脫垂性痔瘡術后中藥熏洗效果觀察

成立祥

（湖南衡陽南華大學附屬第一醫院中醫肛腸科，湖南 衡陽 421001）

脫垂性痔瘡術后中藥熏洗效果觀察

成立祥

（湖南衡陽南華大學附屬第一醫院中醫肛腸科，湖南 衡陽 421001）

肛腸病術后，特別是多切口的脫垂性痔瘡術后，肛門傷口疼痛、水腫和出血是最常見的并發癥。而術后使用熏洗法治療，有用藥直接，使用方便，見效快的優點［1］。我院肛腸科用中藥熏洗坐浴脫垂性痔瘡術后，效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共101例，均為2015年3月至12月我院收治的脫垂性痔瘡患者，隨機分為兩組。治療組51例，男25例、女26例；年齡20～75歲，平均40.3歲；病程1～35年，平均4.8年；平均切口2.3個。對照組50例，男24例、女26例；年齡19～73歲，平均41.2歲；病程6個月～38年，平均4.5年；平均切口2.1個。均采用自動痔瘡套扎（RPH）聯合外剝內扎術，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

治療組術后用中藥坐浴。藥用毛冬青30g，兩面針30g，五倍子15g，防風15g，玄明粉15g。將上藥加水3000mL煮開后煎至2000mL。濾出藥液1800mL倒入盆中先熏，待水溫下降至適中后，將肛門浸潤藥液中15min，每日便后及睡前各熏洗1次，每次坐浴后均予以創面消毒、換藥，術后第1天開始使用，至創面愈合。

對照組術后每次排便后用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴15min，坐浴后創面換藥，至創面愈合。

兩組均未使用其他影響創口疼痛和水腫的藥物，但可根據病情服用止痛劑和緩瀉劑，并禁忌辛辣食物及煙酒。兩組均治療14天后統計結果。

3 療效標準

參照《中華人民共和國中醫藥行業標準》［2］。顯效：局部無感染，疼痛消失，肛緣水腫消失，創面無滲液、滲血，無瘙癢。有效：局部無感染，腫脹疼痛減輕，創面有少量滲液、輕微瘙癢。無效：癥狀無明顯改變。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

混合痔為肛腸科常見病，手術后常見的并發癥有疼痛、水腫、出血等。術后由于局部血液、淋巴循環障礙以及炎癥反應滲出增加，組織間隙內液體潴留，加之肛周皮膚及皮下組織松弛且富有彈性，又處于軀干最低位，故術后5%～40%的患者出現不同程度的水腫，尤其是環狀混合痔術后肛緣皮橋和手術切緣的水腫比例更高［3］。另外加上術后大便刺激，導致內括約肌痙攣，靜脈和淋巴回流受阻引起混合痔術后水腫、疼痛。中醫認為混合痔術后創面劇痛、水腫、愈合遲緩癥狀皆因濕熱下注，瘀血阻絡所致。中藥坐浴熏洗治療，方中毛冬青清熱涼血可以防治痔瘡、肛裂出血及肛腸術后出血等癥，清熱解毒消腫以防治肛腸術后感染等并發癥；兩面針活血化瘀，行氣止痛，可緩解肛裂及肛腸術后疼痛。防風勝濕止痛，減輕術后創面滲出，減輕水腫，并有加強兩面針止痛之功。五倍子具有收澀斂創之功，玄明粉具有消腫散結之效，兩者皆可以減輕局部炎性滲出，加速創面的修復。諸藥合用，共奏清熱涼血，消腫止痛之功效。

中藥坐浴有令藥物透皮吸收及溫熱物理作用，通過熏洗，藥物經黏膜及皮膚吸收，從而發揮消炎消腫、止血等藥效，可起到改善局部血液、淋巴循環，刺激局部神經末梢，促使壞死組織脫落，保持傷口清潔，促進肉芽組織生長［4］。

中藥熏洗用于治療脫垂性痔瘡術后具有良好的療效，且未見明顯不良反應。

［1］ 冷炎，周建華，丁文斌．中藥熏洗治療肛門病的研究近況［J］．中國肛腸病雜志，2009：11．

［2］ 楊桂華，嚴華，吳昌桂．痔瘺術后中藥薰洗的臨床觀察［J］．當代護士（學術版），2009，10（7）：6l-62．

［3］ 王昱晟，崔志勇，高金城．中藥坐浴對混合痔術后肛門水腫預防和治療觀察［J］．河南外科學雜志，2002，8（5）：35-36．

［4］ 劉玉輝，劉海嶺，陳建國，等．中藥坐浴治療用于混合痔術后的臨床觀察［J］．中國中西醫結合雜志，2010，30（3）：322-323．

R244.957.18

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1004-2814（2017）04-0432-02

2016-12-07