胸腔鏡下小切口肺大泡切除術的臨床護理要點研究

時玉新

655000曲靖市第一人民醫院胸心外科

胸腔鏡下小切口肺大泡切除術的臨床護理要點研究

時玉新

655000曲靖市第一人民醫院胸心外科

目的：探討胸腔鏡下小切口肺大泡切除術的臨床護理要點。方法：收治行胸腔鏡下小切口肺大泡切除術患者60例，隨機分為對照組與觀察組各30例，對照組采取常規護理，觀察組采取圍手術期護理。結果：觀察組患者并發癥發生率低于對照組(P＜0.05)。結論：對胸腔鏡下小切口肺大泡切除術患者采取圍手術期護理，能夠有效降低其并發癥的發生率。

胸腔鏡；肺大泡切除術；護理

電視胸腔鏡手術是臨床上一種較為常見的手術方式，其主要是利用現代電視攝像技術和高科技器械裝備的先進診療技術。該手術具有痛苦輕、住院時間短、術后恢復快、創傷小、對肺功能傷害小、療效顯著、切口符合美容要求等優勢，被較多胸外科所應用[1]。本院選擇胸腔鏡下小切口肺大泡切除術的臨床護理進行分析研究，具體見下文。

資料與方法

2015年11月-2016年11月收治行胸腔鏡下小切口肺大泡切除術患者60例，隨機分為對照組與觀察組各30例。觀察組男17例，女13例，年齡18～54歲，平均(36.25±2.14)歲；對照組男18例，女12例，年齡19～54歲，平均(36.45± 2.44)歲。兩組患者在各項基本資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組采取常規護理(其中包括對患者采取日常生活照料、健康教育及心理護理)。觀察組采取圍手術期護理，主要包括以下幾個內容：①術前護理：健康宣教：護理人員應將關于肺大泡發病機制和胸腔鏡治療胸部疾病的方法、術前準備、適應證及優勢、相關檢查、護理內容等內容編輯成健康手冊，發放給家屬及患者，由此提高患者對疾病的認識，并使患者能夠做好術前準備。心理護理：由于疾病原因，如易導致患者產生焦慮、抑郁的不良情緒。護理人員應向患者講解負面情緒對疾病帶來的危害，如易導致其機體免疫力下降，再根據患者不同心理狀態對其進行心理輔導，使其重新了解有關疾病的知識，并向患者講解有關本次手術的優勢及手術成功案例，使患者能夠以樂觀的心態面對手術，以此消除內心的疑慮，積極配合手術。②術中護理：在患者進行手術過程中，護理人員應協助麻醉師進行雙腔氣管插管，還應在術前15 min上手術臺，將術中所需器械準備好，如器械、敷料應清點仔細。應協助醫生進行常規鋪巾、皮膚消毒。護理人員應正確連接各電刀線及導管，再根據患者情況對功率及各項參數進行調節[2]。在術中應密切配合醫生完成各項操作。術畢對所用器械進行清點，經醫生檢查無漏氣、無出血后，將胸腔引流管進行留置，再配合醫生對手術切口進行縫合。③術后護理：術后疼痛可引起患者血壓升高、心律失常、心絞痛、心肌梗死甚至心跳驟停等重大并發癥，嚴重影響了患者的康復。因此，護理人員應注意保持各引流管的通暢，對其進行及時換藥并密切觀察切口情況。護理人員應鼓勵患者表達疼痛感，并遵醫囑給予鎮靜或止痛藥物。

觀察指標：對比兩組患者并發癥的發生情況(切口感染、呼吸道感染、肺部感染)。

統計學方法：所有數據使用SPSS 20.0軟件處理，采用率(%)表示兩組患者并發癥發生率，用χ2進行檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

觀察組患者發生切口感染1例，未發生呼吸道感染及肺部感染情況，并發癥發生率3.33%(1/30)，明顯低于對照組(P＜0.05)，見表1。

討論

肺大泡的發病機制主要是肺內細小支氣管發炎，從而導致黏膜水腫引起管腔部分的阻塞，由此形成巨大含氣囊泡性改變。本病常出現各種并發癥，如血胸、自發性氣胸、血氣胸等，且肺氣泡本身易導致肺組織受到壓迫，從而引起呼吸困難、胸悶，嚴重影響了患者的生活質量。

通過對患者實施圍手術期護理，術前強調護理人員應教會患者進行有效的咳痰及深呼吸，能夠降低患者發生術后肺不張、肺感染等并發癥發生率；術前通過對患者實施有效的心理護理干預，有效緩解了患者焦慮、緊張的不良情緒；護理人員在術中積極與醫生及麻醉師進行配合，在術前清點手術所需器械，術后清點器械，術中對患者生命體征進行仔細觀察，發現任何異常，及時告知醫生進行處理，確保了手術的順利進行；護理人員通過嚴密觀察患者術后生命體征，并將患者呼吸道痰液及時清除，對患者實施呼吸道護理，采取常規吸氧、流量3～6 L/min，且需維持血氧飽和度在95%以上[3]，促進了呼吸功能和肺部功能盡快恢復。由于在術后易導致肺感染和肺不張，護理人員應指導患者進行有效咳痰及深呼吸，定時拍背，由此保持呼吸的順暢，同時采取霧化吸入治療，以利于濕化氣道，從而促進肺復張。鼓勵患者表達疼痛感，能夠有效提高術后的安全性，使患者盡快恢復健康。通過本次研究，觀察組患者并發癥發生率3.33%，明顯優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，對胸腔鏡下小切口肺大泡切除術患者實施圍手術期護理，能夠有效降低其并發癥的發生率。

表1 兩組患者并發癥發生率對比(n)

[1]卞苗明.胸腔鏡下肺大泡切除的護理體會[J].實 用 臨 床 醫 藥 雜 志,2013,17(18): 140-141.

[2]陳思瑋,王濱.自主呼吸下胸腔鏡單孔肺大泡切除術的手術配合及護理[J].全科護理, 2016,14(26):2761-2762.

[3]畢延娜.經胸腔鏡肺大泡切除術的圍手術期護理[J].中國現代藥物應用,2014,8(1): 232-233.

Study on the clinical nursing on pulmonary bulla resection of small incision vats

Shi Yuxin
Department of Cardiothoracic Surgery,the First People's Hospital of Qujing City 655000

Objective:To investigate the clinical nursing points of thoracoscopic lung bullae resection of small incision.Methods: 60 patients with small incision pulmonary bulla resection underwent thoracoscopic were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group with 30 cases in each.The control group

routine nursing care,and the observation group adopted perioperative nursing.Results:The complication rate of the observation group was lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Perioperative nursing on patients with small incision pulmonary bulla resection underwent thoracoscopic can effectively reduce the occurrence of complications.

Thoracoscopy;Pulmonary bulla resection;Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.72