腹膜后血管外皮細胞瘤1例

梅 蘋，金光玉

(延邊大學附屬醫院影像一科，吉林 延吉 133000)

腹膜后血管外皮細胞瘤1例

梅 蘋，金光玉*

(延邊大學附屬醫院影像一科，吉林 延吉 133000)

血管外皮細胞瘤；診斷顯像

圖1 腹膜后HPC增強后CT圖像 A.動脈期邊緣明顯強化，腫塊內與周圍見粗大血管(箭)； B.門靜脈期持續強化； C.延遲期強化減退、趨于均勻，左腎向前推移 圖2 病理圖(HE，×100)

患者男，62歲，因“左側腰部不適4個月”入院。高血壓病史4年，查體及實驗室檢查未見異常。CT平掃見左側腹膜后類圓形軟組織腫塊影，大小13.2 cm×9.8 cm，密度不均，中心有壞死，與左側腰大肌分界不清，CT值19.7～42.9 HU。增強掃描動脈期病灶輕中度強化，CT值30.6～86.9 HU，瘤內與瘤周見粗大血管(圖1A)；門靜脈期持續強化(圖1B)；延遲期掃描腫瘤實質成分趨于均勻，壞死區無強化(圖1C)。左腎受壓向下、向前移位。CT擬診左側腹膜后惡性腫瘤。行左側腹膜后腫瘤切除術，術中見腹膜后橢圓形腫塊，與腎臟及腎上腺無明顯關聯，腎臟受壓向腹側及下方移位，與腰大肌粘連。大體病理見腫瘤切面呈魚肉樣改變，伴壞死。鏡下見血管壁外周細胞呈卵圓形、紡錘形，可見梭形細胞，局部較密集、增生活躍，伴壞死，腫瘤細胞豐富，見輕度異型性，核仁明顯，可見病理性核分裂象(圖2)。免疫組織化學染色：CD34(+)，Vimentin(+)，Act(+)，bcl-2(-)。病理診斷：左側腹膜后血管外皮細胞瘤(潛在惡性；hemangiopericytoma, HPC)。

討論 HPC是由毛細血管壁外周細胞衍生的軟組織腫瘤，罕見，發病機制不清。多發于中年人，無明顯性別差異，好發于下肢、盆腔和腹膜后的深部組織和肌肉。腹膜后HPC一般表現為無痛性腫塊，隨腫瘤體積增大表現為壓迫、浸潤和遠處轉移癥狀。CT平掃腫塊呈等或略低密度，內可見囊變、壞死，增強后動脈期呈明顯強化，門靜脈期持續強化。本例動脈期為輕中度強化；腫塊內或周圍常可見粗大血管穿行、包繞，可提示診斷，但確診仍需依靠病理學檢查。本病主要需與孤立性纖維瘤(solitary fibrous tumor, SFT)相鑒別：①SFT主要發生于胸腔，HPC好發于下肢、盆腔和腹膜后的深部組織和肌肉；②SFT內含有不同程度的膠原纖維，T2WI表現為略高信號(腫瘤細胞密集區及黏液樣變區)中存在結節狀或片狀低信號(致密膠原纖維)，且增強后不同腫瘤成分強化程度不同，而HPC無此表現。

Retroperitoneal hemangiopericytoma: Case report

Hemangiopericytoma； Diagnostic imaging

國家自然科學基金項目(81160176)。

梅蘋(1992—)，女，安徽安慶人，在讀碩士。

E-mail: meiping20150901@163.com

金光玉，延邊大學附屬醫院影像一科，133000。

E-mail: kimguangyu@163.com

2016-10-22

2017-02-15

10.13929/j.1003-3289.201610097

R735.4; R814.42

B

1003-3289(2017)05-0661-01