中西醫結合治療原發性骨質疏松癥療效觀察

周洪保

（鄭州市骨科醫院正骨科，河南 鄭州 453000）

中西醫結合治療原發性骨質疏松癥療效觀察

周洪保

（鄭州市骨科醫院正骨科，河南 鄭州 453000）

目的：觀察中西醫結合治療原發性骨質疏松癥的臨床療效。方法：113例隨機分為兩組，對照組56例給予鮭魚降鈣素、阿倫磷酸鈉片治療，觀察組57例在對照組的基礎上加用虎潛丸治療。結果：總有效率觀察組94．74%、對照組80．36%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）；VAS評分及骨密度參數改善觀察組均優于對照組（P＜0．05）。結論：中西醫結合治療原發性骨質疏松癥效果確切。

原發性骨質疏松癥；中西醫結合；對照治療觀察

原發性骨質疏松多見于中老年人，主要特征為骨質減少、微觀結構退化，導致骨脆性增加的一種全身性骨骼疾病，臨床上多以疼痛為主要癥狀［1］，嚴重影響患者的生活及工作。我院采用中西醫結合療法治療原發性骨質疏松癥效果確切，現報道如下。

1 臨床資料

共113例，均為2014年1月至2015年2月我院收治的原發性骨質疏松癥患者，經實驗室、X線、骨密度測量等檢查確診，符合《中國人骨質疏松癥建議診斷標準（第2稿）》［2］中對原發性骨質疏松癥的診斷標準。按隨機數字表法分為兩組。對照組56例，男21例，女35例；年齡46～83歲，平均（63.97±5.08）歲；病程1～9年，平均（4.91±0.52）年。觀察組57例，男23例，女34例；年齡48～82歲，平均（64.82±5.11）歲；病程2～9年，平均（5.03±0.53）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組給予鮭魚降鈣素（青島國大生物制藥股份有限公司生產，國藥準字H20040841）肌內注射，每次10μg，日1次；阿倫磷酸鈉片［（Merck Sharp & Dohme（Australia） Pty Ltd生產，注冊證號 H20130241）］早飯前30min口服，每次70mg，每周1次。

觀察組加用虎潛丸。黃柏250g，龜甲120g，知母60g，熟地黃60g，陳皮60g，白芍60g，鎖陽45g，狗骨30g，干姜15g。為末，酒糊成丸，每丸重9g，溫開水送服，每次1丸，日2次。

兩組均治療3個月后比較療效。

3 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］評價療效。顯效：疼痛癥狀完全消失，不影響工作及生活，骨密度增加大于0.06g/cm2。有效：痛疼癥狀顯著改善，但在工作及生活中偶有疼痛，骨密度增加小于0.06g/cm2。無效：疼痛癥狀及骨密度均無改善或者加重。

疼痛及骨密度改善效果采用視覺模擬評分法（VAS）及X線吸收儀分別檢查治療前后的疼痛評分及骨密度改善情況［4］。

用SPSS 19.0統計軟件進行處理，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s ）表示、采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后疼痛及骨密度改善情況比較見表2。

表2 兩組治療前后疼痛及骨密度改善情況比較 （±s）

表2 兩組治療前后疼痛及骨密度改善情況比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別VAS評分（分） 骨密度參數治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=56） 7.28±1.081.35±0.43*0.677±0.0480.768±0.052*觀察組（n=57） 7.31±1.110.81±0.29*△0.669±0.0490.799±0.053*△

5 討 論

原發性骨質疏松癥是臨床上的一種常見疾病，主要以骨量降低，微細結構被破壞為特征，導致骨脆性增加，減少了骨組織的礦物質和骨基質，加大了骨折的發生幾率。該病多見于中老年人，女性多于男性，主要集中在絕經后的婦女和老年人，75歲以上的婦女骨折發生率高達80%［5］。

原發性骨質疏松癥屬中醫“骨萎”、“骨痹”范疇。《癥因脈治》謂“腎痹之癥，即骨痹也”，《素問·長刺節論》謂“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹”。《醫宗必讀·痹》謂“骨痹即寒痹、痛痹也”。中醫認為，腎主骨生髓，腎藏精，精生髓，髓藏于骨中，骨為髓之府，滋養骨骼，腎虛是導致原發性骨質疏松癥的主要病因，因此治療應以滋陰補腎、強筋壯骨為原則［6］。

