長在口腔的扁平苔癬莫大意

楊淑琴

案例一：某女性患者，55歲，常年舌頭破潰，舌背上長扁片苔蘚，前后達5年之久，南京大大小小醫院幾乎都有過她的身影，吃過的藥要用籮筐裝，然而病情沒有絲毫起色。前段時間來我院就診，經過診治服用中藥3月余，困擾她多年的口腔扁平苔蘚居然消失了。

案例二：某患者，45歲，鹽城人，全口糜爛性扁平苔蘚，口唇內黏膜白色網紋狀，口頰內側黏膜及上顎可見乳白色隆起。當地醫院沒有較好的治療方法，治療效果一直不明顯。后來我院采用中藥治療半年，病情明顯好轉，口唇黏膜白色網紋消失。

雖然說“十人九癬”，但人們多習以為常，用些藥物了事。最具代表性的當屬腳癬（香港腳）、手癬等。然而，一旦癬長在口腔里，問題就大了。通常所說的口腔長癬，醫學上稱之為口腔扁平苔癬，本病不同于一般的癬，其危害較大，屬于癌前狀態。如不及早診斷治療，有可能癌變。

口腔扁平苔蘚是一種常見的慢性口腔黏膜皮膚疾病，一般不具有傳染性。該病的發病機制目前尚未完全明確。臨床研究表明，其發病與精神因素（如疲勞、焦慮、緊張）、免疫因素、內分泌因素、感染因素、微循環障礙因素、微量元素缺乏以及某些全身疾病（糖尿病、感染、高血壓、消化道功能紊亂等）有關。好發于口腔黏膜，主要癥狀是口腔黏膜白色斑紋、充血、糜爛、潰瘍，好發于中年人，女性多于男性。患者多無自覺癥狀，常在偶然中發現。有些患者遇辛辣、熱、酸、咸味刺激時，局部會敏感灼痛。

西醫對扁平苔癬多使用抗生素、維生素、免疫制劑、激素等治療，嚴重的還采用手術切除，但效果并不理想。中醫認為，口腔黏膜是因為情志不遂，損及心脾，或陰虛火旺、熱毒燔灼，或內蘊濕熱上攻于口所致。精神壓力大、疲勞、睡眠不足、女性月經來潮可誘發或加重此病。此病還有一定的遺傳傾向。人體是一有機整體，局部的病變往往與其他臟腑的病變相關聯，扁平苔癬屬濕熱蘊結、灼血傷絡、心腎不交、氣滯血瘀之癥。

為了減少本病的復發及病情加重，病人不僅要積極用藥治療，還要建立健康的生活方式，積極預防和治療系統性疾病；同時要保持樂觀開朗的精神狀態，緩解焦慮情緒，保持口腔衛生，消除局部因素的刺激作用；不要過于勞累，注意調整飲食結構及營養搭配，戒煙酒及辛辣食物，如生蔥、生蒜、海產品、牛羊肉等，多吃一些新鮮蔬菜水果和富含維生素的食物；定期進行口腔檢查及保健。

如果伴有全身系統性疾病，或治療過程中出現病損的變化，如上皮異常增生或癌變者、治療過程中出現并發癥者，需要進行相關的檢查（血細胞分析、免疫功能、結核菌素試驗、胃腸道檢查、活體組織檢查等），防止病情加重，以免耽誤治療。