補腎調肝方聯合阿侖膦酸鈉治療原發性骨質疏松癥療效觀察

陳仲驊

（廣東省江門市五邑中醫院，廣東 江門 529000）

補腎調肝方聯合阿侖膦酸鈉治療原發性骨質疏松癥療效觀察

陳仲驊

（廣東省江門市五邑中醫院，廣東 江門 529000）

目的：觀察補腎調肝方聯合阿侖膦酸鈉治療原發性骨質疏松癥的臨床療效。方法：96例隨機分成兩組各48例。兩組均給予阿侖膦酸鈉治療，觀察組加用補腎調肝方治療，比較兩組療效。結果：總有效率觀察組97．92%、對照組85．42%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）；兩組治療后腰椎骨密度均較本組治療前明顯增加（P＜0．05），觀察組治療后骨密度大于對照組（P＜0．05）；兩組治療后SF-36評分均較本組治療前明顯上升（P＜0．05），觀察組治療后SF-36評分高于對照組（P＜0．01）。結論：補腎調肝方治療原發性骨質疏松癥療效顯著，能明顯增加腰椎骨密度。

原發性骨質疏松癥；補腎調肝方；阿侖膦酯鈉

骨質疏松癥是一種以骨微結構破壞、骨量減少、骨強度下降，造成骨脆性增加，并易發骨折為主要特征的系統性骨病。近年來，隨著我國人口老齡化，高齡骨質疏松癥的患病率有明顯升高趨勢，骨質疏松癥中，原發性骨質疏松癥約占90%，由于骨質疏松癥導致骨脆性增加，容易發生骨折，嚴重影響患者的生活質量［1］。我院采用阿侖膦酸鈉聯合補腎調肝方治療原發性骨質疏松癥取得滿意效果，現報道如下。

1 臨床資料

共95例，均為2014年3月至2016年2月我院收治的高齡原發性骨質疏松癥患者，均符合2011年《原發性骨質疏松癥診治指南》［2］中的診斷標準，年齡超過80歲。排除繼發性骨質疏松癥，合并甲狀腺與甲狀旁腺功能改變等可對骨代謝產生影響的疾病，合并免疫性疾病如類風濕性關節炎，合并可影響鈣磷吸收的腎臟或腸道疾病，嚴重肝腎功能障礙，骨腫瘤或骨轉移瘤等。隨機分成兩組各48例。觀察組男16例，女32例；年齡80～98歲，平均（85.5±5.2）歲；病程6～23年，平均（17.7±6.7）年。對照組男14例，女34例；年齡80～96歲，平均（83.9±4.7）歲；病程6～21年，平均（16.5±6.1）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予阿侖膦酸鈉片（杭州默沙東制藥，批號140624）70mg，于早餐前30min溫水送服，每周1次。

觀察組加用補腎調肝方治療。藥用補骨碎15g，郁金15g，狗脊15g，白術15g，當歸15g，菊花15g，石菖蒲15g，合歡皮15g，白芍30g，柴胡12g，川楝子12g，玫瑰花12g，川芎10g，甘草10g。隨癥加減。每日1劑，水煎分早晚2次服用。

兩組均連續治療6個月。

3 療效標準

參照2011年《原發性骨質疏松癥診治指南》［2］。顯效：胸腰背痛完全消失或基本消失，恢復正常的功能活動。有效：胸腰背痛明顯緩解，功能活動基本恢復正常。無效：胸腰背痛無明顯緩解，功能活動也無明顯改善，或病情加重。

4 觀察指標

用美國GE公司Prodigy Advance型雙能X線骨密度儀對腰椎骨密度進行檢測。用SF-36生活質量評分對患者生活質量進行評估，評分越高表明生活質量越好［3］。

用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見有1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

表2 兩組治療前后腰椎骨密度比較 （g/cm2，±s）

表2 兩組治療前后腰椎骨密度比較 （g/cm2，±s）

組別n 治療前 治療后 t P觀察組 48 0.648±0.044 0.719±0.065 6.267 0.000對照組 48 0.652±0.037 0.692±0.062 3.838 0.000 t 0.482 2.082 P 0.631 0.040

兩組治療前后SF-36評分比較見表3。

表3 兩組治療前后SF-36評分比較

6 討 論

西醫常采取雙磷酸鹽治療原發性骨質疏松癥，最常使用的是阿侖膦酸鈉。雙磷酸鹽可通過改變破骨細胞形態，干擾骨表面成熟破骨細胞濃度梯度的形成，進而對其活性及更新代謝等產生抑制作用。雙磷酸鹽還可通過誘導凋亡，使破骨細胞生存期縮短，進而抑制骨吸收。

中醫認為，腎虛是原發性骨質疏松癥的主要病因病機。腎乃先天之本，主骨生髓，藏精納氣，隨年齡的增長，腎虛愈發明顯，而骨骼中骨礦含量也在逐漸減少，腎的盛衰狀況直接關系到骨礦含量的多少［4］。原發性骨質疏松癥除了與腎密切相關，肝郁也在本病的發展過程中起著重要作用。原發性骨質疏松癥多存在“因郁致痿”、“因痿致郁”這一循環過程，因受到精神狀況、環境因素等的影響，病久必郁，肝郁可使病情加重，并變生他癥。我們將中醫補腎調肝方應用于高齡原發性骨質疏松癥的治療。補腎調肝方中骨碎補可補腎填精、補助腎陽，為君藥；郁金行氣解郁，柴胡疏肝解郁，川楝子疏肝行氣，玫瑰花行氣解郁，狗脊滋補肝腎、強腰利膝，當歸補血活血，白芍養血柔肝、緩急止痛，川芎行氣開郁、活血化瘀，共為臣藥；白術益氣健脾，菊花解毒、平肝陽，合歡皮寧心安神、解郁活血，石菖蒲理氣活血、開竅祛痰，共為佐藥；甘草為使藥，調和諸藥。諸藥合用，共奏滋補肝腎、強筋健骨、理氣止痛、疏肝解郁之效。

綜上所述， 補腎調肝方聯合雙磷酸鹽治療高齡原發性骨質疏松癥可有效提高臨床療效，增加骨密度，還有助于提高生活質量。

［1］ 鄒厚輝，范超領，葛繼榮．從肝論治原發性骨質疏松癥的研究進展［J］．中國骨質疏松雜志，2016，22（6）：766-770，794．

［2］ 中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會．原發性骨質疏松癥診治指南（2011年）［J］．中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志，2011，4（3）：2-18．

［3］ GARRATT AM, RUTA DA, ABDALLA MI，et al． The SF36 health survey questionnaire: an outcome measure suitable for routine use within the NHS［J］．Britishi Medical Journal，1993，306（6890）：1440-1444．

［4］ 張曉君，張曉麗，吳志平，等．補腎活血膠囊對老年男性原發性骨質疏松癥患者生活質量的影響［J］．中國中西醫結合雜志，2014，34（3）：292-296．

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1004-2814（2017）04-0387-02

2016-12-07