治療原發性骨質疏松癥的常用藥物為鮭魚降鈣素、阿倫磷酸鈉片。鮭魚降鈣素可抑制甲狀旁腺素、調節鈣代謝的激素，通過抑制破骨細胞的活性刺激成骨細胞的形成，抑制溶骨作用；并通過減少腎小管的再吸收，增加尿鈣、磷以及血鈉的排泄，以降低高周轉性骨病及骨鈣的丟失。阿倫磷酸鈉能夠通過抑制破骨細胞的活性，維持骨結構，改善礦化的程度，增加骨密度以及皮質厚度，提高骨強度［7］。虎潛丸具有培補氣血，壯骨舒筋的功效。方中黃柏清熱、燥濕、瀉火，常用于痿躄，夢遺，骨蒸勞熱，目赤腫痛等癥。《珍珠囊》謂“治腎水，膀胱不足，諸痿厥，腰膝無力等癥”。龜甲滋陰潛陽、補腎健骨，可治腎陰不足，骨蒸勞熱，腰痛，骨痿等。朱震亨曰“補陰，主陰血不足，去瘀血，止血痢，續筋骨，治勞倦，四肢無力”。知母清熱瀉火、生津潤燥，《本經》謂其“主消渴熱中，除邪氣肢體浮腫，下水，補不足，益氣”，與黃柏同用具有滋陰降火的作用，可治陰虛火旺，盜汗者。熟地黃滋腎益陰、益精填髓，用于腎陰不足，骨蒸潮熱，盜汗，骨蒸潮熱，遺精及消渴等癥，與龜甲、知母、黃柏等同用可治陰虛火旺，張元素曰“熟地黃補腎，血衰者須用之。又臍下痛，屬腎經，非熟地黃不能除，乃通腎之藥也”［8］，還能補血滋陰而養肝益腎，補血常與當歸、白芍等同用，用于血虛萎黃，眩暈心悸。龜甲、黃柏、知母、熟地黃降陰火，補腎水。陳皮，理氣健脾，調中。白芍補血柔肝、斂陰收汗，適用于陰虛發熱、四肢攣急等癥，《藥性論》謂其“治肺邪氣，腹中疞痛，血氣積聚，通宣臟腑擁氣，治邪痛敗血，主時疾骨熱，強五臟，補腎氣”。干姜溫中散寒，回陽通脈，燥濕消痰，多用于治療寒濕痹痛等癥，《藥性論》謂其“治腰腎中疼冷，冷氣，破血，去風，通四肢關節，開五臟六腑，去風毒冷痹，夜多便、病人虛而冷，宜加用之”。黃柏、龜甲、干姜、陳皮同用能治痿厥，筋骨軟、氣血俱虛。鎖陽補腎、益精、潤燥，主治陽痿遺精、腰膝酸軟，《綱目》謂其“潤燥養筋。治痿弱”。狗骨發汗散寒，宣肺平喘，利水消腫。諸藥合用，益氣活血，通筋舒絡，滋陰益腎以強筋壯骨，消腫止痛，與西藥合用，能夠顯著提高治愈率［9］。

綜上所述，在西醫治療的基礎上加用虎潛丸治療原發性骨質疏松癥效果更好。

［1］ 江樹連，劉安平，王峰，等．補腎中藥治療原發性骨質疏松癥42例［J］．中醫藥臨床雜志，2013，2（25）：137-139．

［2］ 中國老年學學會骨質疏松委員會骨質疏松診斷標準學科組．中國人骨質疏松癥建議診斷標準（第2稿）［J］．中國骨質疏松雜志，2000，6（1）：1-3．

［3］ 中華人民共和國衛生部．中藥新藥臨床研究指導原則［M］．北京：中國中醫藥科技出版社，2002：227．

［4］ 王成貴． 兩種方法治療老年髖部骨質疏松性骨折效果比較［J］．深圳中西醫結合雜志，2015，25（11）：79-80．

［5］ 武琛，趙躍欣，萬彥釗，等．中西醫結合治療骨質疏松癥31例臨床觀察［J］．河北中醫，2015，37（8）：1175-1176．

［6］ 陳峰．中西醫綜合療法治療骨質疏松性骨折42例［J］．中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（21）：49．

［7］ 談仁淵， 葉娟．中西醫結合治療老年骨質疏松性骨折臨床療效觀察［J］．亞太傳統醫藥，2014，10（17）：83-84．

［8］ 徐世濤， 謝偉， 譚磊．抗骨質疏松丸治療骨質疏松癥臨床療效觀察［J］．中國中西醫結合雜志，2013，33（10）：1427-1429．

［9］ 陳銳堅，陳國鵬，黃曉紅，等．雙骨湯對中老年骨關節炎臨床療效分析［J］．中醫中藥，2012，9（22）：112-118．

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1004-2814（2017）04-0381-02

2016-11-22