平針法與普通針刺法治療神經根型頸椎病臨床比較

任 毅

（河南省鄭州市中醫(yī)院疼痛科，河南 鄭州 450007）

平針法與普通針刺法治療神經根型頸椎病臨床比較

任 毅

（河南省鄭州市中醫(yī)院疼痛科，河南 鄭州 450007）

目的：對比平針法與普通針刺法治療神經根型頸椎病腎虛督寒證的臨床效果。方法：84例按隨機數字表法分為兩組各42例。對照組用普通針刺法治療，觀察組用平針法治療。結果：觀察組疼痛評級指數（PRI）、視覺模擬評分（VAS）、現有疼痛狀況（PPI）評分較對照組低（P＜0．05），觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結論：平針法治療神經根型頸椎病腎虛督寒證可提高療效，降低疼痛程度。

神經根型頸椎病；腎虛督寒證；平針法；普通針刺法

神經根型頸椎病發(fā)病率約占頸椎病總發(fā)病率的50%-60%［1］，以頸、肩、臂、手部疼痛與麻木為主要臨床癥狀，好發(fā)于上班族和老年人群。神經根型頸椎病屬中醫(yī)“痹證”范疇，病因病機為榮衛(wèi)不和、腠理空虛、腎虛督寒、風寒之邪侵襲［2］。本研究用平針法與普通針刺法治療神經根型頸椎病腎虛督寒證，比較兩種方法的臨床療效，現報道如下。

1 臨床資料

共84例，均為2015年2月至2016年2月我院診療患者，按隨機數表法分為兩組各42例。對照組男16例，女26例；年齡31～61歲，平均（47.9±9.1）歲；病程1～35個月，平均（22.7±5.3）個月。觀察組男14例，女28例；年齡32～63歲，平均（48.1±9.4）歲；病程1-37個月，平均（23.1±5.8）個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

西醫(yī)診斷標準：根據《第2屆頸椎病專題座談會紀要》［3］。在頸脊神經所支配的區(qū)域內出現較為典型根型癥狀（疼痛、麻木），臂叢牽拉試驗或壓頸試驗呈陽性。

中醫(yī)診斷標準：根據《中醫(yī)病證診斷療效標準》［4］。①神經根型頸椎病標準：有頸椎先天性畸形，頸椎退行性病變，慢性勞損史，外傷史。頸椎X線顯示椎體增生，椎間隙變窄，鉤椎關節(jié)增生顯著，椎間孔變小。經CT或MRI檢查顯示神經根管變窄。影響頸部活動功能，頸痛伴上肢放射痛，頸后伸時疼痛加重，肌萎縮，受壓神經根皮膚階段分布區(qū)感覺減弱、腱反射異常。②腎虛督寒證：頸部疼痛，甚至出現手臂麻木及酸困，夜甚晨僵，得熱及休息保暖則舒，遇寒及勞累后加重，怕冷，時有頭暈目眩，神疲倦怠，或兼女子白帶清稀，男子陰囊濕冷，脈多沉遲或尺脈沉而略細或弱小，舌苔薄白或水滑。

2 治療方法

對照組用普通針刺法。主穴取大椎、肝俞、腎俞、足三里、申脈、太溪、頸椎夾脊穴、后溪、天柱。頭疼、頭暈加風池、百會，風寒痹阻配風門、風池；耳鳴、耳聾配外關、聽宮。

觀察組采用平針法。取涌泉、太溪、腎俞、肝俞、大杼、天柱、頸部夾脊穴、百會。用0.30mm×40mm毫針順督脈流轉方向平刺百會穴，直刺頸部夾脊穴，用0.25mm×25mm毫針通過平補平瀉法直刺天柱、大杼穴，0.30mm×40mm毫針直刺肝俞、腎俞、太溪，用補法刺激涌泉穴1min、以腳心麻木感傳遍全身為度。針刺背部穴位得氣并行針后留針20min后起針，稍作休息后針刺腹部諸穴。用0.30mm×50mm毫針直刺腹部氣海、關元、天樞、中脘，用補法留針45min。

