實(shí)證為本的社工實(shí)踐探析

[摘要]隨著社工行業(yè)的發(fā)展，社會(huì)各方都加大了對(duì)社會(huì)工作者及組織出具精準(zhǔn)服務(wù)成效的要求，因此以實(shí)證為本的社會(huì)工作實(shí)踐模式便受到了廣泛關(guān)注。文章通過介紹以實(shí)證為本的實(shí)踐概念及其實(shí)施過程，分析在復(fù)雜性與多樣性并存的社工實(shí)務(wù)下，單純依靠科學(xué)技術(shù)手段的處理是不夠的，應(yīng)該加以結(jié)合精神、價(jià)值等各方面，繼而推進(jìn)社會(huì)工作的整體發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]實(shí)證為本；社工實(shí)踐；實(shí)證；實(shí)踐

[DOI]1013939/jcnkizgsc201714243

1以實(shí)證為本的實(shí)踐文獻(xiàn)回顧

在社會(huì)工作發(fā)展進(jìn)程中，心理學(xué)、社會(huì)學(xué)及政治學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域通常是其快速成長的理論源頭。而醫(yī)學(xué)領(lǐng)域則是“實(shí)證為本”這一概念發(fā)展的搖籃。“若要更好地證明介入或者臨床治療及其健康照料的有效與否，隨機(jī)控制實(shí)驗(yàn)無疑是一種最權(quán)威的方法。”詢證醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人科克倫就曾在其代表作《效果與效率》一書中做出了以上論斷。在此之后，便有多位學(xué)者將這個(gè)理論切實(shí)地運(yùn)用到了臨床實(shí)踐當(dāng)中，列維便是代表人之一。他表示：那些將傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)方法運(yùn)用到臨床實(shí)踐且致力于勘測與比較其效果的臨床工作者才是最合適的人選。隨著時(shí)間的推移，“以實(shí)證為本醫(yī)學(xué)”這一概念在20世紀(jì)90年代得以真正地問世。在此之后，實(shí)踐領(lǐng)域開始以一種前所未有的力量向心理照顧、社會(huì)工作、健康咨詢等領(lǐng)域進(jìn)行輻射，且勢態(tài)良好。當(dāng)實(shí)證為本的概念進(jìn)入社工領(lǐng)域時(shí)，盡管相關(guān)學(xué)者對(duì)其含義界定各有不同，但基本點(diǎn)包括三點(diǎn)：一是社會(huì)工作者要學(xué)會(huì)在其職業(yè)生涯中以科學(xué)研究指導(dǎo)工作；二是社會(huì)工作者要懂得如何選擇和運(yùn)用研究發(fā)現(xiàn)；三是社會(huì)工作者要保證以一種合理有效的方式將相關(guān)科學(xué)研究運(yùn)用在實(shí)踐上。

2以實(shí)證為本的社工實(shí)踐含義理解

隨著實(shí)證研究模式的成熟化，以實(shí)證為本的實(shí)踐也開始對(duì)社會(huì)工作的發(fā)展做出了更為細(xì)致的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。該模式要求工作者在對(duì)理論研究方面既要注重各種介入方式的成效且對(duì)過往的相關(guān)研究結(jié)果予以高度重視，也要對(duì)這些研究以一種客觀的態(tài)度去進(jìn)行評(píng)估；在日常進(jìn)行服務(wù)工作時(shí)，歷往的工作經(jīng)驗(yàn)固然重要，但是對(duì)案主的精神、心理等各方面的分析依舊不可缺少，選擇最適合的介入方式和治療手段，設(shè)計(jì)出一套符合案主自身期望且適合的方案，做到治療方案“私人定制”，且在治療過程中視情況做出相應(yīng)調(diào)整。

同時(shí)，在實(shí)證為本工作中，工作者必須遵守以下三項(xiàng)原則：一是科學(xué)的理論必須是實(shí)踐者進(jìn)行工作時(shí)的基礎(chǔ)；二是每項(xiàng)研究完成后，實(shí)踐者要對(duì)所完成的工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)其作出結(jié)論并加以利用和論述；三是實(shí)踐所得結(jié)論應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)宣傳，讓等多的相關(guān)同行知曉，從而更好地推動(dòng)行業(yè)發(fā)展。

