無痛人流圍手術期優質護理效果觀察

周 麗

（河南省駐馬店市中醫院婦產科門診，河南 駐馬店 463000）

無痛人流圍手術期優質護理效果觀察

周 麗

（河南省駐馬店市中醫院婦產科門診，河南 駐馬店 463000）

目的：觀察無痛人流圍手術期優質護理的效果。方法：70例隨機分為兩組各35例。常規組給予常規護理，優質組給予優質護理。結果：避孕效果優質組好于常規組（P＜0．05），護理后SCL-90量表各項情緒評分優質組低于常規組（P＜0．05），術后并發癥發生率優質組低于常規組（P＜0．05），陰道出血時間和月經復潮時間優質組短于常規組（P＜0．05）。結論：圍手術期護理對無痛人流術后并發癥及避孕較好干預。

無痛人流；圍手術期護理；術后并發癥；避孕效果

無痛人流是解決意外妊娠的有效手術，但圍術期護理工作對手術效果和術后恢復有重要影響［1-2］。本研究在無痛人流圍手術期行優質護理，總結如下。

1 臨床資料

共70例，均為我院2013年1月至2016年10月無痛人流患者，隨機分為常規組和優質組各35例。常規組年齡23～36歲，平均（25.73±5.21）歲；停經時間35～68天，平均（48.56±3.72）天；孕次1～3次，平均（2.55±0.48）次。優質組年齡23～35歲，平均（25.44±5.11）歲；停經時間37～70天，平均（48.56±3.72）天；孕次1～4次，平均（2.61±0.57）次。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①血常規、心電圖正常；②停經時間35～70天；③腹部B超或陰道B超或抽血動態監測血液hcg診斷為宮內孕；④自愿要求終止妊娠；⑤無藥物過敏史；⑥術前禁食禁飲6h，術前未用藥；⑦了解并自愿簽署知情同意書。

排除標準：①陰道有感染或盆腔有粘連等；②口服避孕藥物有禁忌證；③肝腎功能嚴重異常；④凝血機制異常。

2 護理方法

常規組給予常規護理。注意觀察出血情況，禁止盆浴、性生活，注意陰部衛生。觀察用藥反應。仔細觀察病情變化，與患者進行有效溝通。及時掌握患者心理狀態，給予心理護理及健康教育。指導患者自我生活護理，保持皮膚、口腔、衣、被等清潔。根據病情參加室內集體活動。指導患者按要求進食，以保證營養的供給。

優質組給予優質護理。①術前護理。術前評估患者一般情況，針對人群特點采取相應的干預措施。如婚外受孕者，保證尊重患者，保守秘密，取得患者的信任。評價患者手術耐受情況，通過圖片、文字和視頻等講解人流術過程和需要注意的事項，可能出現的不適感，使患者做好心理準備。調節室溫至25℃左右，濕度40%～60%，播放柔和的輕音樂。營造人性化的就診環境。采取個性化心理疏導，講解手術步驟、說明麻醉方法和安全性及注意事項等，使患者明確手術的無痛性，從而建立相互的信任，消除其不良心理，增強治療信心，以最佳的心理狀態接受手術，配合治療。②術中護理。指導患者深呼吸，聽輕音樂，全身放松。協助患者采取膀胱截石位，給予吸氧、連接心電監護儀、建立靜脈通路、連接輸液泵等，協助醫生連接吸引器，保持引流通暢。術中配合麻醉醫生追加麻醉藥物［3］。注意維持心血管的穩定性，加強觀察，保證供氧，必要時給予簡易呼吸器加壓給氧，以維持短暫有效的輔助呼吸。③術后護理。術后采取去枕平臥位，將患者頭部偏向一側，觀察陰道出血情況和生命體征，在麻醉蘇醒后評估患者自主活動能力和意識，若清醒且能清楚回答問題后，可攙扶到觀察室臥床休息。監測生命體征，觀察有無精神方面的不良反應、腹痛和陰道流血情況。防止嘔吐、誤吸。將遠紅外線熱敷貼貼于受術者下腹部關元穴處以暖宮散寒、減輕疼痛，同時囑咐患者觀察有無皮膚過敏，勿受壓，謹防燙傷。同時做好健康指導，囑咐患者注意個人衛生，術后1個月避免盆浴和性生活，若有腹痛及陰道流血增多等異常現象及時就診，指導男女雙方采用安全可靠的避孕措施。按時用藥，強化機體營養，避免重體力勞動。離院前再次監測生命體征，確定其意識、定向力、平衡性完全恢復后方可離院［3-4］。