兩組均1日1次，1周5次，7天為一療程，治療2個療程。

3 觀察指標

采用McGill從PRI、VAS、PPI對疼痛程度進行評估［5］。PRI以11個感覺性詞和4個情緒性詞為主要評估內容，分別以0、1、2、3分評估無、輕、中、重4級。PPI以0、1、2、3、4、5分表示無痛、輕度不適、不適、難受、可怕疼痛、極為痛苦，以患者主觀感受為主。VAS以0～10分表示疼痛，0表示無痛，10分表示劇痛。

4 療效標準

治愈：臨床癥狀消失，可正常工作。顯效：臨床癥狀基本消失。有效：臨床癥狀疼痛減輕。無效：臨床癥狀無明顯變化。

用SPSS19.0軟件分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料以（±s

）表示、采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

5 治療結果

兩組PRI、VAS、PPI評分見表1。

表1 兩組PRI、VAS、PPI評分比較 （分，±s）

表1 兩組PRI、VAS、PPI評分比較 （分，±s）

兩組療效比較見表2。

時間 組別 PPI評分 VAS評分 PRI評分治療前 對照組（n=42） 4.8±0.5 8.9±0.7 29.4±2.3觀察組（n=42） 4.9±0.5 9.1±0.6 28.9±2.2 t 0.917 1.406 1.018 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05治療后 對照組（n=42） 2.9±0.9 5.8±1.3 18.5±4.8觀察組（n=42） 0.8±0.7 1.9±1.5 6.6±4.1 t 11.936 12.733 12.217 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組療效比較 例（%）

6 討 論

風寒濕邪侵襲項頸部位是神經根型頸椎病腎虛督寒證發(fā)生的主因。針灸可調理神經系統(tǒng)，促進微循環(huán)及機體電生理運動改善，進而減輕疼痛麻木［6］。

《內經》謂“法于陰陽，和于術數，食飲有節(jié)，起居有常”。《靈樞經》認為“凡刺之道，必通十二經絡……六腑之所與和……五臟之所溜處”。因此，調理臟腑陰陽為針刺之道。平針法可緩解疼痛，消除臨床癥狀。平針法經足太陽膀胱經及督脈穴位達通督溫陽，補腎益氣，調理先天［7］。配以腹部腧穴有健脾益氣，調補后天。頸部夾脊穴可疏通經絡、活血化瘀，促進局部癥狀改善。天柱、大杼有通上溫下、調理陰陽功效。涌泉穴可激發(fā)腎氣，溫陽補腎。中脘、氣海、關元、天樞均有溫陽健脾，調補后天之功［8］。平針法針刺諸穴可將解除頸部肌肉痙攣，松解神經根和關節(jié)囊的粘連，進而消除炎癥及充血水腫，抑制炎性因子表達，減輕頸部及腦部缺血造成的炎性反應，從而提高治療效果。

［1］ 賴忠維，譚佳，劉曉嵐．中藥封包外敷聯合高壓氧療法治療神經根型頸椎病［J］．中醫(yī)正骨，2016，28（09）：35-36．

［2］ 張浩，吳耀持，沈麗華，等．穴位注射頸百勞穴為主治療神經根型頸椎病臨床研究［J］．上海針灸雜志，2016，35（10）：1238-1241．

［3］ 孫宇，李貴存．第2屆頸椎病專題座談會紀要［J］．解放軍醫(yī)學雜志，1994，19（2）：156-158．

［4］ 陳佑邦．中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準（中醫(yī)病癥診斷療效標準）［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：146-147．

［5］ 孫培．針藥并用治療神經根型頸椎病急性期（風寒阻絡證）的療效觀察［J］．中國中醫(yī)急癥，2016，25（2）：306-308．

［6］ 景福權，袁紅麗，馬曉麗，等．針刺結合火龍灸法治療30例神經根型頸椎病的療效觀察［J］．中國醫(yī)科大學學報，2016，45（7）：641-643，648．

［7］ 劉運珠．平衡針聯合經絡辨證選穴治療神經根型頸椎病60例［J］．中國針灸，2016，36（8）：820．

［8］ 林海瑞．針刺配合耳針沿皮透刺為主治療神經根型頸椎病的臨床觀察［J］．針灸臨床雜志，2016，32（5）：25-28．

R245.319.815.5

B

1004-2814（2017）04-0416-02

2016-12-13