醫學生“軟癮”行為的現狀調查分析及對策研究

陳小英，俞林偉

(溫州醫科大學第一臨床醫學院，浙江 溫州 325035,cxy@wmu.edu.cn)

醫學生“軟癮”行為的現狀調查分析及對策研究

陳小英，俞林偉

(溫州醫科大學第一臨床醫學院，浙江 溫州 325035,cxy@wmu.edu.cn)

目的 了解目前醫學生的“軟癮”現狀，分析其影響因素并探索教育對策，為醫學院校建立醫學生“軟癮”的防治模式提供依據。方法 采用自行設計的問卷，對780名醫學生進行有關“軟癮”的問卷調查,并對調查結果進行統計分析。結果 目前醫學生中“軟癮”所占比例較大，這些學生會因為沉溺于某些行為而影響到學習或工作，對個人成長與自身發展產生不良影響。結論 高校應重視防治醫學生軟癮行為：轉變醫學生社交觀念，提升人際互動能力；提高自身修養，激發自我教育；注重時間管理，提高效率，克服拖延。

醫學生；“軟癮”行為；時間管理

軟癮是一種游離于愛與痛邊緣的現代情緒。美國心理學家Judith Wright最早提出軟癮，指那些強迫性的習慣、行為或回復性的習慣、行為或回復性的情緒，如習慣性拖延、頻繁查看郵件和登錄社交網站等[1]。他認為，“這些習慣好像沒什么危害，一旦我們過度沉溺其中，在獲取短暫的快樂之后，它更多的是在榨取我們的時間、精力，麻痹真實的情感，使我們遠離自己真正想要的東西。[1]”軟癮不同于毒品、藥物、酒精等物質上癮，但是也能讓人產生無法自拔的沉迷。在大學生的學習生活里頻繁地查看郵件、登錄微信、拖延等軟癮普遍存在，軟癮讓人處于亞健康狀態，表面上看，似乎能夠獲得暫時的心理滿足、緩解學習壓力，實際上卻為其所累，并為此付出更多的時間和精力，影響學習和生活。隨著社會信息化的高速發展，大學生軟癮行為日益嚴重，對這個問題的解決也日益迫切。醫學生作為未來的醫護工作者，是一個特殊的職業群體。在校期間專業課程多、難度大、學制長、見習實習等實踐環節多、課余時間少，軟癮對他們的影響更大。因此，關注醫學生的軟癮情況對于醫學教育有著重要的現實意義。

1 調查對象與方法

1.1 調查對象

本研究采用分層—整群抽樣方法抽取某醫科大學大一到大五共780名醫學生作為調查對象，并在不同年級、不同專業中以班級為單位進行隨機抽取，專業包括：臨床醫學、口腔醫學、影像醫學和護理學。發放問卷并進行訪談。本次調查發放調查問卷780份，回收有效問卷765份，有效回收率為98.1%；訪談68人，訪談成功65人，有效率為95.6 %。

1.2 調查方法

課題組前期通過預調查的方式，不斷完善問卷調查內容，自行設計問卷調查量表。調查方法采用回顧性調查法，對所抽取的醫學生，調查其上學年的情況。調查現場由經培訓的調研員指導醫學生匿名填寫問卷，現場發放并回收，檢查填寫信息是否完整并剔除填寫不完整的無效問卷。同時，對部分學生進行面對面的訪談。

1.3 數據處理方法

對收回的問卷采用人工數據輸入，利用SPSS20.0建立數據庫進行統計，并進行總體描述統計分析。

2 調查結果

2.1 醫學生軟癮行為的基本情況

在回收的765份有效問卷中調查樣本的性別構成情況為男生41.56%,女生58.43%,造成不平衡的原因是醫科大學中女生人數多于男生。專業構成基本與專業規模成正比，被調查對象所在年級的構成上，除護理學是四年制，沒有大五學生數據，其他數據類別則分布較為平均。經數據分析，軟癮行為學生213人，占27.8%。

