測，提供全面的臨床診斷數據；有利于尋找病因，實現防病和早期治療。

同時，通過移動智能醫療設備可以持續跟蹤患者后續情況，醫生可以動態評價藥物的療效，及時跟蹤患者的康復進展情況，發現潛在的風險因素。對暫時無法痊愈的疾病，如糖尿病，需要進行飲食控制和血糖監控。

根據艾媒咨詢數據，預計2017年底，中國移動醫療市場規模將突破百億元，達到125.3億元。郭順義表示，工信部一直在推動醫療產業信息化，提高寬帶接入能力，助力移動醫療產業發展。

近年來，中國移動醫療產業市場迅速擴張，2014年中國移動醫療市場規模約為29.5億元；2015年增長44.7%，達到42.7億元；預計2017年將達到120.8億元。從用戶規模來看，2014年中國移動醫療用戶規模0.72億人，2015年增長到1.38億人。

移動互聯網的發展、移動終端設備的普及、國家對醫療事業的重視、大眾對醫療健康的關注、移動醫療本身的優勢助力移動醫療將保持長期增長的態勢。

權威機構預計，到2020年，中國數字化醫療市場規模將達7000億元人民幣。在2015年上半年，國內移動醫療風投總額近8億美元，超過2014年全年45億元人民幣的總和，全國移動醫療平臺數量超過2000個。

如何盈利是難題

去年，借著一股席卷中國移動醫療行業的投資浪潮，醫療健康應用“平安好醫生”在一輪融資中估值達30億美元，平安好醫生的競爭對手 “春雨醫生”也都跨入了估值超過10億美元的“獨角獸”初創企業行列，但投資者現在開始對這類企業實現盈利的能力失去信心。

2016年10月5日晚，北京春雨天下軟件有限公司（春雨醫生）創始人兼CEO張銳因突發心肌梗死，不幸在北京去世，享年44歲。張銳的突然離世，亦在創業圈內掀起反思，創業不易，移動醫療創業由于觸及傳統醫療體系更難。

春雨醫生是移動醫療領域最能夠吸金的一家公司。2011年11月，上線僅幾個月的春雨醫生就獲得了藍馳創投150萬美元的投資。2013年2月，春雨醫生再獲得貝塔斯曼亞洲投資基金800萬美元的B輪融資。直到2014年8月19日，春雨以5000萬美元的創紀錄C輪融資讓整個市場都為之震驚。

投資方之一的藍馳創投合伙人陳維廣稱，之所以持續投資春雨健康，是斷定在中國移動健康領域必然會孕育出市值超越百億美元的巨型公司，非春雨醫生莫屬。即便如此，移動醫療走過的幾年里，從喧鬧到冷靜，張銳一直焦慮的是春雨的盈利模式。

在春雨醫生即將上市的關鍵時刻，張銳突然離去。對移動醫療整個行業來說，張銳的逝世折射出整個行業艱辛的發展歷程。從市場層面看，移動醫療的發展勢頭十分強勁。據艾媒咨詢顯示，到2016年底中國移動醫療健康市場規模達到74.2億元，2018年，中國移動醫療健康市場規模將高達184.3億。

就在2016年6月份，國家衛生計生委表示，中國移動醫療市場增速達20%以上，而據統計，從2015年12月到2016年1月這短短兩個月，就有近十家移動醫療互聯網項目獲得融資。

艾媒咨詢相關報告還稱，2015年1至12月在線醫療行業App端月度使用次數呈逐月上升趨勢，12月更是增長至17.1億次，超越PC端（基本穩定在4億次）并且差距呈不斷擴大趨勢。

在資本寒冬到來之前，資本對移動醫療行業的青睞也是顯而易見的。相關數據表明，在被稱為“互聯網+”元年的2015年，移動醫療領域共發生投融資221起，同比增長445.4%。

但是，隨著去年8月份移動醫療第一股就醫160（寧遠科技：834750）裁員三分之一的消息被曝光，移動醫療的盈利能力再次受到大眾的關注。就醫160發布的2015年年報顯示，當年實現營業收入2371.98萬元，虧損高達7136.8萬。

作為行業領軍者的春雨醫生，雖然2015年實現營收1.3億，盈利達到3000萬，但其用戶數量已經超過3000萬人，從這一角度看，即使是春雨醫生，盈利依然是一個重大的難題。

行業呈現井噴式發展的同時，卻沒有找到成熟的盈利模式。于是，熬不下去的企業只能默默地退出市場。如成立于2013年9月的心衛士，主營心電監護及自動心電解析的遠程實時健康信息服務系統；成立于2013年10月的金健康伴侶，為病人記錄血壓、血糖數據，進行健康管理等均退出了市場。

北京鼎臣醫藥咨詢中心創始人史立臣此前曾表達了自己對移動醫療盈利模式的擔憂。如今他再次表示，移動醫療在盈利上存在“先天不足”，國內醫療在門診費用上與國外相比要低很多，利潤微薄，但許多App恰恰是把盈利重心放在診療環節。此外，有些移動醫療企業試圖在藥品上尋找突破，但藥企和醫院兩方都很難接受。

