手術安全管理指標體系構建研究

謝青路，李秀珍，徐 霞

（河南大學淮河醫院，河南 開封 475000）

醫院管理

手術安全管理指標體系構建研究

謝青路，李秀珍，徐 霞

（河南大學淮河醫院，河南 開封 475000）

目的：研究手術安全管理指標體系的構建。方法：2015年5月至2016年5月期間，選取同期手術室接受的50例患者以及專業醫師10名、手術室護理人員22名作為研究對象，通過分析中外相關文獻資料，臨床實踐檢驗、專家咨詢來構建患者手術安全管理指標體系。結果：建立適用于本院手術科的以術前訪視評估、術中安全護理、術后安全評估作為Ⅰ級指標的手術安全管理指標體系，其中Ⅱ級指標12個。結論：新構建的安全管理評價指標體系具有較強的實用性，能滿足臨床需求。

手術室；安全管理指標體系；構建

護理安全管理是通過實施規章制度、技術和教育等多方面措施來有效減少安全事故的發生，創建安全性較高的手術環境［1］。目前，我國醫療系統中安全管理方面存在一定的不足，而本文則對患者手術安全管理指標體系的構建進行研究，現于2015年5月至2016年5月期間，選取同期手術室接受的50例患者以及專業醫師10名、手術室護理人員22名作為研究對象，通過調查、總結臨床實踐檢驗以及專家咨詢等方式構建一套適用于我國手術室安全管理的評價指標體系，促使手術室相關操作、流程規范化，減少影響安全的因素，為患者手術提供安全保障。獲得了滿意成果，現報道如下。

1 臨床資料

選擇2015年5月至2016年5月期間同期手術室接受的50例患者以及專業醫師10名、手術室護理人員22名作為研究對象。患者男27例，女23例；年齡20～51歲，平均（34.18±6.22）歲；大專及以上18例，高中、中專23例，初中及以下9例。專業醫師男8名，女2名；年齡31～53歲，平均（40.55±4.18）歲；均為5年以上工作經驗以及中級及以上職稱。護理人員男2例，女20例；年齡23～45歲，平均（29.17±4.62）歲；均為本科學歷。

2 研究方法

通過書籍、研究報道、醫院案例等方式收集關于護理安全風險管理的相關文獻資料，并對這些資料進行分析，了解患者手術安全管理的研究現狀，以護理學、管理學、數理學、倫理學等相關學科理論為依據，結合臨床工作經驗，確定術前訪視評估、術中安全護理、術后安全評估作為I級指標，初步構建安全管理指標體系。

對手術室護理過程中護理人員與患者之間的互動質性進行研究，研究對象均為隨機選取。以手術室安全管理為核心，圍繞患者進行調查分析，通過掌握患者需求來獲得影響手術安全的因素，確定評價指標。以手術室安全管理為核心，護理人員充分利用自己的專業性和臨床實踐經驗來探討手術安全的關鍵指標。結合患者、護理人員調查結果，確定II級、III級指標，構建安全管理指標體系大致框架。

采用德爾菲專家咨詢法（Delphi）來確定最后確定手術安全管理指標體系大綱。專家咨詢3輪。第1輪專家咨詢的重點在護患關系、服務效率、科室協助以及風險監控方面，第2輪專家咨詢的重點在理解和信任方面，第3輪確定大綱。

采用調查問卷的方式調查手術室護理人員掌握安全管理知識的程度，通過Likert5級評分標準進行評價，1分為沒有掌握、2分為了解、3分為部分掌握、4分為大部分掌握、5分為完全掌握。

3 研究結果

手術護理安全管理評價指標體系見表1。

表1 手術護理安全管理指標體系

工作時間、職稱、工作崗位的影響程度見表2。

表2 工作時間、職稱、工作崗位的影響程度

4 討 論

手術治療是臨床上重要的治療方式，但是手術后許多患者會出現并發癥，其中許多并發癥是可以預防的［2］。因此，手術安全已經成為國內外醫學學者重要研究課題。構建適用于現代醫院的手術安全管理指標體系，能對手術室安全情況進行有效評價，持續改進相關護理工作，有助于提高手術室工作質量和效率。本研究通過手術安全管理相關理論研究文獻，了解目前手術安全管理現狀，掌握影響手術安全管理的各級因素，并建立適用于本院手術科的以術前訪視評估、術中安全護理、術后安全評估作為Ⅰ級指標的手術安全管理指標體系，該體系中Ⅱ級指標12個。在該體系中，術前訪視、術后回訪直接體現了手術室護理工作的系統性，也將術前可能引發安全風險的因素納入其中，有助于減少不良情況的發生［3］。通過該體系，能規范化、量化手術安全管理，可將被動護理服務工作轉變為主動性、預防性護理，有助于強化手術室護理人員風險意識，提高手術室管理人員辨別風險的能力，對提高手術室工作質量有積極作用，有助于改善患者對手術護理工作的滿意度［4］。本次研究所構建的體系兼顧了術前、術中以及術后的護理工作職責，確定了手術安全工作重點，強化了護理人員職業素質。在手術護理安全知識掌握情況的調查中，發現工作崗位、工作時間均會對安全知識掌握率產生影響，對此，需要加強對這些方面的管理，不斷強化護理人員的安全意識。手術室安全護理不僅關系著患者的身體健康和生命安全，也與法律法規有著緊密關系，擁有良好的法律意識是做好手術安全護理工作的基礎條件。臨床實踐中，護理人員需要開展的工作較復雜，環節較多，影響因素多，而根據手術安全管理指標體系，護理人員有組織、有計劃地對患者進行護理，不斷增強其安全意識［5］。本次本研究通過3輪Delphi專家咨詢修訂，最終制定手術安全管理指標體系，可規范手術安全管理評價的內容和要素，為保障手術安全提供管理工具，該體系具有較強的實用性。

［1］ 朱慧，凌勇武，黃松平，等．全面質量管理理論在手術安全管理中的應用［J］．中華醫院管理雜志，2013，29（10）：759-760．

［2］ 殷杰，葉慶，陶紅兵，等．節點控制在手術安全管理中的運用與實踐［J］．中國醫院管理，2016，36（8）：49-50．

［3］ 楊琰，傅曉玲，趙宏波，等．手術安全核對表在手術安全管理中的應用［J］．全科護理，2013，11（10）：926-927．

［4］ 吳金蘭，吳琦．風險管理在提高手術室護理質量中的應用［J］．吉林醫學，2015，36（5）：1019．

［5］ 蘇臨英．護理安全風險管理防御機制在手術室護理管理中的應用［J］．中華現代護理雜志，2014，20（19）：2418-2420．

R197.323

B

1004-2814（2017）04-0457-03

2016-11-28

河南省醫學科技攻關計劃項目（201504006）