通督補腎健脾按摩療法治療小兒腦癱臨床觀察

賈玉敏

（河南省鄭州市婦幼保健院兒童康復科，河南 鄭州 450012）

通督補腎健脾按摩療法治療小兒腦癱臨床觀察

賈玉敏

（河南省鄭州市婦幼保健院兒童康復科，河南 鄭州 450012）

目的：觀察通督補腎健脾按摩療法治療小兒腦癱康復的臨床療效。方法：80例給予通督補腎健脾按摩療法治療。結果：治療1個月后，顯效30例（37．5%），有效47例（58．75%），無效3例（3．75%）。綜合痙攣量表（CSS）評分由治療前（13．05±1．98）分降低為（6．96±3．07）分（P＜0．05）。其中關節(jié)活動度接近或恢復正常活動范圍78例（97．5%）。結論：通督補腎健脾按摩療法治療小兒腦癱康復臨床效果較好，可改善肌肉痙攣癥狀。

小兒腦癱；通督補腎健脾按摩；治療觀察

腦癱在臨床上是以中樞運動障礙及姿態(tài)異常，同時伴有不同程度的智力、視覺、聽覺、言語以及行為等功能障礙為主的一種綜合癥侯群［1］。筆者用通督補腎健脾按摩療法治療小兒腦癱取得較滿意效果，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2014年10月至2015年8月我院診治患兒。男48例，女32例；年齡10個月～1歲36例，1歲～2歲12例，2歲～3歲14例，3歲～6歲12例，7歲～13歲6例；輕度痙攣26例，中度痙攣38例，重度痙攣16例；肌張力Ⅰ～Ⅱ級14例，肌張力Ⅱ～Ⅲ級38例，肌張力Ⅲ～Ⅳ級22例，肌張力Ⅳ級6例。

2 治療方法［2］

給予通督補腎健脾按摩療法。百會、風府、大椎、陶道、身柱、神道、靈臺、至陽、筋縮、中樞、脊中、懸樞、命門、腰陽關、腰俞、長強燈穴位推拿按摩7次。推拿脾經(jīng)、胃經(jīng)，捏脊，揉板門，按背俞穴，按摩0.5h，日1次。按摩脊柱棘突兩側部位，右手拇指面沿患兒脊柱來回移動，期間可以穿插采用拇指做螺旋運動的鉆法按摩或雙手橫跨作用脊髓棘突做鋸法運動按摩，每次15min，日1次，治療1個月。

3 觀察指標

測定足背屈角、股內(nèi)收肌角。采用綜合痙攣量表（CSS）對下肢痙攣程度進行評分，量表內(nèi)容包括跟鍵反射、踝跖屈肌群肌張力及躁陣攣，總分7分及以下為無痙攣、8～9分為輕度痙攣、10～12分中度痙攣、13～16分重度痙攣。采用改良Ashworth分級法評定肌張力及分級；評價臨床療效。

4 療效標準

顯效：關節(jié)活動度以被動躁背伸角度增加20°及以上或主動躁背伸角度增加10°以上，或關節(jié)活動度達到正常范圍，肌張力恢復正常。有效：關節(jié)活動度以被動躁背伸角度增加10°～19°或主動躁背伸角度增加5°～10°，肌張力較治療前降低Ⅱ-Ⅰ級。無效：肌張力無改變，關節(jié)活動度無明顯改善。

用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

5 治療結果

臨床療效。顯效30例（37.5%），有效47例（58.75%），無效3例（3.75%）。其中關節(jié)活動度接近或恢復正常活動范圍78例（97.5%）。

治療前后關節(jié)活動度及CSS評分比較見表1。

表1 兩組治療前后關節(jié)活動度及CSS評分比較 （±s）

表1 兩組治療前后關節(jié)活動度及CSS評分比較 （±s）

觀察時間 足背屈角（度） 股內(nèi)收肌角（度） CSS評分（分）治療前 107.12±10.48 120.21±24.28 13.05±1.98治療后 76.31±8.86 160.07±18.43 6.96±3.07 t 14.199 8.270 10.543 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

6 討 論

中醫(yī)雖無“腦癱”之名，但有頭頸、手、足、口以及肌肉的“五硬”和“五軟”，以及站立、行走、發(fā)育、語言以及齒遲的“五遲”之說［3］。中醫(yī)認為腎乃先天之本，尤其是主導發(fā)育與生殖，故宋代《幼幼新書》提出“凡胎怯者，……非育于父母之暮年，即生產(chǎn)于產(chǎn)多之婦”，這與現(xiàn)存的高齡以及多胎產(chǎn)婦的實際情況相符合。而《醫(yī)宗金鑒·幼科雜病心法要訣》也言“小兒五遲之證，多因父母氣血虛弱，先天有虧，致兒生下筋骨軟弱，行走艱難，齒不速長，坐不能穩(wěn)，要皆腎氣不足之故”，認為先天不足和腎臟虧虛和小兒腦癱的發(fā)生聯(lián)系密切［4］。脾為后天之本，主四肢肌肉，《保嬰撮要·五軟》提出“脾主四肢，手足軟者，乃中州之氣不足，不能營養(yǎng)四肢，故肉少皮寬……”說明小兒腦癱與脾臟虛弱、后天失養(yǎng)有關。另外，腦為“元神之府”，并與五官和臟腑通過經(jīng)絡相通，督脈位于腦部并且是“陽脈之海”，《難經(jīng)·二十八難》有“督脈者，起于下極之俞……上至風府，入屬于腦”之說。《素問·骨空論》和《醫(yī)學衷中參西錄》也指出督脈的通暢與精神和腦的功能有密切聯(lián)系［5］。

通督補腎健脾按摩療法治療小兒腦癱臨床效果較好，可明顯改善肌肉痙攣癥狀。

［1］ 王軍，朱登納，王寶珍，等．河南省小兒腦癱流行病學現(xiàn)況調查及分析［J］．中華物理醫(yī)學與康復雜志，2015，37（2）：142-145．

［2］ 劉民．通督補腎健脾按摩治療小兒腦癱的中醫(yī)康復治療效果［J］．中國藥物經(jīng)濟學，2014（11）：221-221．

［3］ 孟斌，田靖．“通督益髓”法針刺治療小兒腦癱臨床觀察［J］．按摩與康復醫(yī)學，2016，7（21）：27-29．［4］ 張謙，吳家滿，卓緣圓，等．益腎通督針法結合現(xiàn)代康復治療痙攣型腦性癱瘓［J］．吉林中醫(yī)藥，2014，34（10）：1067-1070．

［5］ 劉振寰，田慧，李諾．從通督補腎健脾論小兒腦癱的中醫(yī)康復治療［J］．廣州中醫(yī)藥大學學報，2013，30（5）：677-680．

R244.123

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1004-2814（2017）04-0430-02

2016-12-13