今年80%企業將被淘汰

喬芳帆認為，中 國醫療領域存在大量的市場需求，但是有效供給卻極為不足。這也使得投資者看準這一市場空白，紛紛開展各類創業項目。雖然一度吸引了資本的青睞，但是想要做起來依舊是難度不小，不少巨頭企業甚至退出移動醫療的布局和投資。

近日，中國互聯網巨頭百度宣布，3月10日起關閉在線醫療咨詢服務平臺“百度醫生”，所有服務將于4月1日前正式結束。百度自2015年開始關注移動醫療領域，曾推出過不少相關服務，市場反映不錯。但在魏則西事件后，聲譽受損。

根據百度醫生官網數據顯示，“百度醫生”已在中國343個城市開通，涵蓋超過近1.3萬家醫院，累計服務人數超過900萬人次。2月初百度曾調整過醫療事業部，除了部分業務轉入其他團隊，其他業務則關閉。

對此，全國人大代表、朗瑪信息技術股份有限公司董事長王偉表示，現在移動醫療太浮躁了，應該進入冷靜、反思期。他透露，2016年下半年移動醫療成為融資最難的行業之一，就是因為投資公司沒辦法證明這件事是靠譜的。

他預計今年年底或將有80%的移動醫療機構面臨出局。“醫療是一個整合社會資源的事情，不是一個純粹互聯網的事，醫療又是一個關乎人命關天的事情，很容易出問題。”

事實上，朗瑪信息技術股份有限公司也是一家從事移動醫療領域的企業，旗下涵蓋了實體醫院、互聯網醫院、醫藥電商等領域。2016年6月，其旗下的39互聯網醫院正式上線運行。

而在這之前的2015年9月，朗瑪信息旗下的第一家互聯網醫院——貴州互聯網醫院已經上線運行。據了解，貴州互聯網醫院以三甲、二甲醫院為核心，以社區（鄉鎮）醫院、村衛生計生服務室、實體藥店等便民場所為就診點，使得基層醫療衛生服務機構成為互聯網醫院的自然延伸。

王偉表示，在短短一年零三個月的時間里，貴州互聯網醫院已經為貴州地區提供了數十萬次的服務，貴州互聯網醫院的單日視頻問診量已經突破6000人次。但他也承認，貴陽互聯網醫院整個投入了兩年的時間，這兩年是沒有收入的。“但是每天有超過6000人次的病人，并且有超過60%的病人是慢病病人，我認為這個價值是巨大的。”

王偉表示，2013年在選擇做移動醫療的時候，就已經做好了能耐得住3到5年的浸潤期。 “目前，我國在移動醫療領域百花齊放，為創業者提供了很多機會。”對于移動醫療是不是真的能成氣候，藍馳創投合伙人陳維廣表示，每一個創新業態的出現，不一定會在第一時間滿足大多數人的需求。移動醫療的創業公司一開始是滿足少數人群的，但以后會有許多機會。

制度理念待同步

隨著越來越多的互聯網公司涉足醫療，一系列問題也開始顯現。事實上，通過移動醫療的試水，業內人士也發現了這一領域存在的問題。

談及目前眾多互聯網醫院的實踐，馬秀珍坦言，在籌備建設中面臨的首要問題是缺乏相關法律依據。她建議，構建多方參與機制，通過政府的監督和引導，形成監管者與被監管者共同參與的創新治理模式。完善“互聯網+醫療”相關頂層設計，建立完善互聯網醫院相關法律法規和管理制度。

“與互聯網醫院一樣，以網絡醫療咨詢和藥物銷售為服務內容的網上醫療機構也急需規范。”全國人大代表、重慶醫科大學附屬兒童醫院院長李秋表示，目前國內的移動醫療App至少有3000多個，83.2%的網民有過網絡問診經歷。然而，除了國家衛生計生委頒布的《移動醫療衛生信息服務管理辦法》和《互聯網藥品信息服務管理暫行規定》外，未有其他法規細則。

這使得不少網站打著“健康咨詢”的旗號，行網絡診療之實。不僅如此，針對網絡非法診療、藥托、醫托等問題，相關部門也缺乏有效的監管機制和方式。而正規平臺網絡問診中出現的糾紛主要依靠平臺自身調解，相關職能部門并未介入。

“中國要逐步建立移動醫療管理標準，雖然目前國家衛生計生委已經就此出臺了一些，但我個人認為遠遠不夠細致。”全國政協委員、北京大學第一醫院霍勇教授舉例說，應建立遠程醫療影像傳輸標準，因為在心電圖傳輸方面，只有達到相應標準，醫生才能分辨清楚而不至于影響診斷。

作為移動醫療的實踐大咖，全國人大代表、騰訊公司董事會主席兼首席執行官馬化騰呼吁，從國家的角度推動醫生多點執業、醫藥分離等發展。“從信息手段、技術角度來說，這些目標并不難實現，關鍵是制度和理念。”

而對于放開移動醫療市場的呼聲，全國政協委員、中國醫學科學院阜外醫院內科管委會主任張澍認為，目前移動醫療未完全實行市場機制，與不同部門對“移動醫療的安全是否有保障”問題存在分歧有關。他指出，無論如何發展，都必須堅持以患者為中心。