3以實(shí)證為本的實(shí)踐的實(shí)施過程

31工作中的信息轉(zhuǎn)化

所謂信息的轉(zhuǎn)化就是社會(huì)工作者需要明確清楚服務(wù)對(duì)象面對(duì)的真正問題。在實(shí)際操作中，社會(huì)工作者通常會(huì)遇到一些障礙，比如無法將服務(wù)對(duì)象的問題與自己擬定的解決方案進(jìn)行匹配。亦比如服務(wù)對(duì)象所遭遇的情況在工作者之前的服務(wù)中曾遇到過，但其中的一些不同之處卻又使得工作者無法立刻做出準(zhǔn)確區(qū)分。或者說工作者是心有余而力不足，則其自身專業(yè)能力在現(xiàn)階段無法準(zhǔn)確無誤的判斷服務(wù)對(duì)象的需求。當(dāng)然，這些都并不是無法解決的問題，在轉(zhuǎn)化這些信息的時(shí)候，需要我們社會(huì)工作者分析案主的基本特征，了解他們的生活習(xí)慣、價(jià)值觀，制定出若干個(gè)介入方式，然后同服務(wù)對(duì)象一同進(jìn)行比較分析，從而制訂出一套最適合他們的方案，最大程度地滿足對(duì)象的期望與要求。

32實(shí)證依據(jù)的匹配

在第一階段完成之后，社會(huì)工作者就需要去尋找解答這些問題的實(shí)證依據(jù)。關(guān)于尋找何種依據(jù)，則按方案進(jìn)展處于不同階段而定。通過搜索各類文獻(xiàn)以尋求服務(wù)對(duì)象問題原因的這一方式適用于診斷階段；通過評(píng)估實(shí)務(wù)介入效果以尋找依據(jù)的這一方式則適用于治療階段；倘若當(dāng)前正處于預(yù)防階段，那么以一種前兩者相結(jié)合的方式則更為有效。

33依據(jù)的批判性評(píng)價(jià)

當(dāng)工作者已獲取到相關(guān)研究成果依據(jù)時(shí)，接下來需要做的就是驗(yàn)證其效度和信度，即以辯證的態(tài)度對(duì)證據(jù)進(jìn)行篩選。在這里需要說明的是，為了更好地使用合適的成果依據(jù)，保證依據(jù)的有效性，便需要采用多方協(xié)商制度。比如學(xué)生群體類的工作者，可以與自己的導(dǎo)師或?qū)嵙?xí)老師就搜索到的證據(jù)進(jìn)行討論；亦好比專業(yè)社工從業(yè)者便可同業(yè)內(nèi)相關(guān)同行進(jìn)行面議，甚至可以與服務(wù)對(duì)象直接進(jìn)行協(xié)商，條件允許的情況下，甚至可以讓服務(wù)對(duì)象先行進(jìn)行試驗(yàn)，分析其介入過程的反應(yīng)，然后再視情況做出調(diào)整。

34總結(jié)評(píng)估，力求完善

當(dāng)服務(wù)進(jìn)行到最后一步時(shí)，便需要社會(huì)工作者通過開展例會(huì)、服務(wù)對(duì)象訪談、量表評(píng)定等方式來對(duì)前述三個(gè)步驟實(shí)施的得失情況進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容大致為以下幾個(gè)方面：是否已明確知曉服務(wù)對(duì)象的問題？是否已恰當(dāng)無誤地選擇了相關(guān)文獻(xiàn)？所采用的證據(jù)的辨識(shí)有無錯(cuò)誤？如何改善介入方式？要怎么改進(jìn)和利用以證據(jù)為本的社會(huì)工作實(shí)踐等。

