2型糖尿病合并帶狀皰疹優質護理總結

司 漣（江西省南昌市第三醫院內分泌科，江西 南昌 330009）

2型糖尿病合并帶狀皰疹優質護理總結

司 漣（江西省南昌市第三醫院內分泌科，江西 南昌 330009）

目的：觀察2型糖尿病合并帶狀皰疹優質護理效果。方法：90例分為兩組各45例。兩組均用中西醫療法治療，常規組輔以常規護理，優質組輔以優質護理。結果：總有效率優質組95．56%、常規組82．22%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）；住院時間、止皰時間、結痂時間、疼痛持續時間優質組顯著短于常規組（P＜0．05）。結論：2型糖尿病合并帶狀皰疹輔以優質護理有助于提高療效，加快癥狀消退，縮短住院時間。

2型糖尿病；帶狀皰疹；中西醫結合治療；優質護理

帶狀皰疹是感染水痘-帶狀皰疹病毒所致病毒性皮膚病，以神經痛和群集皰疹沿著周圍神經分布為主要特點，在免疫力低下時容易發生。2型糖尿病患者免疫力低下，且合并不同程度微循環病變和神經末梢病變，帶狀皰疹后可加重皮損，修復難度大。本研究對2型糖尿病合并帶狀皰疹進行優質護理，總結如下。

1 臨床資料

共90例，均為我院2014年1月至2015年4月診治患者，隨機分為兩組45例。優質組男27例，女18例；年齡71～86歲，平均（78.34±2.13）歲；糖尿病病程3～16年，平均（6.51±1.19）年；帶狀皰疹病程3～7天，平均（5.01±0.34）天；胸背部皰疹26例，腰腹部皰疹10例，頭面部皰疹9例。常規組男28例，女17例；年齡71～85歲，平均（78.15±2.45）歲；糖尿病病程3～16年，平均（6.57±1.34）年；帶狀皰疹病程3～7天，平均（5.14±0.32）天；胸背部皰疹26例，腰腹部皰疹11例，頭面部皰疹8例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2型糖尿病診斷標準：按世界衛生組織（WHO）1999年制定的標準。①有糖尿病癥狀，并且隨機血糖大于等于11.1mmol/L。②空腹血糖大于等于7.0mmol/L；③口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）時2h血糖大于等于11.1mmol/L。

帶狀皰疹診斷標準：按中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病證診斷療效標準》。①病變皮膚出現簇集成群水皰，沿一側周圍神經呈帶狀分布；②有明顯的神經痛，伴局部淋巴結腫大；③中間皮膚正常。

納入標準：2糖尿病合并帶狀皰疹老年患者，年齡大于等于60歲，無合并精神疾病或心肝腎功能障礙，無交流或聽力障礙，對藥物無禁忌。

2 治療方法

兩組均皮下注射胰島素（北京京豐制藥有限公司生產，國藥準字H11020336）控制血糖穩定?？诜⑽袈屙f片（上海長城藥業有限公司生產，國藥準字H31020325）200mg，每日5次，共7天；靜滴利巴韋林注射液（鄭州卓峰制藥有限公司生產，國藥準字H41023268）250mg，每日1次，共7天。參芎注射液（貴州景峰注射劑有限公司生產，國藥準字H52020703）40mg，每日1次，靜脈滴注。兩組均治療1個月。

3 護理方法

常規組輔以常規護理，主要為用藥護理、不良反應觀察。注意休息，保持安靜，溫度調整適宜。皮膚清潔、干燥，穿柔軟的棉質衣服，避免用手搔抓皮膚，以防創面感染。如果有明顯的水皰或糜爛的創面，有滲出的用1∶5000呋喃西林濕敷，每日2～3次，每次30min。如有膿性分泌物先換藥后再濕敷。

