家庭管理護理模式在預防手足口病患兒家庭感染中的應用

楊凱波

長春市兒童醫院感染門診，吉林長春130000

家庭管理護理模式在預防手足口病患兒家庭感染中的應用

楊凱波

長春市兒童醫院感染門診，吉林長春130000

目的觀察家庭管理護理模式在預防手足口病（HFMD）患兒家庭感染中的應用效果。方法選取2015年1月—2016年10月收治的240例手足口病患兒作為研究目標，按照隨機數字表法分為常規組（120例，采用常規護理）和觀察組（120例，采用家庭管理護理模式），比較兩組臨床效果。結果觀察組患兒住院時間、皮疹消退時間均短于常規組，兩組間差異有統計學意義(P＜0.05)；在復發率、家長隱性感染率、家庭交叉感染率比較上，觀察組均明顯低于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論家庭管理護理模式有利于防止手足口病復發，降低家庭交叉感染和隱性感染發生幾率，具有積極的臨床借鑒和推廣意義。

手足口病；家庭感染；家庭管理護理模式

HFMD是臨床兒科發生率較高的一種傳染性疾病，其主要是由多種腸道病毒導致的，嬰幼兒人群最為常見。EV71以及柯薩奇A16病毒是導致該病的主要腸道病毒，二者均具有較強的傳染性，不僅會引起隱性感染，還會引起交叉感染，造成手足口病的暴發和流行。通常情況下，發現手足口病后只能得到1個型別病毒的抗體，如果不做好相應的預防工作，患兒極有可能會因為感染其他型病毒而使得病情復發。基于此，做好出院后手足口病患兒的重復性、交叉性以及隱性感染具有非常重要的作用[1]。家庭管理理念是家庭護理工作不可分割的組成部分，其主體是患兒的家庭成員，在專業醫護人員的護理指導和心理干預基礎上，積極參與到臨床治療和護理工作中去，以增進醫患間的友好協作關系[2]。該文選取2015年1月—2016年10月收治的240例手足口病患兒作為研究目標，現作以下分析和報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年10月收治的240例手足口病患兒作為研究目標。納入標準：①均符合《實用兒科學》中手足口病的臨床診斷標準[3]；②患兒年齡在1個月～6歲之間，不存在其他重大臟器疾病或免疫缺陷。排除標準：①曾出現過手足口病者；②配合依從性差或中途失聯者。按照隨機數字表法分為常規組（120例）和觀察組（120例），常規組男患兒75例，女患兒45例，患者年齡1～56個月，平均年齡（26.4±10.3）個月；病程2～9 d，平均病程（3.9±1.2）d。觀察組男患兒74例，女患兒46例，患者年齡2～55個月，平均年齡（27.3±10.2）個月；病程3～8 d，平均病程（3.8±1.1）d。兩組患兒的基線資料經過統計比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

所有患兒均予以抗病毒對癥治療，靜脈滴注甘露醇，要求20～30min內滴注完成，必要的情況下可遵照醫生指示給予甘油果糖，并按照1～2 mg/（kg·d）劑量予以加急潑尼松龍，病情恢復穩定后可將藥物劑量相應減少直至停藥。

常規組采用常規護理，具體為：迅速創建靜脈通道，恢復呼吸道暢通性，加強皮膚清潔衛生，常規予以吸氧等一般護理措施。觀察組采用家庭管理護理模式，具體為：按照自我護理理論框架制定個性化家庭管理模式，通過電話咨詢、口頭講解以及專職護士示范等方式實施健康宣教指導。（1）對患兒家庭情況進行綜合性評估：護理人員在患兒入院時，要將《手足口病患兒評估表》發放給其家長，并當場將評估表收回，以此了解患兒日常生活習慣以及家長照顧方式等相關信息。（2）家庭護理方法與技巧：①家庭環境衛生及個人衛生：居室必須始終保持衛生清潔狀態，臺桌、地板等必須勤擦洗，定時開窗通風換氣，不可在患兒房間吸煙，每天至少開窗3次，每次持續時間在30 min以上；禁止生冷飲食和生水，食品衛生必須達標。禁止患兒穿開襠褲隨意坐在地上，禁止吸吮手指或隨意用手挖鼻孔、揉眼睛，餐前便后、外出或從公共場所回來后要及時進行清潔洗手。②介紹手足口病的家庭照顧技能：通過講解與示范相結合的方式對患兒家長進行宣教，教會其餐具、物品等消毒技巧，并告知要對患兒尿布、內衣褲等進行煮沸消毒，于陽光下暴曬患兒的玩具，也可通過煮沸消毒方法處理耐高溫的玩具，看護人員在與患兒皰疹分泌物、大小便接觸后要進行徹底洗手消毒。③及時進行居家隔離：手足口病患兒盡量在家中保持臥床休息，不要接觸健康兒童，更不要到人多的場所去，隔離時間持續10 d～2周左右，待其體溫恢復正常，水皰結痂和皮疹完全消退后允許其回歸正常生活。④加強病癥護理：做好患兒口腔保健工作，餐前在患處涂抹2%利多卡因，以緩解進食過程中引起的痛感，餐后予以淡鹽水或溫水進行漱口；幫助患兒定期修剪指甲，若有必要可為其佩戴棉質手套，以免將皮疹抓破，采用2%碘伏消毒皰疹破潰處或已經發生破裂的皮疹，為患兒洗澡時需要避免使用刺激性用品，如香皂、沐浴液等，只用溫水清洗即可。⑤做好發熱時護理干預：若患兒體溫在37.5～38.5℃范圍內，可選擇喝溫水、洗溫水等物理降溫方法進行散熱，若其體溫始終≥39℃，需要立即到醫院就診。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患兒住院時間和皮疹消退時間，并對病情復發、隱性感染、交叉感染進行評定。其中首次治愈后，3個月內再次出現手足口病癥狀為復發。對患兒及其家長的糞便樣本（10 g）進行采集和檢測，采用熒光定量PCR檢測腸道病毒核酸。間隔15 d進行1次隨訪，每個月都要上門隨訪偏遠地區患兒及其家庭情況。