4實(shí)證為本的社會(huì)工作實(shí)踐的實(shí)際效果的分析

工作中，由于服務(wù)的對(duì)象是各類人群，因此社會(huì)工作的進(jìn)行往往充滿著獨(dú)特性和復(fù)雜多樣性。那么，何為獨(dú)特性與復(fù)雜多樣性？也許社會(huì)工作專業(yè)核心意義可以對(duì)其作出解釋。社會(huì)工作專業(yè)的整個(gè)實(shí)踐過程則很好地體現(xiàn)了這一行業(yè)的專業(yè)價(jià)值，無論是對(duì)服務(wù)對(duì)象所遭遇的問題的自我理解，還是對(duì)于實(shí)務(wù)過程中所做出的任何判斷或者所實(shí)施的行動(dòng)，都會(huì)存在各種道德以及價(jià)值的選擇。不同于僅僅把專業(yè)價(jià)值考量限定在專業(yè)操作之前的道德倫理操守的醫(yī)療專業(yè)，社會(huì)工作專業(yè)在專業(yè)操作過程中除了依靠科學(xué)技術(shù)，更要對(duì)自身乃至社會(huì)道德做出合理權(quán)衡。所以在社會(huì)工作專業(yè)領(lǐng)域，不會(huì)存在像在醫(yī)療專業(yè)系統(tǒng)內(nèi)那么簡單的價(jià)值承擔(dān)和干預(yù)效力的關(guān)系問題，要想更好地服務(wù)案主，就一定需要將研究和實(shí)踐的關(guān)系做出詳細(xì)分析。同時(shí)，實(shí)證為本的實(shí)踐理想模式和實(shí)際運(yùn)作之間也存有一定的矛盾。理想層面上，若要全面貫徹以實(shí)證為本的實(shí)踐，則需社會(huì)工作者在做出臨床決定之前查閱大量的文獻(xiàn)，并且在短時(shí)間內(nèi)就各個(gè)研究報(bào)告的效度、信度和適用性做出準(zhǔn)確評(píng)估，但實(shí)際工作中，前線社工并無如此多的精力去完成這項(xiàng)任務(wù)。

5實(shí)證為本的社會(huì)工作實(shí)踐的完善

社會(huì)工作作為一門專業(yè)和職業(yè)，其本身并不純粹就是事實(shí)資料和科學(xué)研究簡單積累，很大程度上，它需要一定的精神和價(jià)值等方面的介入。在實(shí)務(wù)工作中，經(jīng)驗(yàn)主義者反對(duì)社會(huì)工作者將自身的主觀因素納入服務(wù)中，因?yàn)檫@樣的做法，會(huì)降低實(shí)踐者所給出的結(jié)論的科學(xué)性。反言之，各種證據(jù)本身并不是經(jīng)驗(yàn)主義者所獨(dú)有的，所以過度強(qiáng)調(diào)證據(jù)也是不可取的。與此同時(shí)，可以在社會(huì)工作實(shí)踐完成之后，采用第三方參與評(píng)估機(jī)制，為實(shí)踐者對(duì)自己行為進(jìn)行反思提供一個(gè)相對(duì)客觀的環(huán)境，對(duì)已經(jīng)完成的工作分析總結(jié)，進(jìn)而更好地進(jìn)行之后的實(shí)踐任務(wù)。

6結(jié)論

毋庸置疑，以實(shí)證為本的模式不僅在當(dāng)前的社會(huì)工作過程中是一種不可或缺的實(shí)踐方法，并且隨著行業(yè)的迅猛發(fā)展，將來，也會(huì)有越來越多的可以被用做考量的證據(jù)誕生。不可否認(rèn)，該模式的確以一種全新的視角將社工理論與實(shí)務(wù)完美地進(jìn)行了交融，且對(duì)傳統(tǒng)的以經(jīng)驗(yàn)主義和權(quán)威主義為本的實(shí)踐進(jìn)行了改善，但是在這個(gè)過程中，社會(huì)工作者應(yīng)保持清晰的思維去選擇合適的證據(jù)。根據(jù)案主的需要取向、自身的發(fā)展情況等采用合適的實(shí)踐方法。在面對(duì)新的問題時(shí)，社會(huì)工作者需要結(jié)合現(xiàn)有的科學(xué)案例分析以及自身的知識(shí)系統(tǒng)，基于實(shí)證的條件下擴(kuò)展自己的人文視野，進(jìn)一步更好地完成社會(huì)工作實(shí)踐。

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[作者簡介]陸雅婷（1994—），女，漢族，江蘇南通人，蘇州大學(xué)社會(huì)學(xué)院2016級(jí)碩士研究生，社會(huì)工作專業(yè)。研究方向：醫(yī)務(wù)社工。