推拿配合中藥熱奄包外敷治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

茹光普

（河南省南陽市中醫(yī)院針灸推拿科，河南 南陽 473000）

推拿配合中藥熱奄包外敷治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

茹光普

（河南省南陽市中醫(yī)院針灸推拿科，河南 南陽 473000）

目的：觀察推拿配合中藥熱奄包外敷治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：140例隨機(jī)分成治療組和對照組各70例。兩組均用推拿治療，治療組加用中藥熱奄包外敷。結(jié)果：總有效率對照組88．57%，治療組95．71%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：推拿配合中藥熱奄包外敷治療腰椎間盤突出癥療效顯著。

腰椎間盤突出癥；中藥熱奄包；推拿

筆者用推拿聯(lián)合中藥熱奄包外敷治療腰椎間盤突出癥取得較好臨床療效，報道如下。

1 臨床資料

共140例，均為2014年2月至2016年2月我院門診和住院患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組及治療組各70例。對照組男48例，女22例；年齡38～62歲，平均（46.53±4.28）歲；病程1～10年，平均（4.35±0.36）年；腰痛伴雙下肢麻木疼痛28例，一側(cè)下肢麻木疼痛42例。治療組男45例，女25例；年齡32～65歲，平均（45.27±4.83）歲；病程1～8年，平均（3.62±0.43）年；腰痛伴雙下肢麻木疼痛24例，一側(cè)下肢麻木疼痛46例。兩組性別、年齡、病程、病情等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①腰部疼痛伴下肢疼痛；②受損神經(jīng)區(qū)域肌張力減退、肌肉萎縮、反射遲鈍、感覺異常等體征中出現(xiàn)兩項及以上陽性；③直腿抬高實(shí)驗陽性；④CT檢查提示腰椎間盤突出。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙；②妊娠及哺乳期婦女；③年齡大于70歲或小于20歲；④嚴(yán)重感染；⑤脊髓腫瘤、結(jié)核者及出現(xiàn)馬尾神經(jīng)壓迫癥狀；⑥對治療藥物不能耐受或不愿接受。

2 治療方法

兩組均用推拿治療。①患者取俯臥位，首先以滾法、揉法放松腰椎兩側(cè)肌肉、骶髂關(guān)節(jié)、臀中肌，然后運(yùn)用滾法放松大腿后側(cè)及小腿腓腸肌群，使這些肌肉群放松解除痙攣，放松時手法柔和，力度適中滲透；②點(diǎn)按穴位：運(yùn)用一指禪手法，用拇指指腹點(diǎn)按腰陽關(guān)、腎俞、關(guān)元俞、命門、環(huán)跳、委中、昆侖、承山等穴位，以穴位出現(xiàn)酸脹感為度；③患者左側(cè)臥，下肢彎曲，醫(yī)師左手按壓患者肩前部，右手以前臂按壓髂后上棘，左手向后拉肩部，右手向前壓髂后上棘，兩手向相反方向扳，感覺遇到阻力后，突然加大力量，聽到關(guān)節(jié)復(fù)位響聲后換一側(cè)進(jìn)行；④雙手成虛掌，拍打患者腰背及腿部1～2min。治療結(jié)束。每日1次。

治療組加用中藥熱奄包外敷。藥用獨(dú)活15g，徐長卿30g，腫節(jié)風(fēng)30g，桑寄生20g，細(xì)辛20g，透骨草50g，海桐皮30g，生川烏20g，生草烏20g，杜仲20g，牛膝20g，姜黃30g，紅花20g，威靈仙30g。置于熱奄包中煮沸后，在腰部放一溫毛巾，將熱奄包置于毛巾上進(jìn)行熱敷。每日1次。

兩組均2周為一療程，1個療程結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)計。

應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示、用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

治愈：癥狀消失，腰腿功能恢復(fù)正常，直腿抬高試驗可達(dá)80°，可正常工作。顯效： 癥狀明顯緩解，直腿抬高試驗可達(dá)70°，腰腿功能基本恢復(fù)，可進(jìn)行正常工作。有效：癥狀有所緩解，直腿抬高試驗改善，可以從事較輕工作。無效：癥狀無明顯改善或有所加重。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“腰痛”、“痹證”范疇。基本病機(jī)為精血虧虛，正氣不足，卒受外傷或勞作太過，肝腎陰虛及氣滯血瘀，或感受風(fēng)寒濕邪。推拿能顯著緩解局部血供，疏通經(jīng)絡(luò)，較快緩解癥狀。熱奄包中所選藥物以獨(dú)活寄生湯為基礎(chǔ)方，有補(bǔ)肝腎、益精血、強(qiáng)筋骨、祛寒濕功效。

推拿配合中藥熱奄包外敷治療腰椎間盤突出癥療效明顯。

［1］ 周鶇．針刺、推拿配合牽引治療腰椎間盤突出癥30例［J］．國醫(yī)論壇，2014，29（2）：32．

R244.181.53

B

1004-2814（2017）04-0352-02

2016-11-15