城市居民對社區(qū)護理的要求與利用

錢文玲 王笑

摘 要：近年來，隨著社會的進步、人民生活水平的提高，人口年齡結(jié)構(gòu)呈老齡化趨勢。了解城市居民對社區(qū)服務(wù)的要求以及利用，為國家發(fā)展更好更快的公共衛(wèi)生服務(wù)具有重要的的現(xiàn)實意義。

關(guān)鍵詞：城市居民；社區(qū)護理；要求；利用

一、我國社區(qū)護理發(fā)展背景及現(xiàn)狀

（一）我國社區(qū)護理發(fā)展進度背景

社區(qū)的基本釋義是團體、共同的意思，“社區(qū)”于20世紀(jì)30年代傳入中國，并于20世紀(jì)90年代后期我國加以大力發(fā)展。在我國，社區(qū)護理指的是圍繞著社區(qū)居民采取的護理，社區(qū)居民即生活在一定區(qū)域有著一定聯(lián)系的群體，護理涵蓋的內(nèi)容十分廣泛而且全面，包括健康教育及指導(dǎo)、家庭訪視及護理、病人及健康人的營養(yǎng)指導(dǎo)、兒童孕婦老年人的保健、青年人心理咨詢等等[ 1 ]。隨著國民經(jīng)濟的不斷發(fā)展和醫(yī)療事業(yè)的日益增強，人們生活水平不斷提高，人們的平均壽命不斷增加。國家計劃生育政策的提出，嬰兒出生率的降低，導(dǎo)致中國人口年齡結(jié)構(gòu)呈老年化結(jié)構(gòu)，且醫(yī)療費用昂貴，有調(diào)查研究表明社區(qū)護理有利于居民減少醫(yī)療的花費。傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，計劃生育的政策的提出使得一對夫妻要照顧雙方的父母，贍養(yǎng)父母的壓力日益加大，國家養(yǎng)老負擔(dān)加重。最后人們健康意識日益加強，對健康的要求越來越高。社區(qū)護理將相同地域地區(qū)的人們?nèi)后w統(tǒng)一集中的護理，可以很好的解決或是緩解人們養(yǎng)老問題，健全國家公共衛(wèi)生服務(wù)體系，且具體到社區(qū)的每一個居民，真正解決實際問題。

（二）我國社區(qū)護理發(fā)展現(xiàn)狀

我國社區(qū)護理事業(yè)發(fā)展起步較晚，且不同城市經(jīng)濟發(fā)展不同的地區(qū)社區(qū)護理涵蓋的內(nèi)容服務(wù)的范圍也不一樣，社區(qū)護理人才也相對缺乏，居民對社區(qū)護理的理解不夠深入，缺乏信任感。有數(shù)據(jù)表明在國內(nèi)社區(qū)護理發(fā)展速度最快、最為完善的是香港。在香港，老年人除了可以享受社區(qū)醫(yī)療康復(fù)護理，還能進一步享受更為具體仔細的生活服務(wù)以及功能鍛煉等康復(fù)護理。

二、外國社區(qū)護理發(fā)展歷史沿革

社區(qū)護理起源于西方國家，其中成長最快最早的是英國社區(qū)護理。英國由國家中央集中控制衛(wèi)生資源的分配、社區(qū)衛(wèi)生保健實施和管理，其中社區(qū)護理的發(fā)展是英國衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)重心，即大部分資源將用于建設(shè)完善社區(qū)護理。在英國，公民享受免費醫(yī)療診治或大部分可予以報銷。另外，在全國各省市都設(shè)有衛(wèi)生保健服務(wù)系統(tǒng)，分級管理，社區(qū)居民可以減少醫(yī)療費用的支出，但是能享受到較高的醫(yī)療護理水平服務(wù)。

日本是世界上社會老齡化問題日益嚴(yán)峻的國家，社區(qū)護理能在一定程度上緩解老齡化現(xiàn)象，所以日本建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)尤為重要，且工作重心在社區(qū)老年保健。在日本有人提出了延生服務(wù)政策，以社區(qū)精神病患者為中心從醫(yī)院到社區(qū)的包括供生活護理、心理護理、安全照顧等多項服務(wù)[ 5 ]。

可以看出外國的社區(qū)護理事業(yè)發(fā)展的起步早，發(fā)展速度迅速，包括的內(nèi)容廣而深，社會各方面提供的支持多且全面，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系完善。同時，各國公民在享受社區(qū)護理帶來的利益時，也對社區(qū)護理大力支持與認(rèn)可，并積極響應(yīng)政府。各國政府及國家管理高層都將社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)納入國家重點建設(shè)的內(nèi)容，并投入大量人力資源財力資源進行實際的建設(shè)當(dāng)中。

三、城市居民對社區(qū)護理的要求與利用的研究

（一）城市居民對社區(qū)護理的需要量的改變

在我國，隨著社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的建立，大部分人逐漸加以應(yīng)用并獲得利益，使得城市居民對社區(qū)護理需求量大大增加。這是一種必然的結(jié)果，當(dāng)然其中也存在偶然的原因。

首先中國城市經(jīng)歷了很多次農(nóng)民進城的“大遷徙”、計劃生育政策，造成城市居民人數(shù)日益增多，尤其是老年人數(shù)長居不下。再者，人類生活水平的提高，疾病譜開始變得龐大而復(fù)雜，各種慢性病開始侵襲人類的健康，養(yǎng)老任務(wù)資源消耗太多，使得社會負擔(dān)不堪重負。另外，中國近十年家庭結(jié)構(gòu)簡單以及國家養(yǎng)老系統(tǒng)尚未建立完善，城市居民生活壓力巨大。城市社區(qū)居民迫切得到有效的解決方案，而國家建設(shè)的方便、快捷、經(jīng)濟的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)就是良好的解決方法之一。社區(qū)護理可以提高慢性病的預(yù)防知識、家庭訪視及護理、健康知識咨詢等服務(wù)項目。可以減少城市居民心理、生理、經(jīng)濟壓力，從而為國家減輕負擔(dān)，解決后顧之憂。社區(qū)護理迎合居民的需求，并有效地解決一系列關(guān)于養(yǎng)老問題。