2.1.1 醫學生軟癮行為發生的性別差異。

調查顯示，不同性別的學生在軟癮方面差異較大，男生有軟癮的有75人，占總人數的23.58%；比女生的30.87%要低，其中大二女生軟癮比例最高達37.60%。通過訪談了解到社交媒體和購物網站對女生的影響比較大。隨著智能手機應用的不斷擴展，女生所熱衷的一些娛樂活動，比如購物、追劇等都能方便快捷地完成，因此，女生軟癮比例比男生高。相對大一學生而言，大二、大三的女生已經適應大學的生活，課程又沒有大四、大五見習實習時候忙，因此會花更多的時間在娛樂和購物上。

2.1.2 醫學生軟癮行為發生的年級差異。

調查顯示，各個年級學生軟癮行為發生比例也各不相同，其中，大二、大三學生軟癮比例相對較高，達32.3%和32.5%，大五學生軟癮比例最低僅18.1%，大一和大四的比例分別為24.8%和29.3%。通過訪談得知，大一的學生還處于適應期，從高中向大學過渡，對于大學的學習生活都比較感興趣，軟癮比例較低。大四、大五的醫學生要見習、實習，準備考研，課程安排的相對較忙，沒有太多空閑時間。而且，部分軟癮學生由于學業成績太差留級到低年級，因此，大四、大五高年級學生軟癮比例較低。

2.1.3 醫學生軟癮行為發生的專業差異。

調查顯示，在醫學生中，軟癮行為的發生率較高，其中不同專業之間的差異較大，護理學軟癮學生比例最高達32.9%，臨床醫學學生軟癮比例最低為24.7%，口腔和影像職業學生軟癮比例分別為25.49%和31.12%。專業的差異導致學生在校期間課程安排也不一樣，臨床醫學的學生相對于護理學課程學習任務更重，軟癮比例也相對較低。

2.2 醫學生軟癮行為的具體表現

從具體的行為來看，軟癮在大學生的日常生活中普遍存在，最常見的是網絡軟癮。網絡軟癮沒有網癮那么嚴重，更像是日常的行為習慣，是出于習慣而導致的與網絡相關的各種強迫性動作，如頻繁地登錄微信、微博，查看郵件等。這些行為雖然不會像網癮那樣沉迷網絡無法正常的學習生活，但會使人在心理上不能戒斷、渴望更多的上網時間、不上網時情緒低落、敏感易怒、忽略家人朋友、影響學習和生活。導致軟癮行為的因素調查以及軟癮的診斷問卷。軟癮的診斷問卷主要依據Judith Wright對軟癮行為的診斷標準設計。主要有3條:①花費的時間超過自己的預期；②從事行為動機和自己預期的不一樣；③軟癮帶來的消極情緒反應。在所有的行為中，只要符合上述的任何一條就可以診斷該行為為軟癮行為[2]。除網絡軟癮之外，醫學生的軟癮癥還表現為貪睡、熬夜、經常拖延等，在不知不覺中浪費了大量的時間和精力。這些軟癮行為看似危害性低，被認為只是一種個人的不良習慣或愛好，但經常這樣的話會對人的身體和心理產生不良的影響。

表1 醫學生軟癮行為的具體表現

2.3 軟癮行為帶來的消極情緒反應和情緒特點

調查顯示，有22.22%的醫學生會因為沉溺于某些行為而影響到學習或工作，僅30.33%的學生不會影響到學生和工作；27.58%的醫學生曾下決心改掉這些習慣，但發現很難堅持下去；有25.62%的醫學生表示，自己在微信、微博和貼吧等網絡媒體花費大量時間精力后只能瀏覽一些“破碎信息”而不能系統性獲得信息，偶爾會有自責、后悔的心情，卻又不能控制自己。

簡單地說，“軟癮”就是“精神(心理)上癮”。判斷軟癮的主要依據是看這件事給自己帶來的益處是否大于危害。如果危害大于益處，那才是軟癮。軟癮癥讓人習慣性地拖延，遇到事情時，總是要等到不能再拖下去才去做。美國網絡成癮中心的研究人員Dquid Greenfield認為軟癮行為消耗時間，吞噬精力，讓人情感變得淡漠甚至麻木，最終阻礙上癮者實現更高的生活目標[3]。

