欣母沛在產后大出血中的應用

趙忠麗

671000大理市婦幼保健院婦產科

欣母沛在產后大出血中的應用

趙忠麗

671000大理市婦幼保健院婦產科

目的：分析欣母沛在產后大出血中的應用價值。方法：將100例產后大出血產婦隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組給予常規治療方法，觀察組在對照組的基礎上給予欣母沛，分析兩組患者的臨床效果。結果：觀察組的止血成功率明顯高于對照組(P＜0.05)。結論：欣母沛在產后大出血中有助于提高止血成功率，安全性較高。

欣母沛；產后大出血；臨床應用

產后大出血是造成產婦死亡的重要原因，同時也是婦女在生產過程中較為嚴重的并發癥，因而有效的止血方法對于改善產婦結局，提高產婦產后大出血的搶救成功率具有重要影響[1]。本文根據筆者整理的產后大出血的產婦資料，就欣母沛在產后大出血中的應用進行分析，現報告如下。

資料與方法

2014年6月-2016年9月收治產后大出血產婦100例，排除因軟產道損傷所致產后大出血的病例，隨機分為觀察組50例和對照組50例。觀察組產婦年齡21～36歲，平均(29.4±3.8)歲；初產婦32例，經產婦18例；在分娩方式方面，經陰道分娩24例，剖宮產26例。對照組產婦年齡23～38歲，平均(29.6±3.7)歲；初產婦30例，經產婦20例；在分娩方式方面，經陰道分娩23例，剖宮產27例。將觀察組和對照組的基礎資料使用統計軟件分析后顯示差異無統計學意義(P＞0.05)，能夠進行比較。

診斷標準：參照高等醫學院校教材《婦產科學》第8版中的相關內容，胎兒娩出后24 h內總失血量≥500 mL，剖宮產時超過1 000 mL者屬于產后大出血。

方法：①對照組：在處理產后大出血過程中采用的是子宮按摩、宮縮素靜脈滴注常規治療，將縮宮素10～20 U加入0.9%氯化鈉注射液里實施靜脈滴注。如沒有顯著效果則重復使用縮宮素10 U加入0.9%氯化鈉注射液里靜脈滴注。縮宮素24 h用量最大不能超過60 U。②觀察組：在對照組的基礎上采用的是卡前列素氨丁三醇注射液。按照250 μg的起始劑量對患者實施深部肌內注射。根據產婦用藥后的反應，對治療效果不理想的產婦在間隔15 min后進行多次注射，但是24 h總使用劑量不允許超過2 mg。根據患者的止血情況，對于無法完成止血的應及時采用宮腔紗條填塞壓迫止血及B-lynch縫合術、子宮切除術等止血方法[3]。

觀察指標：①產婦產后大出血的止血效果；②止血過程中產婦出現的不良反應。

評價指標：止血成功率評價指標為產婦在經過止血治療結束后15 min，子宮有明顯收縮，陰道出血量明顯減少，產婦的基礎生理指標趨于穩定。

統計學方法：整理本次研究中的相關數據，并借助統計學軟件SPSS 19.0對整理的相關數據實施分析處理，止血成功以及不良反應發生情況都使用率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

止血成功率：對照組產婦采用常規子宮按摩、宮縮素靜脈滴注治療后，產婦止血成功34例，止血成功率68.0%，其余的16例產婦采用宮腔紗條壓迫止血及B-lynch縫合術或者全子宮切除術治療后獲得成功；觀察組產婦在采用欣母沛治療后，產婦止血成功48例，止血成功率96.0%，其余2例產婦采用全子宮切除術后止血成功。在止血成功率方面，觀察組高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

不良反應發生率比較：觀察組和對照組在不良反應發生率方面差異較小，差異不具有統計學意義(P＞0.05)，見表1。

討論

產婦分娩過程中本身存在一定的出血，但是這些出血量通常較小，而超過一定量的出血則會危及產婦的生命安全。產后出血是造成產婦死亡的重要原因，因而對于產婦產后大出血應在最短時間內，采用及時有效的方法實施治療，最大程度地挽救產婦的生命[4]。

