舒適護理在股骨頸骨折護理中的應用效果

劉婧 薛麗君

730000甘肅中醫學院附屬醫院

舒適護理在股骨頸骨折護理中的應用效果

劉婧 薛麗君

730000甘肅中醫學院附屬醫院

目的：探討舒適護理在股骨頸骨折護理中的應用效果。方法：收治股骨頸骨折患者120例，隨機分為研究組與對照組，對照組采用普通護理措施，研究組采用舒適護理措施，比較兩組護理效果。結果：研究組護理滿意度和并發癥發生率均顯著優于對照組(P＜0.05)。結論：舒適護理在股骨頸骨折護理中的應用效果顯著。

舒適護理；股骨頸骨折；護理效果

股骨頸骨折屬于中老年人群高發的骨折之一[1]，在我國老齡化日益加劇的今天，該病的發生率逐年增高，嚴重影響老年人群的晚年生活質量。本病治療后無合理、有效的護理，骨折不愈合及股骨頭缺血壞死的發生率較高，預防此類并發癥成為目前學術界研究的重點。我院從2015年1月開始研究舒適護理在股骨頸骨折患者護理過程中的臨床效果，現報告如下。

表1 兩組護理滿意度對比(n)

資料與方法

2015年1月-2016年11月收治股骨頸骨折患者120例，所有患者經影像學檢查確診為股骨頸骨折[2]。應用隨機數字表法將患者分為研究組與對照組，每組60例。研究組男33例，女27例，年齡55～80歲，平均(67.14±10.35)歲；骨折成因：交通意外致傷18例，摔傷22例，其他20例。對照組男31例，女29例，年齡56～90歲，平均(65.14±12.35)歲；骨折成因：交通意外致傷20例，摔傷24例，其他16例。上述患者無嚴重肝腎疾病，均能較好地配合完成研究所涉及的內容，入組前由患者本人簽署知情同意書。兩組患者的性別、年齡、骨折成因等一般資料差異不具有統計學意義(P＞0.05)，研究分組可行。

方法[3]：對照組給予常規基礎治療及普通護理措施。依據患者的治療需要，給予復位內固定或人工假體置換治療，圍手術期給予普通護理措施。術前應用影像學評估技術對患者骨折程度給予準確評估，常規心電監護及血液檢測等術前準備。術中在給予最佳治療措施的同時，配合醫師做好骨折固定及復位等操作。術后對患者骨折復位情況等常規指標實時檢測，發現問題，及時通知醫師處理。研究組患者給予常規基礎治療配合舒適護理措施。常規基礎治療措施同對照組患者。舒適護理措施的實施依據患者圍手術期的不同階段給予個性化護理。①術前護理：在術前影像學檢測過程中，對于患者骨折部位的操作要輕柔，詢問患者有無用藥禁忌，告知患者配合手術的有關注意事項。②術中護理：密切觀察患者術中各項生命指標的變化，及時告知醫師患者的狀態，配合醫師做好骨折固定及復位等操作。③術后護理：通過有效的體位變化，減少患者骨折位置肢體的不適感，指導患者的日常飲食安排；配合患者積極參加術后患肢的康復訓練，采用循序漸進的方式逐漸達到患肢的正常運動功能。對患者家屬完成相關護理知識的培訓工作，使患者更好地配合治療及康復。依據患者文化程度的差異，給予一對一的個性化術后心理護理，給予系統性心理康復指導，調動患者及家屬的康復治療積極性，提高護理依從性。

護理滿意度評價標準：采用我院自擬的醫護滿意度調查表，所有患者采取不記名的方式填寫，滿意度調查表滿分100分。①滿意：評分達到或超過90分；②一般：評分60～90分；③不滿意：評分＜60分。護理滿意度=(滿意+一般)例數/患者總數×100%[4]。

表2 兩組患者并發癥發生情況對比(n)

臨床觀察指標：統計兩組患者的護理滿意度評分及護理過程中出現的感染、胃腸不適、下肢靜脈血栓、褥瘡等并發癥情況。

統計學方法：采用SPSS 22.0統計軟件進行分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料使用(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組護理滿意度對比：研究組的護理滿意度顯著高于對照組，差異具統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者圍手術期并發癥發生情況對比：研究組患者圍手術期并發癥發生情況少于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討論

