經皮穴位電刺激治療斜方肌勞損療效觀察

鄭祥偉，郭永亮，馮重睿，張新斐

（廣東三九腦科醫院，廣東 廣州 510510）

非藥物療法

經皮穴位電刺激治療斜方肌勞損療效觀察

鄭祥偉，郭永亮，馮重睿，張新斐

（廣東三九腦科醫院，廣東 廣州 510510）

目的：觀察經皮穴位電刺激（TEAS）治療斜方肌勞損的療效。方法：60例隨機分為兩組各30例。兩組均給予常規治療，治療組加用經皮穴位電刺激。結果：兩組治療后休息狀態下患側斜方肌RMS均較治療前降低（P＜0．05），而治療組斜方肌RMS均值與對照組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：TEAS結合常規治療斜方肌勞損效果更好。

斜方肌勞損；經皮穴位電刺激；對照治療觀察

斜方肌勞損為長時間伏案學習、使用電腦或看書姿勢不當、睡眠時枕頭過高或過低、長時間重復同一動作，使斜方肌處于過度伸展狀態，局部氣滯血瘀，經絡受阻，進而產生結節，出現斜方肌肌肉僵硬，活動受限［1］。經皮穴位電刺激（TEAS）屬于康復醫學物理療法中的低頻脈沖電刺激物理療法，具有增強肌肉收縮力、耐力、快速力量等作用。低頻脈沖電刺激可使易疲勞的II型肌纖維轉變為能對抗疲勞的I型肌纖維，最大程度地減少肌肉疲勞并維持較強的肌肉運動能力［2］。本研究用TEAS治療斜方肌勞損療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2016年1月至2016年10月我院收治的斜方肌勞損患者，隨機分為治療組與對照組各30例。對照組男16例、女14例，年齡（36.19±8.92）歲，體質量（63.63±6.54）kg，身高（167±5.27）cm，BMI（22.78±1.56）Kg/m2；治療組男17例、女13例，年齡（34.5±7.72）歲，體質量（62.87±5.28）kg，身高（168.8±6.96）cm，BMI（22.9±0.72）Kg/m2。兩組性別、年齡、身高、體重及BMI指數比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合診斷標準［3］，病程長，無明顯外傷史，多發生于某種固定的動力性或靜力性姿勢慢性積累的創傷，或因急性扭傷治療有反復、不徹底而引起。單側或雙側頸部酸痛不適，疼痛癥狀時輕時重，纏綿難愈，勞累加重，休息減輕，遇天氣變化，癥狀加重或誘發。壓痛點廣泛。均知曉本次研究的目的，并簽署知情同意書。

排除標準：椎間盤膨突、骨關節病變、椎管內疾病和風濕性疾病，近期患有感冒或運動損傷，尚未能恢復正常訓練者，對電極片導電膠過敏，并發有肝腎功能不全、充血性心力衰竭、惡性腫瘤，已服用影響試驗結果的藥物或保健品。

2 治療方法

兩組均用常規康復治療，包括推拿、低頻電療、超激光治療，2周為1個療程。

治療組加用TEAS治療。在患側斜方肌的阿是穴、肩髃穴貼一直徑約1cm長的電極片，把電極片和韓氏HANS-200A穴位神經刺激儀導線相連， 選用頻率為2～15Hz的疏密波、電流強度15 mA、治療時間30 min，每日1次，共14次。

3 觀察指標

治療前及治療后2周，用意大利BTS公司表面肌電FreeEMG 300記錄下兩組休息狀態下斜方肌的RMS均值，測試3次，取平均值。

4 治療結果

兩組休息狀態下患側斜方肌RMS均值比較見表1。

表1 兩組休息狀態下患側斜方肌RMS均值比較 （μV，±s）

表1 兩組休息狀態下患側斜方肌RMS均值比較 （μV，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后對照組 30 7.489±3.882 5.782±2.429*治療組 30 7.545±4.299 4.489±1.138*△

5 討 論

斜方肌位于頸部和背上部的淺層，起自上項線、枕外隆突、項韌帶和全部胸椎棘突，肌纖維向外側集中，止于鎖骨的外側1/3、肩峰和肩胛岡［3］。由于工作壓力增加，不良的生活習慣等使該病的發生率日漸上升，出現頸、肩酸痛，聳肩、低頭及頸部側屈、旋轉等活動受限［4］。

經皮神經電刺激穴位，將特定的低頻脈沖電流通過穴位輸入人體以治療肢體功能障礙，具有無創、無痛、操作方便，且能通過參數的設置作用于有效穴位進行治療［5］。

本實驗結果顯示，治療后斜方肌休息狀態下RMS均值較治療前下降，說明休息狀態下斜方肌持續收縮強度較治療前下降。可能因為阿是穴是肌肉疼痛觸發點，當肌肉出現炎癥反應時，除炎癥局部免疫細胞釋放阿片肽及MOR、DOR 等受體外，大量的阿片受體在DRG小型感覺神經元中合成并通過中樞突運輸到脊髓背角淺層與炎癥局部初級神經纖維末梢，與相應阿片肽結合，抑制初級傳入纖維末梢釋放傷害性神經遞質，從而實現對傷害性信息的調制。經皮神經電刺激通過刺激外周阿片肽及MOR、DOR等經典阿片受體的釋放與激活而干預炎性疼痛［6］。經穴位刺激，加快了炎癥的消退，使疼痛緩解甚至消失，從而減輕了對斜方肌的刺激，降低了斜方肌自發保護性收縮及持續收縮頻率，使得休息狀態下斜方肌RMS均值減小。

綜上所述，TEAS結合治療斜方肌勞損效果更好。

［1］ 陳永智，董瑩，李清，等．推拿治療大學生頸肩部肌肉勞損［J］．長春中醫藥大學學報，2014，30（4）：705-707．

［2］ 游世晶，易紅梅，紀峰，等．經皮穴位電刺激對大學生運動員血清睪酮的影響［J］． 山西中醫學院學報， 2015，16（4）：41-42．

［3］ 徐達傳． 系統解剖學［M］．高等教育出版社，2012．［4］ 王松偉，謝臻，楊銘，等．白脈軟膏加入超聲波耦合劑治療斜方肌勞損的病例療效觀察［J］． 中國地方病防治雜志， 2014，29（s1）：201-202．

［5］ 陳瑤， 田婧， 謝蓓菁，等． 經皮穴位電刺激在腦卒中后手功能障礙康復中的應用［J］． 中國康復醫學雜志， 2015， 30（5）：454-457．

［6］ 方芳，方劍喬，劉喆，等．電針對慢性炎癥疼痛大鼠背根神經節牛腎上腺髓質22肽及其受體基因表達的影響［J］．浙江中醫藥大學學報，2013，37（11）：1271-1274．

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1004-2814（2017）04-0404-02

2016-11-22