柴胡疏肝散聯合西藥治療消化性潰瘍療效觀察

劉愛萍

（河南省濟源市中醫院肝膽脾胃科，河南 濟源459000）

柴胡疏肝散聯合西藥治療消化性潰瘍療效觀察

劉愛萍

（河南省濟源市中醫院肝膽脾胃科，河南 濟源459000）

目的：研究柴胡疏肝散聯合西藥治療消化性潰瘍的臨床效果。方法：120例隨機分為兩組各60例。兩組均用西藥治療，聯合組加用柴胡疏肝散治療。結果：兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0．05），潰瘍愈合時間、住院時間聯合組均短于西藥組（P＜0．05），炎性指標改善聯合組優于西藥組（P＜0．05）。結論：柴胡疏肝散聯合西藥治療消化性潰瘍，可提高治療效果，加速潰瘍愈合，減輕炎癥，縮短住院時間。

消化性潰瘍；柴胡疏肝散；西藥

消化性潰瘍為臨床常見慢性病，其發病跟幽門螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶過多分泌相關。筆者采用柴胡疏肝散聯合西藥治療消化性潰瘍療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2015年5月至2016年5月我院收治的消化性潰瘍患者，隨機分為兩組各60例。聯合組男30例，女30例；年齡21～70歲，平均（48.34±4.13）歲；病程2～11年，平均（4.51±0.59）年；胃潰瘍36例，十二指腸潰瘍20例，復合型潰瘍4例。西藥組男32例，女28例；年齡21～72歲，平均（48.29±4.21）歲；病程2～11年，平均（4.57±0.61）年；胃潰瘍34例，十二指腸潰瘍22例，復合型潰瘍4例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準［1］：經急診內鏡檢查顯示潰瘍病灶，呈多發性淺表性不規則的潰瘍，均處于活動期，潰瘍基底部覆蓋較厚白色或黃白色苔，中心可露出血管或見血痂，周圍黏膜充血和水腫。

納入標準：均符合消化性潰瘍診斷標準，經胃鏡檢查可見活動期潰瘍，臨床有上腹部疼痛、局限性壓痛等表現，年齡均在18歲以上。

排除標準：未成年者，愈合期和瘢痕期。

2 治療方法

兩組均用奧美拉唑（揚州中寶藥業股份有限公司生產，國藥準字H20113085）20mg，口服，每天2次；甲硝唑（河北藥都制藥集團股份有限公司生產，國藥準字H13023086）400mg，每天2次；阿莫西林（哈藥集團制藥總廠生產，國藥準字H23020932）1.0g，口服，每天2次; 枸櫞酸鉍鉀片（麗珠集團麗珠制藥廠生產國藥準字4000H0819）0.1g，口服，每天4次。

聯合組加用柴胡疏肝散。藥用柴胡12g，陳皮12g，厚樸10g，砂仁10g，白芍10g，枳殼10g，香附10g，川芎10g，甘草9g。每天1劑，分早晚2次口服。

兩組均治療10天為一療程，治療2個療程。治療期間均保持充足睡眠，規律作息，避免進食辛辣刺激食物。

3 觀察指標

觀察兩組給藥前后炎性指標，兩組潰瘍愈合時間、住院時間。

4 療效標準［2］

顯效：胃痛、腹痛、泛酸、嘔吐等癥狀和體征徹底消失，病變黏膜恢復正常，潰瘍病灶完全愈合。有效：胃痛、腹痛、泛酸、嘔吐等癥狀和體征好轉，病變黏膜改善，潰瘍病灶面積縮小50%以上。無效：癥狀、病變黏膜和潰瘍病灶均無改善。

用SPSS22.0軟件統計數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組給藥前后炎性指標比較見表2。

表2 兩組給藥前后炎性指標比較 （±s）

表2 兩組給藥前后炎性指標比較 （±s）

注：與本組給藥前比較，*P＜0.05；與西藥組給藥后比較，△P＜0.05。

組別 時間 TNF-α（ng/L） IL-6（ng/L） IL-8（μg/L）聯合組（n=60）給藥前 33.52±3.42 76.81±24.28 0.91±0.23給藥后 28.64±2.48*73.50±21.27*0.78±0.23*給藥前 32.13±3.78 76.82±24.25 0.93±0.17給藥后 21.41±2.11*△68.89±12.18*△0.52±0.11*△西藥組（n=60）

兩組潰瘍愈合時間、住院時間比較見表3。

表3 兩組潰瘍愈合時間、住院時間比較 （d，±s）

表3 兩組潰瘍愈合時間、住院時間比較 （d，±s）

組別 n 潰瘍愈合時間 住院時間西藥組 60 11.39±2.77 12.39±3.57聯合組 60 8.51±1.41 10.51±2.61 t 8.274 9.024 P＜0.05 ＜0.05

6 討 論

消化性潰瘍的發生與多種因素相關，其中以幽門螺桿菌感染為主要病因，另外十二指腸和胃運動異常、吸煙、飲酒、胃排空延遲和精神刺激等均可引發消化性潰瘍［3］。西醫上多采用質子泵抑制劑和抗生素藥物聯合治療。其中，奧美拉唑為常見質子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，促進潰瘍愈合，有效抗幽門螺桿菌，起效快且作用持久；甲硝唑和阿莫西林均可抗幽門螺桿菌，可直接作用于胃腸壁，改善胃動力［4］。

消化性潰瘍屬中醫“胃脘痛”范疇，主要病機在于胃失和降，胃氣瘀滯等，屬于本虛標實之癥，在治療上以祛瘀止痛、和胃理氣為主［5］。柴胡疏肝散方中香附和陳皮可健脾益氣，斂瘡生肌；甘草、白芍可和中緩急，祛邪止痛；枳殼、陳皮和柴胡均可疏肝理氣；厚樸和砂仁可燥濕和中，川芎可活血化瘀，通絡止痛。諸藥合用，共奏祛瘀止痛、和胃理氣、斂瘡生肌之功。現代藥理研究顯示，柴胡疏肝散可有效抑制胃酸分泌，根除幽門螺桿菌，促進潰瘍愈合，發揮解痙止痛等作用［1］。

研究結果顯示，聯合組治療效果更好，潰瘍愈合時間、住院時間更短，炎性指標改善更顯著，說明柴胡疏肝散聯合西藥治療消化性潰瘍可提高治療效果，加速潰瘍愈合，減輕炎癥水平，縮短住院時間。

［1］ 楊國軍．柴胡疏肝湯為主辨證治療消化性潰瘍60例［J］．陜西中醫，2012，33（1）：14-16．

［2］ 石愛偉．中西醫結合治療消化性潰瘍的療效觀察［J］．中醫藥導報，2010，16（12）：46-47．

［3］ 彭朝霞，劉江華，張旭橋，等．中西醫結合治療氣滯型消化性潰瘍30例療效觀察［J］．中醫藥導報，2012，18（3）：46-47．

［4］ 王四新．柴胡疏肝散加減治療肝氣犯胃型消化性潰瘍的臨床療效觀察［J］．大家健康（下旬版），2016，10（8）：45．

［5］ 魏祥臣．柴胡疏肝散加味治療消化性潰瘍96例觀察［J］．實用中醫藥雜志，2013，29（7）：534．

［6］ 周正清，藺桂連．柴胡疏肝散加味治療消化性潰瘍療效觀察［J］．亞太傳統醫藥，2014，10（17）：118-119．

R573.1

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1004-2814（2017）04-0380-02

2016-11-16