3 討論與建議

醫學生作為未來的醫護工作者,他們的知識結構、溝通技能、職業態度和人格特質是整個醫療體系發展進步的基礎。醫學生的軟癮如果得不到及時調整，會影響他們的學習和生活，嚴重的學生還會為此休學甚至退學。筆者在此嘗試提出一些對策和措施。

3.1 轉變社交觀念，提升人際互動能力

互聯網給大學生們的學習、生活和交往方式帶來了巨大的變化，成了生活中非常重要的部分。移動終端和4G網絡的快速發展為上網提供了更多的便利，智能手機的普及和無線網的覆蓋滿足了大學生隨時隨地上網的可能，越來越多的醫學生選擇通過網絡來獲取信息、學習知識、日常社交和生活服務等。“90后”醫學生可以通過云課堂、MOOC、TED等網絡平臺獲取知識；通過網絡游戲、網絡商店、視頻等網絡平臺進行娛樂和購物；通過微信、騰訊QQ、微博、支付寶等移動終端進行社交和生活服務；可隨時隨地打開感興趣的圖片、文字等鏈接來滿足好奇心。不同種類、不同程度的心理需求增強了大學生對網絡的依賴性，并逐漸外化成一種網絡使用習慣。

但是，網絡給醫學生帶來便捷和娛樂的同時，也對他們的學習、生活造成巨大的負面影響，慢慢產生對電子產品和網絡的依賴、過度依賴，甚至逐漸發展為軟癮。軟癮醫學生都不同程度地缺乏歸屬感和安全感，存在人際交往障礙。醫學生來自不同地域，他們的風俗、生活習慣和語言等都存在很大差別，在相處過程中，不可避免地會發生一些摩擦、沖突和情感損傷。再加上欠缺人際交往的經驗與技巧，常因和同學溝通不足，而造成同學之間沖突和矛盾的發生，又不知道如何去化解，從而導致心理上的失調。他們遠離父母原本就有一種孤獨感和不安全感，一旦出現人際關系不融洽,這種孤獨感就會進一步加強，進而產生壓抑的感覺，影響學習和生活。而網絡社交平臺滿足了他們的社交需求，他們只要在社交平臺發布狀態，很快就能得到別人的“贊”和評論，這讓他們有存在感，感到自己正在被關注。因此，他們在發布狀態時，會有意甄選內容，只向他人展現好的狀態，將壞的狀態隱藏起來。這種自我的不一致性，讓他們得到的心理安慰常常是虛幻而短暫的，為了抵擋這種焦慮，就需要不斷地重復刷屏，以換回微弱的滿足感[4]。這種網絡社交占用了醫學生很多時間，造成了時間浪費。還可能會使醫學生因為過分沉迷網絡社交導致現實交流產生障礙等。

因此，首先，要轉變軟癮學生的社交觀念和社交方式。學生可以嘗試轉變觀念將網絡社交僅僅作為社交的一種，而不是全部。嘗試將更多的時間和精力用在實際生活中的社交，真正體會線下與人面對面溝通、結交朋友的快樂。其次，豐富自己的生活內容，多參與面對面的人際互動，比如朋友聚會、沙龍、演講等，參與班團組織的文體活動，比如各類球賽、爬山、跑步等。在和團體的互動中，接觸更多元的視角，提升現實的人際交往能力，減少孤獨感和存在的焦慮。最后，努力讓他們的生活充滿更多有意義的事情，并且能感受到老師、同學更多的關心和愛，與老師、同學建立更加親密的關系。在親密的關系里，不用擔心被嘲笑和被傷害，能更好地做真實的自己，讓自己內心得到寧靜和力量感。也就不再需要依賴網絡社交媒體去偽裝自我，更加不需要用電子產品將自己充滿。正如Judith Wright所說的：“生活充滿了更豐富的節目，自然就不需要軟癮來填補空虛和空白了。[3]”

