急性重度酒精中毒患者的呼吸道護(hù)理管理

桑寶紅，洪波，唐春艷

一汽總醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，吉林長(zhǎng)春130011

急性重度酒精中毒患者的呼吸道護(hù)理管理

桑寶紅，洪波，唐春艷

一汽總醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，吉林長(zhǎng)春130011

目的研究對(duì)于急性重度酒精中毒患者提供臨床急救與護(hù)理過(guò)程中重點(diǎn)加強(qiáng)呼吸道護(hù)理管理的應(yīng)用效果。方法將該院于2015年6—12月間收治53例急性重度酒精中毒患者，作為普通組，為患者提供急救處理及一般院內(nèi)護(hù)理流程，于2016年1—7月間收治53例患者，作為研究組，為患者提供急救及優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程，重點(diǎn)做好呼吸道護(hù)理管理，對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果普通組患者并發(fā)癥發(fā)生率為18.87%，研究組發(fā)生率為3.77%，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于普通組(P<0.05)。普通組患者住院時(shí)間平均為(3.0±0.61)d，研究組為(1.5±0.50)d，研究組患者住院用時(shí)低于普通組(t=13.845，P<0.05)。結(jié)論為重度酒精中毒患者提供臨床急救治療，同時(shí)做好呼吸道護(hù)理管理，大部分患者住院時(shí)間較短，且并發(fā)癥發(fā)生率較低。

急性重度酒精中毒；呼吸道管理；并發(fā)癥；滿意度

急性重度酒精中毒患者是一種臨床常見(jiàn)疾病，病因?yàn)榛颊咴诙虝r(shí)間內(nèi)飲入大量乙醇、酒精類(lèi)飲料等，導(dǎo)致機(jī)體中樞神經(jīng)發(fā)生過(guò)度興奮后抑制表現(xiàn)，主要臨床癥狀包括惡心嘔吐、主訴劇烈頭痛、精神障礙，嚴(yán)重者甚至?xí)萑牖杳誀顟B(tài)，四肢抽搐，需接受早期治療[1-2]。酒精中毒大致可劃分為3期表現(xiàn)，包括興奮期、共濟(jì)失調(diào)、昏迷，興奮期患者表現(xiàn)為情緒激動(dòng)、胡言亂語(yǔ)、易沖動(dòng)、患者發(fā)生自傷及傷人事件可能性較大，而對(duì)于酒精中毒患者入院后存在安全隱患因素較多，導(dǎo)致重度酒精中毒患者死亡主要因素包括呼吸衰竭，因此臨床治療及護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注重做好呼吸道護(hù)理管理服務(wù)[3-4]。該文研究對(duì)于急性重度酒精中毒患者提供臨床急救與護(hù)理過(guò)程中重點(diǎn)加強(qiáng)呼吸道護(hù)理管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院于2015年6—12月間收治53例急性重度酒精中毒患者，包括男性患者38例、女性15例，年齡范圍在22～56歲間，平均為(38.0±7.1)歲，患者酒精中毒后入院時(shí)間平均為(69.5±5.4)min；于2016年1—7月間收治53例患者，包括男性患者37例、女性16例，年齡在21～ 57歲間，平均為(39.0±6.9)歲，中毒后入院時(shí)間平均為(71.5±5.5)min。兩組患者疾病基本資料結(jié)果對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。研究納入標(biāo)準(zhǔn)[5]:兩組患者入院后均出現(xiàn)心率改變、意識(shí)狀態(tài)改變、呈現(xiàn)昏迷狀態(tài)、伴隨機(jī)體瞳孔變化、患者稱口腔分泌物實(shí)驗(yàn)室檢查確診為酒精中毒；該次研究已取得所有患者家屬同意，簽署知情同意書(shū)，取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療

兩組患者均接受急救處理，包括:患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極評(píng)估體征變化，觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、呼吸等，了解癥狀表現(xiàn)，詢問(wèn)家屬及親屬患者飲酒量，醉酒時(shí)間，早期進(jìn)行洗胃治療，常規(guī)使用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，需注意的是，在洗胃治療期間應(yīng)積極觀察患者體征變化。護(hù)士應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑為患者提供藥物治療，一般采取葡萄糖輸液、降顱壓處理、肌注煙酸維生素B6；為患者應(yīng)用胃粘膜保護(hù)劑，常規(guī)補(bǔ)液治療，糾正體內(nèi)酸堿失衡表現(xiàn)，使用利尿劑；對(duì)于呼吸障礙患者提供呼吸支持[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者住院時(shí)間及治療后并發(fā)癥表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療后并發(fā)癥表現(xiàn)

普通組患者并發(fā)癥發(fā)生率為18.87%，研究組發(fā)生率為3.77%，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于普通組（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 比較兩組患者住院治療用時(shí)

普通組患者住院時(shí)間平均為(3.0±0.61)d，研究組為(1.5±0.50)d，研究組患者住院用時(shí)低于普通組(t=13.845，P<0.05)。

