中西藥合用治療慢性喘息性支氣管炎臨床觀察

趙淑平

（河南省伊川縣中醫院，河南 伊川 471300）

中西藥合用治療慢性喘息性支氣管炎臨床觀察

趙淑平

（河南省伊川縣中醫院，河南 伊川 471300）

目的：觀察中實行中西藥合用治療慢性喘息性支氣管炎的臨床效果。方法：95例隨機分為對照組和聯合組各50例，兩組均予常規西藥治療，聯合組加用中藥湯劑口服。結果：總有效率聯合組98．00%、對照組82．22%，不良反應聯合組2．00%、對照組15．56%，兩組比較差異均有統計學意義（P＜0．05）。治療后肺功能FEVl%、FVC及PEF聯合組均顯著優于對照組（P＜0．05）。治療后1年復發率聯合組2．00%、對照組17．78%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：中西藥合用治療慢性喘息性支氣管炎有顯著效果，且不良反應少。

慢性喘息性支氣管炎；中西藥合用；對照治療觀察

慢性喘息性支氣管炎是常見的臨床疾病，哮鳴音、痰、喘、咳等為主要臨床癥狀，治療不及時會嚴重威脅患者身心健康以及生存質量?，F今治療中西藥治療是有效方式，并且已經獲得良好應用效果［1］。我院以中西藥合用治療慢性喘息性支氣管炎臨床效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共95例，均為2013年1月至2015年1月我院收治的慢性喘息性支氣管患者，隨機分為聯合組50例和對照組45例，均并且簽署知情同意書，經檢查均已被確診。聯合組男28例，女22例；年齡39～95歲，中位年齡（57.39±5.47）歲；病程4～35個月，中位病程（16.37±6.27）個月。對照組男22例，女23例；年齡37～79歲，中位年齡（55.31±6.49）歲；病程3～34個月，中位病程（16.91±4.25）個月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：采用中華醫學會呼吸學會2002年《慢性阻塞性肺疾病診治指南》和國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》，符合慢性喘息性支氣管炎診斷標準。

2 治療方法

兩組均用西藥治療。地塞米松磷酸鈉注射液（焦作福瑞堂制藥有限公司生產，國藥準字H41021269）5mg加入100mL質量分數為20g/L的氯化鈉溶液中，每天靜脈注射2次；多索茶堿注射液（浙江北生藥業漢生制藥有限公司生產，國藥準字H20040617）200mg加入5%葡萄糖100mL中靜脈滴注，每天靜脈注射2次；頭孢曲松鈉注射液［石藥集團中諾藥業（石家莊）有限公司生產，國藥準字H13022881］ 2000mg加入250mL質量分數為20g/L的氯化鈉溶液中，每天靜脈注射2次；萬托林氣霧劑（葛蘭素史克中國公司生產，國藥準字J20140104），每天霧化吸入3次，每次2撳。治療3天后，停止使用上述藥物，開始使用茶堿緩釋片（廣州邁特興華制藥廠有限公司生產，國藥準字H44023791），每天口服2次，每次250mg。

聯合組加用中藥湯劑（自擬）。麻黃10g，杏仁20g，地龍20g，白果15g，半夏15g，款冬花15g，前胡20g，茯苓15g，桔梗15g，浙貝母25g，百部15g，甘草15g等。伴冷喘加附片10g（先煎）、枇杷葉10g，熱哮加石膏30g、魚腥草15g，口干加天花粉15g、麥冬15g，痰熱較盛加膽南星10g、浙貝母10g、桑白皮10g，伴氣虛加太子參15g。水煎服，每日1劑，分早晚服用。

