氨氯地平對高血壓合并糖尿病的改善作用

侯興志 陳元友 吳玉蘭(通訊作者) 王欣 王清兵

409600重慶市彭水縣人民醫院心內科

氨氯地平對高血壓合并糖尿病的改善作用

侯興志 陳元友 吳玉蘭(通訊作者) 王欣 王清兵

409600重慶市彭水縣人民醫院心內科

目的：探討氨氯地平對高血壓合并糖尿病的改善作用。方法：收治高血壓合并糖尿病患者78例，均采用氨氯地平治療，觀察治療效果。結果：患者的空腹血糖、腎功能、舒張壓和收縮壓均有明顯好轉(P＜0.05)。結論：氨氯地平對高血壓合并糖尿病的改善作用顯著。

氨氯地平；高血壓合并糖尿病；改善作用

高血壓是糖尿病常見的并發癥，有資料顯示，在我國高血壓合并糖尿病的發病率為8%～40%，而且，近年來其發病率正呈逐年上升的趨勢[1]。視網膜病變、腎臟病變、心血管疾病、腦卒中等是高血壓合并糖尿病的常見并發癥，一旦患病將會嚴重影響患者的身體健康和生命安全。在對高血壓合并糖尿病患者進行治療時，既要快速、有效地降壓，又要治療糖尿病。高血壓合并糖尿病已成為了當前公共醫療衛生亟待解決的問題之一。氨氯地平是一種新型的長效二氫吡啶類鈣拮抗劑，有研究顯示其可以治療各類型高血壓和心絞痛。為了探索探索氨氯地平對高血壓合并糖尿病的改善作用，2014年7月-2016年7月收治高血壓合并糖尿病患者78例，采用氨氯地平治療，取得了不錯的治療效果，現報告如下[2]。

資料與方法

2014年7月-2016年7月收治高血壓合并糖尿病患者78例。所有患者均符合WHO制定的高血壓及糖尿病的相關診斷標準。排除嚴重的心、肝、腎等器官功能不全和惡性腫瘤患者。所有患者均簽署知情同意書。其中，男42例，女36例，年齡61～95歲，平均(74.8±7.9)歲，高血壓病程2.2～16.4年，平均(10.3±2.5)年，糖尿病病程1.5～14.4年，平均(10.1±2.3)年。

方法：所有患者均采用氨氯地平治療。所有患者在治療前7 d停用影響腎功能的藥物及其他降壓藥物，指導患者在治療期間低鹽飲食，通過注射胰島素或使用降糖藥物控制患者的血糖，使血糖水平維持在正常水平，給予患者口服氨氯地平治療，1次/d，1片/次，連續服藥12周。

評價指標：治療前和治療后分別測量患者的空腹血糖、mALB、內生肌酐清除率、血肌酐、血尿素氮的含量，計算出治療前、治療后患者各指標的平均值。測量患者治療前和治療后的舒張壓和收縮壓，計算其治療前和治療后的平均值。

統計學方法：應用SPSS 19.0處理數據，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料使用(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

患者治療前后空腹血糖及腎功能對比：經過治療后，患者的空腹血糖、mALB、內生肌酐清除率、血肌酐、血尿素氮均明顯低于治療前，治療前后對比差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

患者治療前后舒張壓和收縮壓對比：治療前，患者的舒張壓(97.4±8.5) mmHg，治療后患者的舒張壓(87.4±3.9) mmHg，治療前和治療后對比差異有統計學意義(P＜0.05)；治療前，患者的收縮壓(172.3±6.5)mmHg，治療后患者的收縮壓(139.4±4.7)mmHg，治療前和治療后對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 患者治療前后空腹血糖及腎功能對比(±s)

表1 患者治療前后空腹血糖及腎功能對比(±s)

時間 空腹血糖(mmol/L) mALB(mg/L) 內生肌酐清除率(mL/L) 血肌酐(μmol/L) 血尿素氮(mmol/L)治療前 8.6±2.7 117.2±18.3 120.4±12.5 93.3±18.7 7.8±1.7治療后 7.3±2.2 83.1±15.2 105.9±13.4 87.2±17.5 6.7±2.3 t 3.297 12.660 6.988 2.104 3.397 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

討論

高血壓合并糖尿病是近年來老年人常見的慢性疾病，它給患者的機體帶來了很大的影響。臨床上對高血壓合并糖尿病患者進行治療時，除了對患者進行生活指導，改掉不良生活習慣、控制血糖外，還要進行降壓治療。氨氯地平是一種新型的長效二氫吡啶類鈣拮抗劑，分子式為C20H25N2O5ClC6O3S，它能直接作用于血管平滑肌，擴張血管，從而降低血壓，氨氯地平還能有效預防和延緩腎小球肥大及硬化的發生與發展過程，控制腎功能衰退，抑制蛋白尿的生成，還不會影響患者體內糖類與脂肪的代謝[3]。氨氯地平可有效降低外周阻力、減少心臟做功和心律血壓乘積，減少心肌氧需，恢復缺血區供血。細胞外鈣離子通過鈣離子通道進入細胞，可幫助心肌和平滑肌收縮，氨氯地平可選擇性抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞，同時它對平滑肌的作用大于對心肌的作用。氨氯地平和受體位點結合和解離的漸近性速率由氨氯地平與鈣通道的相互作用決定[4]。氨氯地平的藥理作用是逐漸產生的，對使用其他降壓藥無效的高血壓患者使用該藥降壓就有很好的降壓效果。

在本次研究中，78例高血壓合并糖尿病患者采用氨氯地平治療，患者的空腹血糖、mALB、內生肌酐清除率、血肌酐、血尿素氮的含量，較治療之前都有很大的降低，治療后患者的收縮壓和舒張壓有很大降低，患者的病情有了很大的改善，治療前治療后對比差異具有統計學意義[5，6]。

綜上所述，氨氯地平對高血壓合并糖尿病患者的病癥有一定改善作用，患者的空腹血糖水平有所降低，腎功能有所恢復，舒張壓和收縮壓均有明顯好轉，促進了患者康復。

[1]郭華,毛艾香.氯沙坦聯合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病的臨床應用效果[J].中國現代藥物應用,2015,3(1)：131-132.

[2]莊再生.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病療效[J].中國實用醫藥,2015,7(20)：157-158.

[3]郭娟英.氨氯地平聯合纈沙坦治療社區高血壓合并糖尿病的療效[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(20)：110-111.

[4]付寧紅,崔晶.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病療效觀察[J].北方藥學,2016,13(6)：65.

[5]藍天明,翟逸如,吳秋蘭,等.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病療效觀察[J].中國現代藥物應用,2015, 5(14)：124-125.

[6]盧榮麗.纈沙坦聯合氨氯地平治療70例社區老年原發高血壓合并糖尿病臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2014,11(17)：3970-3971.

Improvement effect of amlodipine on hypertension complicated with diabetes mellitus

Hou Xingzhi,Chen Yuanyou,Wu Yulan(Corresponding author),Wang Xin,Wang Qingbing Department of Cardiology,the People's Hospital of Pengshui County,Chongqing City 409600

Objective：To explore the improvement effect of amlodipine on hypertension complicated with diabetes mellitus. Methods：78 patients with hypertension complicated with diabetes mellitus were selected.They were treated with amlodipine.We observed the therapeutic effect.Results：The fasting blood glucose,renal function,diastolic blood pressure and systolic blood pressure were significantly improved(P＜0.05).Conclusion：The improvement effect of amlodipine on hypertension complicated with diabetes mellitus was significant.

Amlodipine;Hypertension complicated with diabetes mellitus;Improvement effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.22