3 討論

普通組患者接受臨床一般護(hù)理服務(wù)，包括:為患者提供實(shí)時(shí)心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)確記錄患者體征變化，必要時(shí)可提供催吐護(hù)理，做好患者家屬心理護(hù)理干預(yù)，告知其治療進(jìn)展，緩解不良情緒，保持交流；及時(shí)為患者提供機(jī)體清潔護(hù)理，與家屬共同為患者做好生活護(hù)理，緩解身心不適表現(xiàn)，遵醫(yī)囑為患者用藥，提供用藥后機(jī)體觀察，及時(shí)處理相關(guān)不良反應(yīng)。為家屬宣教酒精中毒疾病知識(shí)，提高其警惕性，為家屬講解酒精中毒常見(jiàn)并發(fā)癥表現(xiàn)，協(xié)助辦理入院手續(xù)，積極回答其相關(guān)問(wèn)題，緩解不良心理[7]。

研究組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包括:①首先做好氣道護(hù)理，患者入院后護(hù)士應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)為患者清理呼吸道，保持呼吸通暢，為患者取頭偏向一側(cè)臥位，防止窒息，監(jiān)測(cè)患者呼吸各項(xiàng)指標(biāo)，及時(shí)排除相關(guān)可能影響呼吸通暢因素，觀察患者胸廓起伏，一旦發(fā)現(xiàn)存在窒息患者應(yīng)早期做好搶救措施[8]。②酒精重度中毒患者多陷入昏迷狀態(tài)，此階段患者嘔吐時(shí)容易發(fā)生誤吸、引發(fā)窒息最終可能導(dǎo)致患者死亡，因此加強(qiáng)呼吸道管理是搶救護(hù)理過(guò)程中最關(guān)鍵環(huán)節(jié)，護(hù)士應(yīng)為患者選擇適宜吸氧方式，如鼻導(dǎo)管、口咽通氣管等；吸氧治療期間注意觀察患者血氧飽和度指標(biāo)變化，根據(jù)實(shí)際情況定時(shí)為患者吸痰處理，在吸痰前可為患者氣管內(nèi)滴入3～5 mL生理鹽水，堅(jiān)持無(wú)菌吸痰原則，吸痰后短時(shí)間為患者提供高濃度吸氧，保證血氧飽和度穩(wěn)定，吸痰前后護(hù)士應(yīng)為患者提供適度拍背，有助于吸痰工作順利進(jìn)行[9]。

對(duì)酒精重度中毒清醒后患者提供心理護(hù)理:大部分患者意識(shí)清醒后均表示為焦慮抑郁心理，清醒后多表現(xiàn)為后悔情緒，對(duì)于疾病造成經(jīng)濟(jì)損失、家庭關(guān)系受到影響等因素而感到抑郁，主要表現(xiàn)為不愿與人溝通，沉默、負(fù)面情緒等；針對(duì)此種情況，護(hù)士應(yīng)多與患者溝通，告知其目前治療進(jìn)展，強(qiáng)調(diào)各種治療措施意義，鼓勵(lì)患者傾訴，提供生活指導(dǎo)及健康建議，尊重患者，雙方保持良好溝通，取得患者信任，交流期間通過(guò)觀察患者面色及肢體動(dòng)作，評(píng)估其情緒變化，提供針對(duì)性語(yǔ)言支持。與患者家屬保持交流，鼓勵(lì)其積極陪伴患者，給予親情支持，指導(dǎo)患者出院后可適當(dāng)通過(guò)運(yùn)動(dòng)方式減輕身心壓力，為患者講解飲酒危害知識(shí)，提高其警惕心理。出院時(shí)為患者發(fā)放酒精中毒疾病宣傳手冊(cè)，讓患者意識(shí)到此種疾病對(duì)機(jī)體相關(guān)危害性，強(qiáng)調(diào)酒精成分對(duì)機(jī)體肝臟、腎臟、心腦血管等器官均可能造成不良影響，告知患者長(zhǎng)期大量飲酒可能會(huì)誘發(fā)的疾病種類(lèi)，幫助患者認(rèn)識(shí)到飲酒危害，為患者列舉相關(guān)解酒知識(shí)。

綜上所述，為重度酒精中毒患者提供臨床急救治療，同時(shí)做好呼吸道護(hù)理管理護(hù)理，做好急救護(hù)理，生命體征監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理，清醒后及時(shí)為患者提供心理護(hù)理、加強(qiáng)護(hù)患溝通，疾病知識(shí)健康宣教及出院家庭生活習(xí)慣指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)措施，大部分患者住院時(shí)間較短，且并發(fā)癥發(fā)生率較低。

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[3]張海燕,牛冬花,柳臣霞，等.局部枸櫞酸抗凝在酒精中毒致擠壓綜合征患者連續(xù)性血液凈化治療中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文,2016,2(1):16-18.

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R473

A

1672-5654（2017）03（c）-0104-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.104

2016-12-19）

桑寶紅（1970-），女，吉林長(zhǎng)春人，大專，主管護(hù)師，主要從事急救護(hù)理。