兩組治療5天為一療程，共治療2個療程。

3 觀察指標

觀察治療后近期效果、治療前和治療第14、第28d患者肺功能FEVl%、FVC及PEF變化、1年復發率。

4 療效標準

痊愈：雙肺哮鳴音以及臨床癥狀均消失。顯效：雙肺哮鳴音基本消失，臨床癥狀明顯緩解。有效：雙肺哮鳴音以及臨床癥狀有一定程度緩解。無效：雙肺哮鳴音以及臨床癥狀無改變。

用SPSS17.0統計軟件處理分析，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組療效和不良反應比較見表1。

表1 兩組療效及不良反應比較 例（%）

兩組治療前后肺功能比較見表2。

表2 兩組治療前后肺功能比較 （±s）

表2 兩組治療前后肺功能比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療第14天比較，△P＜0.05；與常規組治療第28天比較，#P＜0.05。

組別 時間 PEF（L/s） FEV1（L） FVC（L）聯合組治療前 4.21±0.22 1.01±0.22 2.43±0.62治療第14天 5.12±0.71*△2.56±0.59*△3.94±0.68*△治療第28天 5.25±0.78*#2.78±0.63*#3.98±0.73*#治療前 4.21±0.26 1.02±0.21 2.41±0.61治療第14天 4.66±0.29*1.91±0.34*2.56±0.69*治療第28天 4.79±0.41*2.02±0.42*2.76±0.68*對照組

兩組隨訪1年復發率比較。聯合組復發1例（2.00%）、對照組復發8例（17.78%），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

6 討 論

慢性喘息性支氣管炎屬中醫“痰飲”、“咳嗽”、“哮喘”等范疇。春冬季是高發季節，現代醫學理論指出，慢性喘息性支氣管炎是支氣管或支氣管黏膜以及附近組織發生的非特異性慢性炎癥［2］。長期咳痰、反復發作、喘息為臨床主要特征，且一般持續發作3個月，連續發作2年以上，隨著病情的發展，可導致慢性肺原性心臟病或者阻塞性肺氣腫。比較常見的是單純性慢性支氣管炎，具有遷延難愈的特點。氣道過敏遞質、高反應性等是引發慢性喘息性支氣管炎的關鍵因素［3］。中醫認為，腎納氣功能降低，攝納無權，呼吸功能衰退，因此一動作就發生氣喘。所用中藥包括理氣祛風的干地龍、麻黃、僵蠶、甘草、蟬蛻、淫羊藿、杏仁、穿山龍，平喘解痙、散結化痰的蟬蛻、僵蠶、紫菀、款冬花、前胡，利尿平喘的地龍，健脾補腎的黃精、茯苓、山藥、桔梗。臨床研究顯示，甘草、蟬蛻、杏仁、麻黃、僵蠶可以抑制機體內釋放過敏遞質，提升cAMP含量，達到減少Ig E水平的目的，最終起到舒張支氣管平滑肌的作用。僵蠶中含有的蛋白質可有效刺激機體腎上腺皮質，有緩解哮喘的效用。地龍可抵抗組胺引發的離體支氣管痙攣［4］。

綜上所述，中西藥聯用治療慢性喘息性支氣管炎具有顯著效果，可以改善肺功能，降低復發率，且不良反應少［5］。

［1］ 曹羅文．中藥口服聯合西藥治療慢性喘息性支氣管炎50例［J］．中醫研究，2016，29（1）：23-25．

［2］ 張功學．中西藥聯合佐治慢性喘息性支氣管炎臨床療效觀察［J］．中國中醫藥咨訊，2010，2（2）：194．［3］ 唐勝．中西藥聯合佐治慢性喘息性支氣管炎臨床療效觀察［J］．醫學信息，2016，29（10）：87-88．

［4］ 張福華，李耀軍．細辛腦佐治老年慢性喘息性支氣管炎急性發作期的療效［J］．中國老年學雜志，2013，33（17）：4320-4321．

［5］ 王志峰，胡蕊，顏偉，等．健康管理體系干預某社區老年慢性喘息性支氣管炎的效果［J］．河北醫藥，2015（22）：3503-3505．

R562.25

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1004-2814（2017）04-0373-02

2016-11-15