鄭州市養老機構中社會工作發展現狀探析

[摘要]2016年年底，河南省出臺《河南省養老領域社會工作規范（試行）》（以下簡稱《規范》），推動在機構養老、社區養老領域開展社會工作服務。其中，在養老機構中，每100名老人至少配備1名社會工作者。專業社會工作在養老機構中扮演著什么樣的角色，在養老機構、老年人兩者之間，能夠發揮什么樣的作用，值得我們去探索和分析。文章選取了在鄭州市具有一定代表性的L醫養中心作為調研對象，通過實地研究、深入訪談和文獻研究法，就鄭州市L醫療養老中心采用的社工介入情況進行了調查研究和具體分析，試圖描述、歸納和提煉鄭州市養老機構中專業社工發展的現狀，存在的問題，嘗試提出相應的建議。

[關鍵詞]機構養老；L醫療養老中心；專業社工介入；問題和建議

[DOI]1013939/jcnkizgsc201714178

專業社會工作者融入養老事業發展，是許多發達國家和地區提升養老服務水平的重要舉措。《規范》的出臺有利于提高專業社會工作在養老領域的標準化水平，進一步激發社會組織對養老領域社會工作服務的活力。L醫養中心在《規范》頒布之前就已經引入了專業社工，在全省養老機構中屬于較高水平，因此以其為樣本進行分析，剖析專業社工在鄭州養老機構中的問題，可以起到舉輕以明重的效果。

1對L醫養中心的調研情況

11基本情況

L醫養中心是河南省規模最大的國有養老機構，同時也是鄭州市市區內占地面積最大的養老機構。專業提供“養老、醫療、護理、體檢、康復療養、度假養生”為一體的養老、護理、醫療服務。經過與園區工作人員進行溝通，筆者了解到L醫養中心的入住人群多為離退休干部、高級知識分子、企業家及其家屬等。整體知識水平和服務需求較高，經濟條件比較寬裕，對園區的管理和服務有著較強的參與意愿。

12老年人的情感需求

在調研過程中，筆者對十多位老年人進行了深入訪談，了解他們在園區生活的感受。在訪談中，筆者了解到，相當一部分老年人初到養老機構入住時，存在著不適應的情況。這些不適應大多是心理上的不適應，概括起來有以下幾類：一是想家，雖然是自己選擇入住養老機構養老，但一定程度上還是覺得有隔離感，離開了熟悉的居住環境，總有種出門在外的感覺，懷念自己居住了很多年的房子，不在家總感覺不自在。二是孤獨，雖然園區有很多老年人居住，也有很多的集體活動，但是面對著陌生的環境陌生的面孔，經常會有孤獨感，想念兒子女兒，想念孫子孫女，想念那些老朋友，即便是兒女常來探望，這種孤獨感還是時常出現。三是焦慮，部分老年人在初到園區入住時，感覺到無所適從，情緒焦慮，經常會發脾氣，對園區生活也提不起興趣，不知道該干什么，不愿意與人溝通，自我封閉。四是無奈，相當一部分老年人在被問到，如果家里有老伴兒陪伴、生活起居有人照料的情況下，還會不會選擇養老機構進行養老時，斬釘截鐵地說了“不”。在他們心中，機構養老再好也不如在家里好。五是失落，很多老年人忙活了一輩子，在家里時總是閑不住，在園區一切生活服務都有專人負責，自己那點手藝沒了用武之地，感覺自己是真的老了，不中用了，內心十分失落。

13專業社工服務情況

養老中心內有專職社工師規劃多元的娛樂、節慶、研習與身心靈養生活動，協助入住老人成立興趣社，享受多姿多彩的休閑活動，生活適應輔導，建立長者社交圈并協助維持人際間互動關系，定期組織老年劇場、老年戲臺等專場演出，豐富老年人的精神生活。

在與園區工作人員和部分入住老年人的溝通訪談中，筆者了解到，很多老年人之所以選擇L醫養中心：一是因為該中心前身是河南省最大的國有養老機構，位置優越環境優雅，有著多年歷史，比較值得信賴；二是看中園區較為完善的醫療資源。老年人在園區生活可以享受及時的醫護服務，十分方便，醫護人員也會不定期地進行健康知識講座，指導老年人科學養生；三是對園區的人性化建設比較滿意，園區的很多設施充分考慮到了老年人的需要，進行了專門的設計。