3 觀察指標

觀察避孕效果（分為人流完全和殘留），用SCL-90量表行情緒評分，術中出血、人工流產綜合征、感染、子宮穿孔、月經不調發生情況以及術后并發癥，陰道出血時間和月經復潮時間。

用SPSS22.0軟件處理，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 護理結果

兩組避孕效果比較見表1。

表1 兩組避孕效果比較 例（%）

兩組護理前后SCL-90量表情緒評分比較見表2。

表2 兩組護理前后SCL-90量表各項情緒評分比較 （分，±s）

表2 兩組護理前后SCL-90量表各項情緒評分比較 （分，±s）

注：與本組護理前比較，*P＜0.05；與常規組護理后比較，△P＜0.05。

項目 常規組（n=35） 優質組（n=35）護理前 護理后 護理前 護理后軀體化 3.49±1.87 2.53±0.23*3.43±1.241.72±0.42*△精神病性 3.87±1.41 2.86±0.31*3.95±1.531.29±0.48*△人際關系敏感 3.57±1.92 2.94±0.24*3.52±1.151.57±0.73*△恐怖 3.28±1.65 2.32±0.84*3.25±1.301.33±0.59*△焦慮 3.53±1.34 2.23±0.82*3.28±1.681.13±0.39*△敵意 3.33±1.96 2.67±0.41*3.63±1.491.47±0.97*△強迫癥狀 3.49±1.31 2.77±0.16*3.33±1.521.64±0.26*△偏執 3.23±1.33 2.43±0.69*3.44±1.771.61±0.79*△抑郁 3.55±1.73 2.42±0.54*3.72±1.261.84±0.64*△其他 3.53±1.23 2.74±0.67*3.78±1.431.93±0.17*△

兩組術后并發癥比較見表3。

表3 兩組術后并發癥比較 例（%）

兩組陰道出血時間和月經復潮時間比較見表4。

表4 兩組陰道出血時間和月經復潮時間比較 （d，±s）

表4 兩組陰道出血時間和月經復潮時間比較 （d，±s）

注：與常規組比較，△P＜0.05。

組別 n 陰道出血時間 月經復潮時間常規組 35 9.35±2.63 35.16±5.49優質組 35 5.76±1.85△26.37±3.74△

5 討 論

流產術圍手術期優質模式護理可從術前、術中和術后加強心理疏導和健康教育、術中體位指導、麻醉護理、生命體征監測、術后康復指導等，有利于緩解其應激情緒，增強其治療信心，提升手術的安全性，減少并發癥，加速術后康復［5-6］。

［1］ 張小紅，單媛，王艷娜，等．臨床護理心理護理干預對重復人工流產婦女的影響［J］．廣東醫學，2012，33（5）：717-719．

［2］ 劉云英，鐘京燕，彭翠翠，等．未婚人工流產女性避孕行為的影響因素及護理策略［J］．廣東醫學，2013，34（16）：2560-2562．

［3］ 劉越紅，王曉枚，牛麗，等．人文關懷護理在人工流產患者中的應用［J］．護理實踐與研究，2013，10（13）：129-131．

［4］ 張麗華，景秀，劉佳容，等．臨床路徑在人工流產手術中的應用［J］．中國計劃生育學雜志，2014，22（4）：228-230．

［5］ 劉娜．分析臨床心理護理干預在重復人工流產護理中的作用［J］．中國保健營養（下旬刊），2012，22（8）：2757-2758．

［6］ 李曉燕．家屬參與護理模式在人工流產手術患者中的應用效果［J］．醫學臨床研究，2016，33（4）：816-818．

R473.71

B

1004-2814（2017）04-0454-02

2016-12-07