造成產婦產后出血的原因較多。多次流產史、多胎妊娠、胎兒體重超過4 000 g、前置胎盤、妊娠期高血壓綜合征、凝血功能障礙、軟產道損傷、宮縮乏力、產婦過度緊張等均會不同程度地引起產婦產后出血。其中以宮縮乏力最為常見。

在產婦產后大出血搶救治療中，可采用的方法較多，常規的主要是子宮按摩、宮縮素靜脈滴注。其中子宮按摩主要是對產婦的下腹部進行揉搓和擠壓，使得子宮局部有前列腺素的產生，促進子宮收縮，減少出血量；而宮縮素能夠選擇性地發揮子宮平滑肌興奮作用，進而促進子宮平滑肌收縮，實現子宮收縮，減少產后出血[5]。

欣母沛在肌內注射后，能夠刺激妊娠子宮的肌層收縮，通過子宮肌肉的收縮發揮一定的止血作用，不僅如此，欣母沛還能夠對不同時期的妊娠子宮發揮收縮作用。這樣產婦在出現產后出血后，欣母沛可以增加子宮平滑肌的張力，從而增加子宮內壓力，對于出血的血管以及血竇能夠發揮閉合作用，達到減少并最終止血的目的，當然這與欣母沛的主要成分有著直接的關系，欣母沛中活性成分為前列腺素PGF2α衍生物，前列腺素的分泌，能夠促使平滑肌產生強直性收縮，促進子宮收縮，依靠子宮收縮作用達到止血的目的，但是在促進子宮收縮的同時，還會造成胃部的痙攣，因而臨床報道對產后大出血產婦應用欣母沛存在著腸胃道不良反應[6]。

本研究對產后大出血患者在治療過程中采用了不同的治療方法，其中對照組按照常規方法進行治療，觀察組則在對照組基礎上采用了欣母沛。結果顯示，觀察組的止血成功率要高于對照組產婦的止血成功率，同時兩組產婦在不良反應發生率方面差異較小。顯示了欣母沛在產婦產后大出血治療中具有重要的應用價值。

欣母沛在產婦產后大出血治療中雖然效果較好，但是該藥物本身造價較高，一定程度上限制了實際應用。臨床上對于一些高危產后出血產婦可采用欣母沛作為預防行藥物。此外，鑒于欣母沛在產婦出血治療中有不良反應發生，在用藥后應強化護理，做好病情的觀察。

綜上所述，在產后大出血常規治療基礎上采用欣母沛，有助于提高止血成功率，安全性較高，值得推廣應用。

表1 兩組不良反應發生情況比較[n(%)]

[1]劉岱峰.米索前列醇聯合欣母沛在產后出血中的臨床應用研究[J].中外女性健康研究,2016,12(18):212-214.

[2]宋鴻碧.卡前列素氨丁三醇在兇險性前置胎盤產后大出血患者中的應用價值[J].中國醫藥導報,2015,21(27):112-115.

[3]黎巧.欣母沛在難治性宮縮乏力產后出血的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,13 (15):2246-2247.

[4]劉桂榮.欣母沛預防120例子癇前期產婦產后出血的臨床觀察[J].中外醫學研究, 2014,9(5):14-15.

[5]張艷萍.欣母沛在產后出血中的應用[J].西南國防醫藥,2013,15(2):181-182.

[6]劉莉.欣母沛在預防剖宮產產后出血中的臨床應用研究[J].吉林醫學,2012,23(28): 6108-6109.

Application of hemabate in postpartum hemorrhage

Zhao Zhongli
Department of Gynaecology and Obstetrics,Dali City Maternal and Child Health Hospital 671000

Objective:To analyze the application value of hemabate in postpartum hemorrhage.Methods:100 cases of postpartum hemorrhage puerperas were randomly divided into the observation group and the control group with 50 cases in each.The control group was given conventional treatment method.The observation group was given hemabate on the basis of the control group.The clinical effects of the two groups were analyzed.Results:The hemostasis success rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Hemabate in postpartum hemorrhage is helpful to improve the hemostasis success rate,and the safety is high.

Hemabate;Postpartum hemorrhage;Clinical application

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.14