在問到是否關心所選擇的養老機構中有沒有專業社工時，大多數受訪對象的反應是不了解或者不關心。對專業社會工作對養老機構的積極作用缺乏認識。

2目前鄭州市養老機構內社會工作發展面臨的問題盡管《規范》的頒布對社會工作的發展具有重大的積極意義，專業社工在鄭州市養老機構中的發展也取得了一些成績，但總的來看，河南省專業社工在養老機構中的介入水平仍然較低，仍然存在許多亟須解決的問題，筆者結合在調研L醫養中心時的一手材料，進行分析，主要表現在以下幾個方面。

21對社會工作的認識程度低

L醫養中心在鄭州乃至全省范圍內比較，園區規模大，建設檔次高，管理水平先進，入住人員文化水平高，一定程度上代表了目前省內機構養老的最高水平。但是在調研過程中，筆者發現多數老年人對社會工作缺乏認識，雖然參與了很多由專業社工組織的活動，部分老年人還接受過園內專業社工的個案輔導，但是老年人僅僅將這些活動和輔導當作園區的一般服務，對專業社工的身份缺乏認識，對社工所從事的工作缺乏了解。此外，在園區工作的其他崗位員工眼中，這些專業社工所從事的工作就是陪老年人聊聊天，組織一些交流活動，對專業社工的工作內容缺乏了解，不能夠很好地認識到社工的專業知識對園區內老年人的幫助。

22專業社工數量難以滿足實際需求

專業社會工作需要一個由督導、中級社會工作者、助理社會工作者組成的團隊，三者進行配合和協調才能保證工作的有效完成，從而實現老人利益的最大化。而實際情況是，面對機構中老年人的服務需求，園區內僅有的幾個專業社工需要面對幾百號老年服務對象，沒有足夠的精力對機構內社會工作進行合理規劃，也無法對社工提供的服務進行必要的評估及監測，很大程度上影響了工作效果。在實際的工作中，常常出現專業的社會工作者做著一般義工都能從事的不專業的工作，對老年人提供的服務僅僅局限于組織一些社交活動，促進老年人的人際交往能力。僅僅對那些矛盾比較尖銳，無法在園區正常生活的老年人才能在個案輔導方面獲得幫助，大多數老年人在融入園區生活的過程中所面臨的心理方面的種種不適應，并沒有很好地被排解掉。

23較低的工資待遇導致的專業社工人才危機

目前，河南省整個社會工作行業的薪酬普遍不高，很多專業的社會工作者都去往待遇更好、社會工作發展更為優越的深圳、廣州等大城市尋求發展。高校中相當一部分社會工作專業的畢業生，面對社會上巨大的就業壓力，最終往往從事與本專業不符的工作，有的通過考公務員到政府機關工作，有的應聘到企業工作，有的選擇自主創業，尋求個人更好的發展路徑。但是，社工就業形勢差不代表社會工作不被需要。一邊是養老機構需要專業社會工作者來提升服務，但又拿不出有吸引力的工資待遇，一邊是高校培養了專業的社工人才，卻在社會上找不到合適的工作來實現自己的人生價值。養老機構存在招不來人才，留不住人才的尷尬局面，面臨著專業社工人才缺乏的現實窘境。政府以及其他社會福利機構對社會工作的扶持力度還是不夠大，社工作為一種職業，在河南省的發展仍然沒有進入良性循環。

24養老機構管理者對引入專業社工的重要性認識不夠，不能充分發揮專業社工在機構內的作用社工首先以服務者身份介入養老機構，開展機構原來無法提供的專業服務；其次以協調者身份進一步挖掘內部資源，促進內部合作機制的完善；最后社工以整合者的身份引導外部資源有序進入養老機構，從而提高養老機構的綜合效應。但在現實工作中，社會工作者進入機構工作雖然幫助機構很好地解決問題，但對原來的機構運行沒有太大改變，專業社工在機構內部獨立地運作著，與機構的其他組成部門間缺乏足夠的溝通與交流，說明機構內部管理人員還不能完全正確認識和評價社會工作這一專業服務在機構運行中體現的價值。在一定程度上，限制了專業社工在養老機構中的發展以及養老機構整體服務水平的提高。