由此看出，城市居民對社區(qū)護理的要求會日益增強的，尤其是社區(qū)護理的水平質(zhì)量范圍將會變得更高更廣，并將會依賴于社區(qū)護理事業(yè)的發(fā)展。

（二）城市居民對社區(qū)護理要求與利用的特點

老年人全身各器官逐漸走向衰竭，自理能力日益喪失，甚至有些老年人長期臥床，生活不能自理[ 6 ]。近年來，隨著我國的年齡結(jié)構(gòu)的改變，呈著老齡化趨勢的改變，社區(qū)護理的對象大部分是老年人。護理中存在的病種主要是慢性病，包括高血壓、糖尿病、心臟病、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎和慢性肺病等。社區(qū)護理的內(nèi)容主要包括建立居民健康檔案、疾病的隨訪、預(yù)防傳染病、急救轉(zhuǎn)運系統(tǒng)、雙向轉(zhuǎn)診、保健特殊人群、精神疾病的照顧、康復(fù)功能等，護理內(nèi)容繁多而且全面。但是，城市居民的要求與利用還停留在建立健康檔案和一些基礎(chǔ)護理的層面上，比如量血壓、靜脈注射、肌肉注射、體檢、送藥、疫苗接種等。即城市居民不能很好的利用社區(qū)護理的資源和職能，不能確切的理解社區(qū)護理的工作內(nèi)容，使得社區(qū)護理工作的范圍內(nèi)容受到的相當(dāng)大的局限。

城市居民對疾病的預(yù)防、養(yǎng)老問題、基礎(chǔ)護理、疾病康復(fù)這幾個社區(qū)護理的職能要求相對比較大，對于發(fā)展社區(qū)護理事業(yè)的有著重大研究意義。在社區(qū)護理的建立的時候，應(yīng)加大此些項目的投入，以城市居民對社區(qū)護理高滿意度為目標(biāo)，切實解決社區(qū)居民的健康問題，加強基層建設(shè)，達到高質(zhì)量高水平的社區(qū)護理。

（三）城市居民對社區(qū)護理要求與利用研究意義

一個國家的綜合國力素質(zhì)則體現(xiàn)在國家公共服務(wù)事業(yè)以及基層的建設(shè)及發(fā)展程度，而社區(qū)護理事業(yè)在公共服務(wù)事業(yè)占據(jù)大部分的內(nèi)容。所以如何發(fā)展社區(qū)護理事業(yè)變得尤為重要。研究此課題，幫我們更好的發(fā)掘建設(shè)社區(qū)護理當(dāng)中存在的問題與障礙，然后不斷的總結(jié)經(jīng)驗，彌補不足之處，發(fā)展對居民有益的社區(qū)護理事業(yè)提升整個公共服務(wù)事業(yè)，結(jié)合中國國情發(fā)展屬于中國的社區(qū)護理事業(yè)，不斷的回顧反思總結(jié)，減少及避免發(fā)展建設(shè)當(dāng)中不必要的彎路，避免浪費更多的人力物力等資源。

中國各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展不同步，城鄉(xiāng)差距懸殊較大。先通過對城市居民社區(qū)護理的研究來總結(jié)經(jīng)驗，等到相關(guān)技術(shù)、人員、法律法規(guī)、服務(wù)內(nèi)容等得到進一步的完善成熟，再推廣用于農(nóng)村等經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)等的醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)。這樣一來，整個中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)便達到新的高度新的維度，達到了相對的公平，使中國的每一位公民都享受到了醫(yī)療護理資源。如此一來，中國的公共服務(wù)事業(yè)將會得到飛一般的騰躍。

四、大力發(fā)展城市社區(qū)護理的基本措施

（一）政府有關(guān)部門加大社會護理建設(shè)投資力度及監(jiān)管

社區(qū)護理對國家社會家庭存在很大的利益，有了國家層面的支持，社區(qū)護理的發(fā)展速度將會日益加快，加大社區(qū)護理人員的培訓(xùn)以及社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施的投入。同時社區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)有關(guān)及以上級監(jiān)管部門要加強監(jiān)督力度，提高領(lǐng)導(dǎo)能力，做到社區(qū)服務(wù)真正服務(wù)于人民。

（二）鞏固已經(jīng)存在的社區(qū)護理內(nèi)容，及時結(jié)合國情加以改革創(chuàng)新

隨著社區(qū)護理的發(fā)展，居民已經(jīng)加以利用，基本護理項目的利用已經(jīng)較為完善，但是，為了進一步的發(fā)展建設(shè)，應(yīng)實時結(jié)合本國國情注入新的元素創(chuàng)造出新的護理項目，可以與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聯(lián)合，進行社區(qū)工作人員進入醫(yī)院培訓(xùn)以及效仿醫(yī)院工作模式。另外還可以與大數(shù)據(jù)結(jié)合建立微信客戶端網(wǎng)頁等互動平臺。

參考文獻：

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[6] 楊玉英，徐菊英.湖州市區(qū)老年人對社區(qū)護理需求的調(diào)查二護理研究，2003，17（3）：355-356.

基金項目：2015年地方高校國家級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目（項目編號：201510368025）

作者簡介：錢文玲，女，漢族，本科，安徽安慶人，皖南醫(yī)學(xué)院護理學(xué)學(xué)生。