綜合護理干預對乳腺癌患者圍手術期心理狀態及生活質量的影響

雪 晴

（湖北省當陽市中醫醫院護理部，湖北 當陽 444199）

綜合護理干預對乳腺癌患者圍手術期心理狀態及生活質量的影響

雪 晴

（湖北省當陽市中醫醫院護理部，湖北 當陽 444199）

目的：觀察綜合護理干預對乳腺癌患者圍手術期心理狀態及生活質量的影響。方法：88例分為兩組各44例，兩組均行圍手術期常規護理，研究組加用綜合護理干預。結果：心理狀態評分與生存質量評分研究組優于對照組（P＜0．05）。結論：綜合護理干預可提高乳腺癌患者生存質量，改善負面情緒。

乳腺癌；綜合護理干預；生活質量；心理狀態

乳腺癌屬于多發性惡性腫瘤疾病，患病率占惡性腫瘤10%左右，而絕經期女性患病率最高［1］。我們對乳腺癌患者進行綜合護理干預效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共88例，均為2015年7月至2016年9月我院收治患者，隨機分為兩組各44例。研究組年齡31～60歲，平均（46.88±7.24）歲；病變右側21例，左側23例；病程62～90天，平均（85.60±2.38）天；文化水平初中11例，高中或中專15例，中專以上18例；已婚30例，離異9例，喪偶5例。對照組年齡32～59歲，平均（47.32±7.09）歲；病變右側25例，左側19例；病程65～92d，平均（82.87±2.05）天；文化水平初中14例，高中或中專18例，中專以上12例；已婚28例，離異13例，喪偶3例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：病理、影像學以及臨床檢查確診，需行手術醫治，文化水平初中以上，無嚴重性內臟疾病。

排除標準：伴有精神疾病、凝血功能障礙、嚴重性肝臟疾病以及合并癥等，有藥物濫用史，言語障礙。

2 護理方法

兩組均行改良根治術治療，行橫行或縱行切口，并將乳腺組織切除，保留胸小肌與胸大肌，使用內翻法縫合患者腺體，以此確保其乳房平整。術后均行圍手術期常規護理，術前準備所需物品與器械，術中監測生命體征、調整手術體位以及按照臨床規范給予手術配合操作，術后行康復鍛煉。

研究組加用綜合護理干預。①突擊干預與長時間心理疏導進行結合，向患者介紹護理優勢、手術效果以及疾病常識，并安排已經治愈的患者現身說法，講述自身經歷與良好心態的重要性，以此增強患者信心，減輕其心理壓力。②給予家屬心理疏導。告知患者配偶或親屬多陪伴患者，與其談論輕松、感興趣的話題，傾聽患者內心感想的同時，采取適當言語進行開解、安慰，以此增進彼此間的情感，協助患者盡快融入到正常生活中。③認知干預。時刻注意患者情緒狀態，了解引起患者焦躁、抑郁的問題癥結，組織言語安慰、開解患者，耐心、如實地回答患者提出的相關問題，以解決患者心理疑慮，同時采取通俗易懂、輕快的言語予以患者、生理、社會以及心理支持。④行為干預護理。教患者意向控制、催眠、疼痛以及惡心嘔吐等行為控制技巧，通過注意力分散法、音樂療法以及放松療法改善其心理狀態。⑤飲食護理。指導患者進食豆制品、禽類、瘦肉、乳類、蛋類以及胡蘿卜、西紅柿等維生素與高蛋白質食物，禁食產氣類食物，腹瀉者可食去脂肉湯、香蕉等。⑥按摩護理。俯臥位，兩掌反復搓兩邊腎俞穴與骶腰部，用拇指揉壓三陰交、足三里、歸來、氣海、脾俞以及肝俞等穴位，同時給予其足底保健按摩，還可適當進行術側上肢遠心端向近心端的按摩。⑦疼痛干預。記錄每次疼痛的程度、性質、部位以及持續時間，按照疼痛狀況給予護理支持，運用鎮痛藥物止痛時可向患者說明藥物的療效與藥理作用，使患者準確、及時用藥。⑧預防水腫。由于手術創傷較大，術后預防局部水腫尤為重要，術側上肢注意避免長時間下垂或用力，盡量選用健側上肢進行注射、采血及測血壓，穿寬松上衣，手表、裝飾物的佩戴不宜過緊。

3 觀察指標［2-3］

兩組心理狀態評分，采取（SCL-90）癥狀自評表評定心理狀態，包括偏執、精神性病、敵對、焦慮、強迫癥以及抑郁，負面情緒越嚴重分值越高。兩組生存質量評分，采取WHO漢化版生存質量表評定，包括社會、環境、心理以及生理，生存質量越好分值越高。

4 結 果

兩組心理狀態評分比較見表1。

表1 兩組心理狀態評分 （分，±s）

表1 兩組心理狀態評分 （分，±s）

組別 n精神病性 偏執 抑郁 焦慮 敵對 強迫癥研究組 441.17±0.221.22±0.381.63±0.501.56±0.421.38±0.511.83±0.38對照組 442.31±0.992.22±0.672.49±0.722.59±0.612.22±0.632.79±0.66 t 7.4564 8.6117 6.5078 9.2252 6.8742 8.3615 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組生存質量評分比較見表2。

表2 兩組生存質量評分 （分，±s）

表2 兩組生存質量評分 （分，±s）

組別 n 環境領域 社會領域 心理領域 生理領域研究組 4418.12±3.28 17.22±2.99 17.78±2.66 15.22±2.22對照組 4414.88±3.42 13.66±2.92 13.29±2.31 12.88±2.35 t 4.5354 5.6503 8.4539 4.8014 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

5 體 會

乳腺癌根治術是醫治乳腺癌疾病的常用手段，但術后創傷較大、切除組織較多、腋下淋巴結均需要清掃，因此患者常出現擔憂、焦躁的不良情緒［4-5］。

心理護理能改善負面情緒、提高生存質量。圍手術期予以健康教育，根據患者社會背景、職業、文化程度以及年齡選取宣教內容與宣教形式，采取視頻播放、宣傳手冊以及臨床教育的形式講解相關知識、不良反應、注意事項，安排患者親屬共同參與，以此提高患者配合度。

乳腺癌患者行綜合護理干預不僅能改善負面情緒，而且還能提高生存質量。

［1］ 陳冰，尹姣．心理干預對乳腺癌改良根治術患者心理狀態的影響及護理體會［J］．實用臨床醫藥雜志，2015，19（6）：46-48．

［2］ 郭俊紅，陳妍鵬，齊天梅．心理護理對老年人白內障手術患者心理狀態及生活質量的影響［J］．海南醫學，2014，25（23）：3581-3583．

［3］ 喬敏敏．心理護理對乳腺癌術后化療患者焦慮抑郁情緒及生活質量的影響［J］．臨床醫學研究與實踐，2016，1（18）：173-174．

［4］ 鮑芹仙，王向昱．心理護理干預對乳腺癌根治術患者術后心理狀況及生活質量的影響［J］．中國現代醫生，2015，53（16）：134-137．

［5］ 李燕英．護理干預對乳腺癌患者術前心理狀態及生活質量的影響［J］．現代醫藥衛生，2015，31（30）：3154-3155．

R473.73

B

1004-2814（2017）04-0447-02

2016-12-23