有報道指出[5]，老年人骨折有兩個基本因素：骨質疏松致骨強度下降，加之股骨頸上區滋養血管孔密布，均可使股骨頸生物力學結構削弱，使股骨頸脆弱；老年人髖周肌群退變，反應遲鈍，不能有效地抵消髖部有害應力，使得老年人股骨頸骨折概率大增。有學者的研究結果提示[6]，在我國中老年人群骨折患者中，股骨頸骨折所占比例高達20%左右。我國已經進入老齡化高峰時段，故該病的發病率將逐年增高。中老年人群普遍存在“三高”基礎疾病，如高血壓、糖尿病、高血脂等，在臨床護理過程中需要考慮到老年患者基礎疾病對于骨折預后的影響，制定合理的護理計劃來提高護理效果。

在本研究中，舒適護理為依據患者圍手術期的不同階段給予個性化護理。術前護理：在術前影像學檢測過程中，對于患者骨折部位的操作要輕柔，詢問患者有無用藥禁忌，告知患者配合術中操作的有關注意事項。術中護理：密切觀察患者術中各項生命指標的變化，及時告知醫師患者的狀態，配合醫師做好骨折固定及復位等操作。術后護理：通過有效的體位變化，減少患者骨折位置肢體的不適感，對患者的日常飲食做指導、安排；配合患者積極參加術后患肢的康復訓練，采用循序漸進的方式逐漸達到患肢的正常運動功能。對患者家屬完成相關護理知識的培訓工作，使患者更好地配合治療及康復。依據患者文化程度的差異，給予一對一的個性化術后心理護理和系統性心理康復指導，調動患者及家屬的康復治療積極性，提高護理依從性。

相關研究結果提示[7]，舒適護理可拉近護患關系，減少護理過程中由于護理不當所導致的并發癥，護患之間的信任度顯著提升。通過填寫護理滿意度問卷的形式，統計護理滿意度評分，進一步改進舒適護理措施，努力提升護理水平。有學者的研究結果提示，應用舒適護理，對股骨頸骨折患者常見褥瘡及感染等并發癥，均能一定程度地減少或避免發生，較一般護理措施來說，應用舒適護理對于股骨頸骨折患者的優勢顯著。

本次研究結果提示，研究組患者的護理滿意度91.67%，顯著高于對照組患者的66.67%，差異具統計學意義(P= 0.023 2，χ2=46.987 1)。研究組患者圍手術期并發癥發生情況少于對照組，差異具統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，對股骨頸骨折患者臨床上給予舒適護理，患者護理滿意度高，圍手術期并發癥少發，值得臨床推廣應用。

[1]李云,劉質斌,楊菁.試論舒適護理在股骨頸骨折護理中的應用[J].中國醫學創新,2014, 11(26):72-74.

[2]宋艷,張萍.舒適護理在股骨頸骨折護理中的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘, 2016,16(10):145-148.

[3]曹芳,張亞莉,馬繼燕.舒適護理在股骨頸骨折護理中的應用效果觀察[J].泰山醫學院學報,2016,16(10):206-207.

[4]張文娟.舒適護理對骨折患者術后疼痛的影響調查分析[J].中國初級衛生保健,2010, 18(10):1689-1690.

[5]鄭東蘭.舒適護理對創傷患者術后疼痛及滿意度的影響[J].中國社區醫師:醫學專業, 2010,5(23):36.

[6]李瑛.舒適護理在股骨粗隆間骨折圍術期的應用效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報, 2010,8(19):3612-3613.

[7]林玲.舒適護理在老年髖部骨折手術患者的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,3(6): 6923-6923.

Application effect of comfort nursing in the nursing of femoral neck fracture

Liu Jing,Xue Lijun
Affiliated Hospital of Gansu College of Traditional Chinese Medicine 730000

Objective:To explore the application effect of comfort mursing in the mursing of femoral neck fracture.Methods:120 patients with femoral neck fracture were selected.They were randomly divided into the study group and the control group.The control group was given general nursing measures.The study group was given comfort mursing measures.We compared the nursing effect of two groups.Results:In the study group,nursing satisfaction and complication rates were significantly better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:The application effect of comfort mursing in the mursing of femoral neck fracture was significant.

Comfort mursing;Femoral neck fracture;Nursing effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.77