小牛血清去蛋白注射液治療缺血缺氧性腦病療效觀察

鄭宗兵

（廣東省廣寧縣中醫院，廣東 廣寧526300）

現代醫學

小牛血清去蛋白注射液治療缺血缺氧性腦病療效觀察

鄭宗兵

（廣東省廣寧縣中醫院，廣東 廣寧526300）

目的：觀察小牛血清去蛋白注射液對缺血缺氧性腦病的保護效果和應用價值。方法：100例隨機分為兩組各50例。對照組用常規藥物治療，觀察組加用小牛血清去蛋白注射液治療。觀察兩組治療后臨床療效、神經缺損得分和不良反應發生情況。結果：總有效率觀察組98．00%、對照組82．00%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）；治療后神經缺損得分觀察組（10．25±3．58）分、對照組（14．86±3．74）分，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）；不良反應發生率觀察組2．00%、對照組10．00%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：小牛血清去蛋白注射液能夠明顯提高缺血缺氧性腦病的療效，改善神經狀況缺損程度，促進康復。

缺血缺氧性腦病 ；小牛血清去蛋白注射液；對照治療觀察

缺血缺氧性腦病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）是由于多種原因引發的腦組織病變，多見于低血壓、低血糖、大失血、窒息、心臟驟停等原因引起的腦組織損傷。我們用小牛血清去蛋白注射液治療缺血缺氧性腦病療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2014年11月至2015年11月我院收治的缺血缺氧性腦病患者，均簽署知情同意書。隨機分為兩組各50例。對照組男30例，女20例；年齡38～77歲，平均（56.4±6.9）歲；病程3個月～2年，平均（9.0±1.3）個月；腦出血30例，腦梗死17例，高血壓合并糖尿病3例。觀察組男30例，女20例；年齡38～77歲，平均（56.2±6.7）年；病程3個月～2年，平均（8.8±1.1）個月；腦出血30例，腦梗死16例，高血壓合并糖尿病4例。兩組性別、年齡、病程和病因等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

臨床表現：多數出現嚴重窒息、嗜睡或昏迷等癥狀，清醒患者均存在不同程度反應力、記憶力下降等高級智能損害表現和（或）強哭強笑、躁動、幻聽、幻視等精神癥狀；部分出現頻繁全身強直陣攣性發作，可見全身骨骼肌持續性收縮、眼球上翻凝視、牙關緊閉、小便失禁。腦電圖顯示中到重度異常；部分出現急性肌陣攣發作，表現為快速觸電樣短暫的肌肉收縮；部分在缺血缺氧所致意識喪失恢復后出現動作性肌陣攣（Lance-Adams綜合征），經過數月后其頻率和持續時間更加局限。

納入標準［1-2］：均符合中華醫學會第4屆全國腦血管病學術會議修訂的診斷標準，經過CT檢查確診為缺血缺氧性腦病。

排除標準：年齡小于16歲；伴有腦血管意外及顱腦創傷；生命體征不穩定；合并嚴重的心、肝、腎、造血系統、內分泌系統疾病；血壓過高（大于180/120mmHg）；發熱及伴有出血傾向疾病。

2 治療方法

兩組均給予常規治療，包括降顱壓、控制感染、亞低溫、營養神經、維持電解質平衡等治療，并及時補充營養。

對照組加用右旋糖酐40（上海華茂藥業有限公司生產，國藥準字H20044361）200mL，每日靜脈注射1次；同時口服丹參片（上海雷允上藥業有限公司生產，國藥準字Z31020192）4粒，每日3次，連續治療14天。

觀察組加用小牛血清去蛋白注射液（錦州奧鴻藥業有限責任公司生產，國藥準字H20041127）20mL溶解于250mL生理鹽水中，每天注射1次，連續注射14天［3］。

3 觀察指標

觀察兩組治療前后神經缺損評分和臨床不良反應發生情況，包括心慌、心悸、惡心嘔吐等。

采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s ）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準［4］。

顯效：臨床癥狀和體征基本消失，意識和言語功能恢復，具有基本的社會功能。好轉：臨床癥狀和體征部分消失，意識和言語功能得到改善。無效：臨床癥狀和體征未改善甚至加重，意識和言語功能未改善，體溫下降甚至死亡。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后神經缺損評分比較見表2。

表2 兩組治療前后神經缺損評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后神經缺損評分比較 （分，±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組 50 23.69±6.85 10.25±3.58對照組 50 23.67±7.03 14.86±3.74 t 0.01 6.30 P 0.99 0.00

兩組不良反應比較見表3。

表3 兩組不良反應比較 例（%）

6 討 論

小牛血清去蛋白注射液的主要成分磷酸肌醇寡糖和小分子激活肽等物質［3］。主要用于改善腦部血液循環引發的一系列缺血性腦細胞神經功能損傷疾病，由靜脈循環障礙引發的動脈疾病，皮膚移植和燒傷等造成的皮膚損傷［5］。臨床治療中，可能出現皮膚瘙癢和心悸心慌等不良反應，停藥后癥狀會逐漸消失。研究表明，小牛血清去蛋白注射液進入人體后，能夠促進細胞吸氧和線粒體的呼吸作用，改變糖代謝的功能運作，幫助快速地恢復大腦的供血供氧功能，抑制腦細胞神經受損趨勢。同時，注射液中含有70%的鈉、鈣和鉀等微量元素，能夠恢復人體電解質平衡，改善細胞的能力代謝和血液代謝功能［6］。一般情況下，缺血缺氧性腦病會導致腦細胞組織內的葡萄糖快速分解，從而產生大劑量的乳酸，乳酸的大量存在會破壞電解質平衡，造成腦細胞損傷和死亡，導致腦細胞能量的產生受到損傷，無法維持人體的正常功能。小牛血清去蛋白注射液不含有蛋白質、抗原和任何可能導致感染的因子，動物和人體臨床實驗表明能夠促進細胞對于葡萄糖的利用和攝取，在低血氧的情況下能夠促進葡萄糖無氧代謝轉化為有氧代謝，抑制乳酸的大量合成。另外，其臨床過敏癥狀和不良反應的發生率較低［7］。

綜上所述，小牛血清去蛋白注射液能夠提高缺血缺氧腦病臨床療效，改善神經狀況缺損程度，促進康復。

［1］ 中華醫學會第4屆全國腦血管病學術會議．各類腦血管疾病診斷要點［J］．中華神經科雜志，1996，29（6）：379．

［2］ 全國第4屆腦血管病學術會議．腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）［J］．中華神經科雜志，1996，29（6）：381-383．

［3］ 吳凌志．小牛血清去蛋白注射液對腦干的保護作用［J］．中國衛生標準管理，2015，7（11）：85-86．［4］ 孟秀君，柳兢．小牛血去蛋白注射液治療急性腦梗塞的療效觀察［J］．實用醫藥雜志，2004，21（3）：226-227．

［5］ 徐偉忠，徐開聯，付延導．小牛血清去蛋白注射液對腦細胞缺血缺氧的保護作用及臨床應用［J］．醫藥前沿，2014，22（9）：137-138．

［6］ 黃崔艷．小牛血清去蛋白注射液治療急性腦梗死的療效分析［J］．中國醫藥科學，2012，2（1）：60-61．

［7］ 楚長彪，程哲．小牛血清去蛋白腸溶膠囊對缺血性腦卒中神經功能缺損的改善作用［J］．中國老年學雜志，2013，33（19）：4679-4681．

R255.233

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1004-2814（2017）04-0438-02

2016-11-16