優質組輔以優質護理。①健康教育。對患者和家屬進行疾病宣教，說明糖尿病發病原因，并合理飲食，加強血糖監測，說明帶狀皰疹發生原因和預后，消除患者顧慮，使其樹立治療信心，正確對待疼痛。②皮損護理。囑咐患者不要搔抓皮膚，水皰未破潰者用生理鹽水清潔局部皮膚，給予5%苦黃溶液濕敷，每次30min，每天3次。與呋喃西林濕敷交錯使用。軀干皮損給予半導體激光照射，每次5min，每天1次；面部皮損給予毫米波照射，每次30min，每天2次。水皰較大者用注射器抽盡皰液，并用呋喃西林油紗布保護。保持局部清潔，預防感染，減少強光刺激。③疼痛護理。各項操作應輕柔，鼓勵患者多聽音樂、下棋、參加活動等，分散疼痛注意力。夜間劇烈疼痛者可遵醫囑給予鎮痛藥物。④飲食護理。飲食清淡、低脂、低糖、易消化的食物。根據活動量、體重等計算早、中、晚餐熱量比例，以蔬菜、谷類為主，確保每天纖維攝入量大于40g。⑤情志護理。根據患者心理狀況和性格等，對其進行情志疏導，消除其負性情緒，指導患者培養健康生活方式，使其保持樂觀、舒暢、平和、坦然的心態，以調和全身氣血，增強臟腑功能。

4 療效標準［1］

痊愈：皮疹消退，體征消失，疼痛消失，無后遺癥。好轉：皮疹消退30%以上，體征部分緩解，疼痛減輕50%以上。無效：皮疹消退不足30%，疼痛無改善。

用SPSS22.0統計軟件處理，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

5 結 果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組住院時間、止皰時間、結痂時間、疼痛持續時間比較見表2。

表2 兩組住院時間、止皰時間、結痂時間、疼痛持續時間比較 （d，±s）

表2 兩組住院時間、止皰時間、結痂時間、疼痛持續時間比較 （d，±s）

組別 住院時間 止皰時間 結痂時間 疼痛持續常規組 16.61±3.593.31±1.77 9.31±2.57 15.13±4.57優質組 12.62±2.212.23±1.41 7.21±1.61 10.02±4.61 t 10.102 8.174 9.355 12.132 P 0.000 0.000 0.000 0.000

6 討 論

帶狀皰疹為火邪濕毒蘊結所致，治療應給予清熱解毒。參芎注射液可抗血小板聚集，擴張冠脈，促進紅細胞流速加快，促進微循環及神經細胞功能的恢復。另外，黃苦液主要成分為黃連、黃柏、苦參和海桐皮等，有殺蟲止癢、清熱除濕作用。輔以胰島素注射和飲食干預、抗病毒等，以使血糖平穩［2-3］。

優質護理加強了對患者和家屬的健康教育，使其加深對疾病的認知并樹立自我保健意識，提高遵醫行為。通過采用局部物理療法進行皮損護理，可促進組織修復，加速創面愈合，提高機體免疫力，緩解疼痛。飲食護理和疼痛護理可控制血糖，預防并發癥，提升生活質量。情志疏導可使患者保持心情舒暢，達到氣血調和，從而加速康復［4-5］。

［1］ 趙曉玲，劉莉，陳小燕，等．老年糖尿病合并帶狀皰疹的中西醫護理體會［J］．內蒙古中醫藥，2013，32（27）：139．

［2］ 杜建蓉，白美蓉，張露，等．32例老年糖尿病合并帶狀皰疹中西醫結合治療的護理體會［J］．貴陽中醫學院學報，2016，38（2）：85-86．

［3］ 車小新．老年糖尿病合并帶狀皰疹的護理體會［J］．新鄉醫學院學報，2010，27（6）：620-621．

［4］ 陳勤．老年糖尿病合并帶狀皰疹患者的護理［J］．世界臨床醫學，2015，9（7）：174．

［5］ 黎玲，湯繼隨，徐霜，等．帶狀皰疹后遺神經痛合并糖尿病患者的護理體會［J］．激光雜志，2011，32（4）：71-71．

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1004-2814（2017）04-0455-02

2016-11-27