3推動社會工作在養老機構中發展的幾點建議

31加強社會工作宣傳力度

服務對象的認可是社工提供專業服務的根本，社會工作只有獲得了服務對象的認可與配合，才能更好地發揮作用。在對老年人的服務中，養老機構作為社會工作者開展服務工作的保障和平臺，社會工作者不僅需要得到老年案主本人及其家屬的認可與接納，也需要得到養老機構的認可與肯定。筆者認為，只有養老機構中的所有成員，不僅僅是老年人案主，全部了解并認可社會工作，全面支持和配合社會工作，專業社工才能在機構內更好地發揮作用，從而更好地為老年人提供服務，更好地為養老機構的發展做出貢獻，否則專業社工的介入就會難以深入看展。老年社會工作的發展需要服務對象、養老機構、政府、社會大眾的認可和支持，需要這些群體為提供老年社會工作的發展提供更加便利的條件和空間。發展壯大的老年社會工作又會給老年人提供更好的服務，給養老機構帶來更好的發展前景，為政府解決更多的養老問題，為家庭分擔更多的養老責任。因此，我們需要加大力度對社會工作進行宣傳，使人們能夠更好地了解并認可社會工作及其專業人員。主流媒體應加強對專業社工這一群體的關注，采取多樣的宣傳手段，使人們了解并認識社會工作，了解其好處。專業社工在工作時也要加強自我介紹，使老年人認識并了解自己所接受的專業社工服務，以實際的工作成績來打造自身名片。養老機構也要加強對員工的社會工作專業培訓，提高對社會工作的理解和認識，給專業社工在養老機構中發揮更大的作用提供廣闊的平臺。

32進一步加大對專業社工介入養老機構的扶持力度，提供優惠政策和財政補貼，使養老機構能夠招來人才留住人才穩定的資金投入是專業社工服務在養老機構中不斷發展的根本保證，養老機構配備專業社工應該由誰買單，是目前急需解決的一個問題。一方面，政府部門應該明確專門的經費用于鼓勵和支持專業社工介入養老機構，提高專業社工的薪酬待遇，使養老機構真正能夠成功招攬到高水平的專業社工，不斷提高養老服務水平，同時為社會工作專業培養出來的眾多社會工作人才提供更多的就業崗位，使社會工作能夠在實踐中不斷發展壯大。另一方面，專業社會工作的發展所需要的資金不能只依靠政府有限的力量，還需要充分調動和利用社會力量、慈善捐助和福利彩票公益金等渠道。因為養老院的低營利性和較弱的贏利能力，使他們難以通過自身的努為獲得投入產出的平衡，因此，必須廣泛動員并吸納培養多種社會資源參與養老福利事業的能力，將各種零散、閑置的社會資源整合起來，形成良好的社會資本。用以支持專業社工在養老機構中的發展。

33建立養老機構內部社工支持網絡

養老機構管理人員應該不斷提高對專業社工介入重要性的認識，提供平臺讓機構內的社會工作者和其他工作人員互相幫助，在工作開展中可以交流經驗與不足。不同領域的實踐工作者和專業理論研究人員可以在社工支持網絡中相互學習。通過社會工作者的介入，為養老機構與老人間搭建起和諧發展的關系，使機構老人通過社工的工作消除對管理者的誤解，也可以使機構管理者通過社工工作更深入地了解老人實際需求，制定合理的機構政策，提供更加貼近老年人需求的養老服務。社工進入機構后，從解決具體問題入手，以個案、小組等方法讓老人切身感受到社工的專業優勢，以獲得在機構中的立足空間。進而根據機構特點，提供專業建議，協助完善工作制度，促進內部資源綜合效能的發揮以專業社會工作為紐帶，搭建起老年人與社會溝通互動的平臺，使老年人身心得到發展，更加享受老年生活。

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[作者簡介]閆熠天（1989—），男，研究生，鄭州大學。研究方向：城鄉社會學。區域與城市經濟區域與城市經濟