1.4 統計方法

選擇SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，住院時間及皮疹消退時間等計量資料采用(±s)表示，對比進行t檢驗，復發率等計數資料采用[n（%）]表示，對比進行χ2檢驗，若P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組住院時間、皮疹消退時間予以比較

常規組住院時間、皮疹消退時間與觀察組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 對兩組住院時間、皮疹消退時間予以比較[(±s），d]

表1 對兩組住院時間、皮疹消退時間予以比較[(±s），d]

組別住院時間皮疹消退時間常規組（n=120）觀察組（n=120）t P 5.34±1.20 3.35±1.74 10.313 5 0.000 0 3.68±1.00 2.33±1.02 10.353 0 0.000 0

2.2 兩組復發率、家長隱性感染率、交叉感染率予以比較

觀察組復發率、家長隱性感染率、交叉感染均明顯低于常規組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組復發率、家長隱性感染率、交叉感染率予以比較[n（%）]

3 討論

手足口病屬于全球性的傳染性病癥，其不僅具有傳染性強、傳播速度快、傳播途徑廣泛等特點，且存在較大的隱性感染比例和控制難度，短時間內即可出現大范圍暴發和流行。臨床方面尚未尋找到特效治療方法，主要選擇對癥處理、居家隔離等方式進行治療[4]。家庭式護理管理模式在自我評估和不斷提高居家護理技巧的基礎上，有利于使患兒機體應對能力得到進一步提高，并可將患兒家屬必須要負責的健康重任挖掘出來，以使其不良生活方式、習慣等得到有效改善，切實提高患兒及其家屬的健康意識和保健意識，對傳染病傳播進行有效控制[5]。

家庭式護理管理模式是在家庭成員的幫助和配合下應對手足口病的重要方法。≤5歲的兒童是手足口病的高發群體，處于這一年齡段的兒童心理活動豐富，隨著自我意識的不斷發展，兒童好動、好奇心強，進而形成很多不清潔衛生的生活行為。家庭式護理管理在全面評估患兒的基本情況之后，幫助患兒家長更好地了解和掌握患兒的具體心理反應和感受等相關信息，促使其積極主動地學習居家護理技巧和方法，并主動參與到家庭護理工作中去，幫助患兒，并對其日常生活方式、治療依從性等進行監督指導[6]。在護理人員、患兒家長及患兒的共同努力下，使患兒及其家長充分了解健康生活習慣和行為的重要性和必要，達到預期的提高自我應對能力和保護健康的目的。家庭式護理管理通過健康宣教、專人示范等方式幫助患兒家長掌握了簡單的護理操作方法，為其自我控制、自我防御等奠定堅實的基礎，以防手足口病反復發作，提高臨床治療效果和生活質量[7-8]。

該次研究之中，觀察組的住院時間、皮疹消退時間以及復發率、家長隱性感染率、交叉感染率與參照組比較，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。由此證明家庭管理護理模式有利于防止手足口病復發，降低家庭交叉感染和隱性感染發生幾率，具有積極的臨床借鑒和推廣意義。

[1]喬歡娥.家庭護理綜合健康宣教模式在手足口病患兒中的應用[J].護理研究,2014,30(15)：1855-1856.

[2]夏春暉,郭小麗.家庭管理護理模式在預防手足口病患兒家庭感染中的應用研究[J].當代護士,2016,36(8上旬刊)：81-82.

[3]黃文忠.家庭醫生制在手足口病患兒健康管理中的運用[J].牡丹江醫學院學報,2016,37(5)：109-110.

[4]嚴小玲,陳冬華.家庭醫生制服務在手足口病患兒健康管理中的運用[J].醫學信息,2014,40(36)：326.

[5]李治玲.手足口病患兒家庭護理綜合健康教育的方法及應用[J].中國社區醫師,2015，38(19)：149-150.

[6]霍振云,賈秀英.“以家庭為中心”的護理模式在重癥手足口病護理中的應用[J].貴州醫藥,2015(3)：284-285.

[7]吳嬋.分析自我護理模式對手足口病患兒家庭感染狀況的影響性[J].醫學信息,2015,55(41)：231.

[8]譚梅英.以“家庭”為中心護理在手足口病合并下呼吸道感染患兒應用價值[J].現代診斷與治療,2016,27(4)：779-780.

R47

A

1672-5654（2017）04（a）-0141-02

2017-01-06）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.141

楊凱波（1970-），女，河北樂亭人，中專，主管護師,主要從事感染門診臨床護理工作。