神經(jīng)內(nèi)科門診患者的心理護理干預管理

郭晶，閆雪華

1.吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院介入導管室，吉林四平136000；2.吉林省腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林四平136000

神經(jīng)內(nèi)科門診患者的心理護理干預管理

郭晶1，閆雪華2

1.吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院介入導管室，吉林四平136000；2.吉林省腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林四平136000

目的探究神經(jīng)內(nèi)科門診患者心理護理干預管理對患者臨床治療的效果。方法選取該院2016年1月—2017年1月神經(jīng)內(nèi)科門診就診的96例有不同程度心理障礙疾病的患者為研究對象，在取得患者家屬同意的情況下，隨機將患者分成實驗組與對照組，兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，其中對照組48例患者給予常規(guī)護理管理，實驗組患者給予心理護理干預管理，2個月以及兩組患者治療前后心理情緒、日常生活活動能力以及肢體功能的變化情況。結(jié)果治療后兩組患者的密頓焦慮量表(HAMA)、抑郁自評量表(SDS)、BADL量表（Barthel指數(shù)）、Harris量得分均與治療前相比有明顯改變，其中實驗組患者臨床恢復效果，明顯優(yōu)于對照組，實驗組患者治療后BADL量表（Barthel指數(shù)）為69.3±5.8，Harris量表為63.2±7.3。結(jié)論對神經(jīng)內(nèi)科門診患者給予必要的心理護理干預管理可以有效消除患者心理障礙，增強患者對臨床治療以及身體恢復的的信心，提高患者日常生活活動能力和肢體功能的恢復。

神經(jīng)內(nèi)科；門診患者；心理護理；干預管理

神經(jīng)內(nèi)科門診疾病主要見于腦出血、腦栓塞、腦卒中。患者多為術(shù)后康復期患者，以老年人群為主，患者不僅在認知、意肢體運動方面存在障礙，除此之外，由于語言交流、日常行為活動受限等因素的影響，患者心理情緒也伴有不同程度抑郁、焦慮等心理情緒障礙，心理情緒障礙嚴重的患者，甚至出現(xiàn)消極情緒，不配合醫(yī)師檢查，自暴自棄，復診率以及服藥依從性低[1，2]。該次實驗通過對該院2016年1月—2017年1月神經(jīng)內(nèi)科門診就診的96例有不同程度心理障礙疾病的患者在常規(guī)藥物治療基礎上，分別給予常規(guī)護理管理以及心理護理干預管理，比較兩組患者治療前后心理情緒、日常生活活動能力以及肢體功能的變化情況，探究神經(jīng)內(nèi)科門診患者心理護理干預管理對患者臨床治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組48例患者中男性患者有27例，女性患者有21例，患者年齡在55～83歲，平均年齡在（69.2±3.6）歲，病程最短為2個月，病程最長為7個月，患者平均病程（3.2±1.1）個月，。對照組48例患者中男性患者有25例，女性患者有23例，患者年齡在59～85歲，平均年齡（69.8±3.6）歲，病程最短為2個月，病程最長為7個月，患者平均病程（3.1±1.2）個月。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，對照組48例患者給予常規(guī)護理管理，主要包括：①基礎護理：指導患者對偏癱、偏身感覺障礙的患者定期進行穴位按摩，向患者發(fā)放宣傳手冊，指導患者做患肢訓練，提高患肢功能的恢復，對患者以及患者家屬基礎護理不定期進行監(jiān)督。②飲食護理：囑患者戒煙、戒酒，指導患者家屬給與患者蛋白質(zhì)含量豐富的食物，以及水果、谷物等纖維素、維生素含量豐富的食物，養(yǎng)成健康的飲食習慣。實驗組患者在常規(guī)護理的基礎上給予心理護理干預管理，主要包括：①落實責任制、考核制，醫(yī)護人員在門診接待神經(jīng)內(nèi)科患者應語言和藹，注意保護患者隱私，在談及患者病情以及臨床表現(xiàn)時應適當清除門診室人員，使患者充分獲得安全感，在與患者以及患者家屬交談的過程中，應避免暗示性、恐嚇性語氣的出現(xiàn)，適當安慰患者情緒，緩消患者緊張、焦慮等不良情緒。②心理情緒障礙發(fā)生的原因主要與患者家庭、社會變動等因素有關，護理人員應針對患者不同的心理情緒變化情況，與患者進行溝通，在溝通的過程中保持耐心。③指導患者用聆聽音樂、適當?shù)闹w康復運動、語言發(fā)聲訓練等方式表達自己的負面情緒；與患者家屬進行溝通，患者家屬對患者康復鍛煉的支持，對促進患者病情的康復是十分重要的。④落實心理護理管理機制，與患者建立良好的醫(yī)患關系，建立微信平臺、電話隨訪、不定期上門隨訪機制，與患者以及患者家屬保持有效的溝通，用熱情的工作態(tài)度來感染患者，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，用嫻熟的護理操作贏得患者的信任，采用語言以及非語言方式回答患者臨床治療方面的疑惑，根據(jù)患者以及患者家屬反饋的信心，及時糾正心理護理方式，提高心理護理管理的質(zhì)量，解決患者心理情緒障礙。