3.2 加強朋輩監督，養成自律意識

隨著智能手機的普及，“90后”醫學生把使用手機當作一種生活習慣，將其視為必需品，越來越傾向于用網絡解決生活問題，比如轉賬、購物、繳費等，這在某種程度上增加了醫學生對手機的依賴程度，很難將生活與手機分離，而且一旦離開手機，就會悵然若失。同時，以大學生為主要消費對象的網絡產品日漸豐富。部分商家看中了大學生這一重要群體，結合大學生易于接受新鮮事物等特點，開發了針對大學生群體具有娛樂性、趣味性、可觀賞性的網絡產品，自控能力弱的同學逐漸被束縛在網絡的娛樂文化中。此外，信息網絡發展太快，只要離開網絡一段時間，就會對同學們談論的話題感到陌生，有會產生被排除在外的感覺。這會給大學生帶來很大的焦慮，于是就習慣于查閱各種新聞，讓自己保持對環境的可控感，獲得更多安全感。因此，軟癮醫學生常常會不由自主地拿起手機，刷一刷朋友圈、瀏覽新聞、網絡社交等。還存在諸多的“無意識”的軟癮行為，如拿起手機先打開微信或QQ；沒有目的的瀏覽網頁等。這些極有可能導致大學生沉浸在網絡虛擬世界中，一旦脫離虛擬世界就會產生孤獨心理和嚴重的不適應。

要戒除醫學生的軟癮行為，首先，從醫學生的自身入手，努力喚醒他們的自律自控意識，強化他們作為主體的自我教育。引導醫學生正確認識自我，激發他們的自我教育意識。只有誠心接納自己、鼓勵自己，戰勝自己并且全面而準確地了解自己，才能有一個準確的自我定位。一方面，培養自我認識能力，形成自我教育的信念。另一方面，培養醫學生的自我激勵能力，使自我教育獲得巨大的內在動力。鼓勵醫學生反思自己的行為，經常自我反省，在行為之前，問問自己:“這樣是不是過度了？這有沒有影響到的學習和生活? ”進而確定自己的需求。還要肯定自我，塑造自信心。同時，可以開展朋輩監督，借助外部環境約束自身行為，進而幫助軟癮醫學生養成自律的意識，并規范行為。朋輩之間接觸交流的時間最多，監督起來也最方便。每當軟癮學生過度使用網絡或手機時，朋輩就會善意的提醒，甚至是批評，多次監督幫助他們形成良好的習慣。值得注意的是朋輩在督促的時候注意方式方法，而軟癮醫學生要尊重朋輩建議、虛心接受并積極改變。

