針灸聯合推拿治療腦卒中偏癱療效觀察

李紅凱

（河南省漯河市第三人民醫院康復科，河南 漯河 462000）

復效床

針灸聯合推拿治療腦卒中偏癱療效觀察

李紅凱

（河南省漯河市第三人民醫院康復科，河南 漯河 462000）

目的：觀察針灸聯合推拿治療腦卒中偏癱的臨床療效。方法：68例分為兩組各34例，對照組單用康治療，研究組聯合針灸、推拿治療。結果：治療后FMA評分、Barhtel指數研究組增加大于對照組（P＜0．05）。總有率研究組94．12%、對照組79．41%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：針灸聯合推拿治療腦卒中偏癱臨效果較好。

腦卒中；偏癱；針灸；推拿

復效床

本研究用針灸聯合推拿治療腦卒中后偏癱效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共68例，均為2015年8月至2016年8月我院康復科收治患者，隨機分為兩組各34例。對照組男19例，女15例；年齡35～78歲，平均（55±1.51）歲；病程10～23天，平均（15±1.26）天；腦出血18例，腦梗死16例。研究組男20例，女14例；年齡36～77歲，平均（54±2.54）歲；病程11～21天，平均（14±1.96）天；腦出血17例，腦梗死17例。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：均符合第4屆腦血管疾病會議擬定的診斷標準［1］，且經顱腦CT或MRI證實。無嚴重心肝腎功能障礙，嚴重心理障礙或精神障礙，腦外傷或腦腫瘤。

2 治療方法

兩組均行常規康復治療。①坐位平衡：指導患者正確的姿位，避免上肢屈曲、下肢屈伸模式。患側移到床邊，然后將健側下肢插入患肢下，并用健側腿將患腿移到床下，保持患膝的屈曲，健手橫跨過身體后推床，直至將自己推到坐位；②膝關節及髖關節功能訓練：指導患者進行下肢橋式運動，并進行膝關節、髖關節的伸展、屈曲；③步態訓練：指導患者進行上下樓梯訓練，并逐漸增加上下肢的負重。每日2次，每次40min，連續治療5天后休息2天再行下一周期，共治療8周。

研究組加用針灸、推拿。①針灸治療：取尺澤、八邪、內關、極泉、合谷、髀關、太沖、伏兔、足三里、陰陵泉、三陰交，用30號1.5寸毫針針刺，行提插捻轉、補虛瀉實手法，留針30min，日1次，每周行針5天后休息2天，共治療8周。②推拿治療：取合谷、曲池、外關、手三里等進行點法推拿，風府、肩井、風池、曲池、手三里、合谷、小海進行捻法點按，同時在揉、按、滾、抖、啄、搓、叩等推拿手法基礎上輔以關節旋轉、曲伸運動，日1次，每次15min，共治療8周。

3 觀察指標

采用Fugl-Meyer評分法（FMA）進行運動功能評定，總分226分；采用Barhtel指數進行日常生活能力評定，總分100分；評分越高表示運動功能、日常生活能力越好［2］。

4 療效標準

臨床治愈：語言表達清晰，生活基本能夠自理，且肌力達到V級。顯效：癥狀、體征明顯好轉，肌力提升2級。有效：癥狀、體征有所改善，肌力提升1級。無效：癥狀、體征無改善甚至加重。

用SPSS19.0統計軟件處理，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

研究組臨床治愈11例、顯效9例、有效13例、無效1例，總有效率97.06%。對照組臨床治愈7例、顯效8例、有效12例、無效7例，總有效率79.41%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

兩組治療前后FMA評分及Barhtel指數比較見表1。

表1 兩組治療前后FMA評分及Barhtel指數比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后FMA評分及Barhtel指數比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n FMA評分 Barhtel指數治療前 治療后 治療前 治療后對照組 3447.09±2.6564.52±2.85*64.31±2.9268.86±2.54*研究組 3446.98±1.543.69±1.75*△63.69±2.5174.69±2.15*△

6 體 會

針灸能緩解關節肌群痙攣，提升肌力，促進肢體功能的康復。推拿能促進局部血液的循環，減輕腦組織的損傷。

針灸推拿治療腦卒中偏癱，不僅有利于改善肢體功能，而且還能提升生活的質量。

［1］ 徐磊，華啟海，閻興洲，等．針灸結合康復訓練治療中風后偏癱的臨床研究［J］．中華全科醫學，2016，14（10）：1745-1747．

［2］ 劉潔淞．針灸推拿聯合中醫藥治療29例腦卒中偏癱患者的療效分析［J］．中國實用神經疾病雜志，2014，17（22）：111-112．

R244.133

B

1004-2814（2017）04-0427-02

2016-12-16