1.3 觀察指標

①用漢密頓焦慮量表(HAMA)和抑郁自評量表(SDS),比較兩組患者心理情緒變化情況，其中漢密頓焦慮量表(HAMA)為29分制，＜7分：排除焦慮；7～21分：有焦慮的可能，＞21分：肯定焦慮[3]。抑郁自評量表(SDS)為百分制，＜50分：不焦慮；50～59：輕度焦慮；60～69：中度焦慮；＞70：高度焦慮[4]。

②采用BADL量表（Barthel指數(shù)）比較兩組患者治療前后日常生活活動能力的變化情況，采用Harris量表評估標準比較兩組患者治療前后肢體功能變化情況，其中BADL量表（Barthel指數(shù)）與Harris量表均分百分制，得分越高說明患者恢復越好[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計分析資料；其中計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示,用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者治療前后采用密頓焦慮量表(HAMA)和抑郁自評量表(SDS)分別測量焦慮和抑郁的變化情況，具體情況，實驗組患者得分降低幅度明顯高出對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后焦慮和抑郁自評結(jié)果變化情況（±s）

表1 兩組患者治療前后焦慮和抑郁自評結(jié)果變化情況（±s）

例別密頓焦慮量表(HAMA)抑郁自評量表(SDS)治療前治療后治療前治療后實驗組（n=48）對照組（n=48）t P 21.2±3.4 23.1±3.3 3.821＜0.05 7.3±2.1 15.3±2.8 3.323＜0.05 63.4±5.6 62.7±5.3 3.672＜0.05 23.2±2.3 38.8±4.2 3.248＜0.05

比較兩組患者治療前后日常生活活動能力和肢體功能變化情況，實驗組得分提高幅度明顯優(yōu)于對照組。（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后日常生活活動能力和肢體功能的變化情況(±s)

表2 兩組患者治療前后日常生活活動能力和肢體功能的變化情況(±s)

例別日常生活活動能力肢體功能治療前治療后治療前治療后實驗組（n=48）對照組（n=48）t P 31.5±3.4 29.4±3.2 3.261＜0.05 69.3±5.8 53.2±4.9 3.682＜0.05 32.4±4.2 31.6±3.9 3.713＜0.05 63.2±7.3 58.1±6.1 3.953＜0.05

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科護理主要有基礎護理和飲食護理，神經(jīng)內(nèi)科患者由于腦組織、腦神經(jīng)損傷，會出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、語言不利等臨床表現(xiàn)，針對神經(jīng)內(nèi)科患者臨床癥狀，護理人員在患者出院前，指導患者采用語言以及非語言方式與患者進行溝通，了解患者意愿，能有效幫助患者完成日常生活動作[6]。對于偏癱、偏身感覺障礙的患者，護理人員應指導患者家屬，對患者患側(cè)肌肉定期進行按摩推拿，向患者發(fā)放宣傳手冊，指導患者做患肢訓練，提高患肢功能的恢復。通過建立網(wǎng)絡平臺、電話隨訪、不定期上門隨訪機制，對神經(jīng)內(nèi)科患者心理護理內(nèi)容進行遠程管理，對患者飲食、運動進行監(jiān)督，避免由于消極情緒、飲食不合理等因素造成患者病情反復。吳本春等[7]臨床研究發(fā)現(xiàn)，由于神經(jīng)內(nèi)科患者出現(xiàn)突發(fā)性語言障礙、肢體運動障礙，身體創(chuàng)傷可對患者心理情感造成一定的影響，使患者在后期康復期出現(xiàn)躁動、抑郁、緊張、焦慮等心理情緒障礙。該次實驗發(fā)現(xiàn)經(jīng)過心理護理干預后，患者密頓焦慮量表(HAMA)和抑郁自評量表(SDS)得分明顯降低，且BADL量表（Barthel指數(shù)）和Harris量表得分幅度明顯高出對照組，由此可以看出及時給予必要的心理護理干預，幫助患者用正確的方式發(fā)泄負面情緒，指導患者與患者家屬用非語言方式進行交流，能有效提高患者日常生活活動能力的提高和肢體運動功能的改善。

[1]李俊,曾令瓊.神經(jīng)內(nèi)科住院患者負性情緒的相關因素及心理護理的干預作用[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2016,13(5)：649-650,653.

[2]李世世.200例神經(jīng)內(nèi)科患者心理護理效果分析[J].大家健康,2015,13(8中旬版)：265-266.

[3]張驥.神經(jīng)內(nèi)科患者的心理護理[J].醫(yī)學信息,2016,29(27)：211-212.

[4]DeFalco FA,Inzitari D.Need for neurology specialists to be dedicated to hospital care in Italy[J].Neurological sciences, 2013,34(12)：2193-2198.

[5]梅竹.神經(jīng)內(nèi)科患者的心理護理效果分析[J].醫(yī)學美學美容,2014,11(7中旬版)：346.

[6]蘇麗紅.神經(jīng)內(nèi)科住院患者負性情緒的相關因素及心理護理的干預效果[J].中國傷殘醫(yī)學,2016,24(9)：150-151.

[7]吳本春,于妍,邵明亮，等.心理護理干預在神經(jīng)內(nèi)科的應用研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2015,24(6)：630-631.

R47

A

1672-5654（2017）04（a）-0151-02

2017-00-00）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.151

郭晶（1982-），女，吉林四平人，本科，副主任護師，研究方向：臨床護理。