3.3 注重時間管理，提高效率，克服拖延

90后醫學生大部分都是獨生子女，從小被父母長輩寵愛著，在優越的家庭環境中成長，沒有經歷過挫折，心理承受能力弱。來到醫學院校后，所有的事情都需要自己去處理，心理會形成落差，這種落差和不適應會帶來心理壓力。同時，在現行的應試教育體系下，在高中階段，學生把高考作為唯一的目標，在老師和家長的全權包辦下，學生只負責學習，缺乏自制力和抗挫折能力。進入大學之后，課堂是流動的，沒有頻繁的考試，沒有安排的自習，除了上課時間，一切都由自己來安排，在生活上，家長、老師也不會過多地干預。當經歷了高考考驗的他們，以勝利者的姿態跨入醫學院校后，感覺從中學的嚴格管教中“松了綁”，不少人就產生了松懈的態度，認為可以松口氣，享受大學生活，不再勤奮刻苦地學習，對自己的要求也逐漸放松了。不曾想醫學專業學習的難度更大、內容更枯燥，缺乏自制力的他們不會科學的安排學習和生活，表現得自由散漫，不會管理自己的時間，很多學生經歷一個學期后從高中的尖子生變成大學的學困生。面對學習和社會的重重壓力，他們又不知道怎樣去疏導情緒讓自己的內心變得安然。想要逃避，想躲到一些消遣娛樂中去尋求暫時的放松，于是就出現不斷看手機、不斷刷屏、拖延等的“軟癮”癥狀。他們最初的目的往往是想通過這些行為逃避現實的壓力，獲得暫時的快樂與放松。但實際生活中，他們會沉迷于這些習慣中，占用了較多的時間，造成了時間浪費；還會導致拖延，降低做事效率。“軟癮”對時間和精力的消耗，導致大學生的時間管理失衡，從而為完不成學業等任務產生急躁、焦慮、懊悔等心理；不僅沒有得到真正的放松，反而遠離真實的情感和現實生活，最終阻礙了他們實現更高生活目標的腳步。因此，提高軟癮學生的時間管理能力將直接影響其學習與生活的效率和質量。時間管理的核心在于通過提高醫學生的自我效能感，幫助他們尋找一種積極的應對策略，以取代現在消極的成癮行為。良好的時間管理能力有利于醫學生身心的健康發展，有助于提高醫學生的學業成績，也能提高他們的管理能力，從而促進其全面發展。醫學院校輔導員和班主任在醫學生入學后就加強對他們時間管理的指導。和學生介紹時間管理的相關知識和書籍，介紹康內爾筆記法和生物節律與學習效率等方法，并向學生推薦先進的學習工具如思維導圖、時間管理軟件等。增加學生時間管理的相關知識，強化時間管理的意識和能力，提升運用學習策略的能力。同時，加強對醫學生時間管理的監控，指導學生簡單真實地記錄自己每天的幾個重要單位時間內的行為、效果、感受、期望及反思總結，堅持一段時間，就能發現自己時間管理存在的問題和癥結[5]。增強醫學生時間管理的意識，在繁重的課業壓力之下真正感受到學習策略在醫學學習中的重要性，預防軟癮行為的發生。此外，還可以借用一些比較好的APP(如：aTimeLogger、番茄時鐘、Rewire等)來協助管理自己的生活、學習，對時間進行規劃和計劃，并嚴格約束自己，盡全力完成任務。

[1] Judith Wright. The Soft Addiction[M].Bcrlin: Penguin Group,2006：2-10.

[2] 李小靜，韓寧，陳培波. 學校環境對大學生軟癮行為的影響分析[J].衛生職業教育，2013，31(16)：112-113.

[3] 陳明立.警惕軟癮,“借癮消愁”也是病[N].科技日報，2010-12-14.

[4] 肖雪萍.軟癮，怎么辦？[J].現代家庭生活，2015(1)：67-68.

[5] 王浪.大學生時間管理的現狀與對策——以湖南農業大學為例[J]. 中國農業教育， 2011 (4)：58-61.

〔修回日期 2017-01-06〕

〔編 輯 商 丹〕

Diagnoses and Countermeasures Research on the Status of "Soft Addiction" Behavior in Medical Students

CHENXiaoying,YULinwei

(TheFirstClinicalCollegeofWenzhouMedicalUniversity,Wenzhou325035,China,E-mail:cxy@wmu.edu.cn)

Objective: To investigate the current status of, analyze its influencing factors and explore educational countermeasures, thus to provide evidence for establishing prevention model of medical students′ soft addiction in medical colleges. Method: Using the self-designed questionnaire,a questionnaire survey related to "soft addiction" was conduct among 780 medical students. The results were analyzed statistically. Results: At present, the proportion of "soft addiction" in medical students is relatively large.These students will affect their study and work because of the addiction to certain behaviors and have a negative impact on personal growth and self -development. Conclusion: University should pay attention to the prevention and treatment of medical students′ soft addiction behavior. It should change the social concept of medical students, enhance interpersonal ability; improve their self-cultivation, stimulate the self-education; focus on time management, improve efficiency, overcome procrastination.

Medical Students; Soft Addiction; Time Management

R195

A

1001-8565(2017)04-0466-05

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.04.17

2016-11-30〕