給女性用藥提個醒

周穎

月經、懷孕和更年期，女人在這些特殊時期，方方面面都應倍加小心，特別是用藥。在此，我給廣大女性患者用藥來提個醒。

經期，慎用四類藥。女性每個月都會有“不舒服”的幾天，這段時間，四類藥應慎用：1.陰道用藥，月經期間，宮頸口松弛，陰道酸度被經血沖淡，陰道防御能力明顯下降。此時要盡量避免使用經陰道途徑的外用藥物，也不要用洗液坐浴或做陰道沖洗等，以免造成感染。合適的方法是經期停止使用這類藥物，月經結束后3-7天再治療。2.激素類藥物，尤其是性激素類藥物的使用與經期關系密切。它可能會擾亂內分泌，引起月經周期、行經時間及經血量異常。因此，這類藥物須在醫生指導下使用，并告知醫生月經周期等情況。3.抗凝藥，常用的抗凝血藥如華法林、氯吡格雷等，會使凝血功能減弱，增加出血幾率。如果經期過度使用，可導致月經量過度增多。所以女性患者經期服抗凝藥前，要咨詢專業醫生，必要時需適當調整抗凝藥劑量。4.瀉藥，月經期間吃瀉藥，雖然能解“燃眉之急”，但會帶來或加重腹脹、腹痛、腰痛等問題。

孕期，看清安全級別。準媽媽的用藥安全向來備受關注，目前妊娠藥物評價體系中，主要采用美國“ABCDX”的妊娠藥物分類等級。A類：對孕婦、胎兒都安全。多為維生素及礦物質類藥，如B族維生素、鈣片等，應當按說明書，適量服用。B類：對孕婦比較安全，對胎兒危險證據不足或不能證實，如多數頭孢類藥物等。C類：僅動物實驗顯示，會造成胎兒畸形或死亡，但無孕婦研究數據，使用時須謹慎考慮對胎兒潛在危險。D類：僅在孕婦生命受到威脅，或患有嚴重疾病非用不可時才可使用。包括一些孕激素及抗癲癇藥等。X類：明確規定已懷孕或可能懷孕的婦女禁用，如常用于治療流行性感冒的利巴韋林，有明顯的致畸和胚胎毒作用，孕婦禁用。還有些藥物在懷孕的不同時間段，其安全級別不同。比如，有些患者會用阿司匹林退熱，但阿司匹林在孕早期的妊娠安全等級為C，孕28周后妊娠安全等級為D，擅自使用可能會導致妊娠期延長等不良后果。

有些準媽媽“談藥色變”也沒有必要，比如普通感冒拖延不治，惡化成肺炎，對胎兒的影響遠比藥物兇險得多。總之，孕期用藥應根據科學證據，重視用藥安全，才能使孕婦、胎兒順利安全度過妊娠期。

更年期，別濫補雌激素。有些女性把雌激素當成重返青春的靈丹妙藥，擅自服用“能補充雌激素”的保健品。這種做法存在潛在的危險。實際上，更年期女性缺乏雌激素的程度不同，并非越多越好。如果使用不當，反而可能增加子宮內膜癌、乳腺癌、血栓性疾病等的風險。另一方面，也有部分需要補充雌激素的女性，因害怕其副作用而拒絕用藥。一般來說，在正規醫院遵醫囑治療是安全的。大家既不要把它當做“萬能靈藥”，也不要視其為“洪水猛獸”，是否能用、服用多少劑量應嚴格遵循醫生的建議。