二尖瓣前葉血性囊腫1例

鄧佳奇，蔡登華，楊禮睿

(貴州省人民醫院放射科，貴州 貴陽 550002)

二尖瓣前葉血性囊腫1例

鄧佳奇，蔡登華，楊禮睿

(貴州省人民醫院放射科，貴州 貴陽 550002)

心臟腫瘤；二尖瓣；囊腫；體層攝影術，X線計算機；超聲心動描記術

圖1 二尖瓣前葉血性囊腫 A.超聲心動圖； B.CT平掃圖像； C.CT增強掃描圖像； D.病理圖(HE，×100)

患者女，63歲，2個月前出現活動后胸悶、氣短、心悸、乏力等癥狀，休息后緩解，近1周咳嗽加重，口服“甘草片”效果不明顯。超聲：二尖瓣瓣口左心房面見17 mm×9.8 mm無回聲團塊附著于二尖瓣前葉瓣體根部，活動度低，該團塊于舒張期脫入二尖瓣瓣口，致二尖瓣狹窄、開放受限、關閉欠佳(圖1A)；超聲提示：左心房內囊性腫塊，性質待定。CT：二尖瓣前瓣根部見一囊袋狀結構影，約22 mm×17 mm，舒張期病灶突向左心房，收縮期似見一蒂狀影與病灶相連，病灶平掃密度與心臟密度相似，CT值為42 HU，動脈期增強掃描病灶CT值526 HU(圖1B、1C)；CT提示：二尖瓣前瓣處囊袋狀結構影，考慮二尖瓣血液充盈性囊腫。二尖瓣囊腫切除術中見二尖瓣前葉一囊袋狀結構，囊體突向左心房面。術后病理檢查見二尖瓣腫物囊壁多為膠原纖維，厚壁內散在小囊腔，腔內襯以扁平或立方細胞，囊壁內散在纖維母細胞增生，囊腔內有血栓及血塊。免疫組化：CD34(+)，CD31(+)，D2-40(-)，間皮抗體(-)，血內皮細胞(+)，淋巴管內皮及間皮(-)。病理診斷：(二尖瓣)血性囊腫。

討論 血性囊腫是與血管相通的囊腫，組織學表現為囊性腫物，內有血液，囊壁為纖維結締組織，可有黏液變性或鈣化，內壁可襯內皮細胞。其形成原因為瓣膜形成過程中血流沖擊瓣膜表面的裂隙，后期裂隙未愈合，由于炎癥刺激、缺氧等引起瓣膜組織玻璃樣變性，韌性下降，開閉過程中血流沖擊，致使瓣膜撕裂形成囊袋狀結構。心臟血性囊腫臨床罕見，多位于瓣膜或乳突肌等處。超聲對囊腫性質及分型存在一定難度，心臟CT檢查有助于準確了解病灶的大小、性質及與周圍血管的關系等信息。本例患者術前超聲未能明確囊腫的成分。CT平掃囊腫呈等密度，CT增強后見與左心房相通的囊袋狀結構呈高密度，與心臟大血管密度相似。本病主要應與黏液瘤相鑒別。黏液瘤CT平掃多為均勻軟組織密度，增強后與心肌強化程度類似，可伴或不伴鈣化。

Anterior mitral valve blood cyst： Case report

Heart neoplasms； Mitral valve； Cysts； Tomograph , X-ray computed； Echocardiography

鄧佳奇(1992—)，女，貴州畢節人，本科，醫師。

E-mail: 286090629@qq.com

2016-09-27

2016-12-28

10.13929/j.1003-3289.201609134

R732.1； R445

B

1003-3289(2017)05-0802-01