急診急救中初級創傷救治模式的應用與效果

陳維忠 張發

352100福建醫科大學附屬寧德市醫院

急診急救中初級創傷救治模式的應用與效果

陳維忠 張發

352100福建醫科大學附屬寧德市醫院

目的：探討急診急救中初級創傷救治模式的臨床效果。方法：收治急診科患者168例，隨機分為試驗組與對照組各84例，對照組給予常規院前急診急救模式，試驗組給予初級創傷救治模式。對比兩組的救治反應時間、現場急救時間、急診科停留時間以及預后。結果：試驗組救治反應時間、現場急救時間、急診科停留時間均明顯少于對照組(P＜0.05)；試驗組預后評價優89.3%，明顯多于對照組的75.0%(P＜0.05)。結論：初級創傷救護模式在急救中可以有效縮短患者救治反應時間、現場急救時間以及急診科停留時間，提高患者的生存率。

急診急救；初級創傷救治模式；效果

急診急救效率可直接影響患者預后，初級創傷救治模式(PTC)即急救人員對創傷患者的救治步驟規范，基本步驟為氣道管理、呼吸管理、循環評估、神經評估以及全身檢查，并利用有效的急救設備對患者進行搶救[1，2]。2015年8月-2016年8月收治急診科患者168例，分別給予常規院前急診急救模式以及急診急救中初級創傷救治模式，通過觀察對比兩組患者救治反應時間、現場急救時間、急診科停留時間以及患者預后評價情況，探究急診急救中初級創傷救治模式的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2015年8月-2016年8月收治急診科患者168例，其中試驗組84例，男53例，女31例，年齡15～78歲，平均(49.2±2.9)歲，病程(67.2±12.9)min；對照組84例，男50例，女34例，年齡18～80歲，平均(51.2±3.1)歲，病程(87.2±15.4)min。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異不存在統計學意義(P＞0.05)，可進行對比分析。

方法：對照組接受常規的急診急救，急救人員抵達事發現場后，對患者意識、體溫、血壓、呼吸頻率等生命體征進行測量，觀察患者軀干、四肢骨折、出血情況，若患者意識清醒，詢問患者創傷原因、過往病史、用藥禁忌；患者意識不清時，應查明患者身份，盡快與患者家屬取得聯系。急救人員通過初步體格檢查對創傷患者進行對癥急救處理，對患者進行科學固定后運用擔架將患者轉送至醫院進行救治。試驗組給予初級創傷救治模式，在將患者送至醫院急救前按照氣道評估、呼吸評估、循環評估、神經系統檢查以及全身檢查的順序對創傷患者進行評估。當急救人員到達現場后應首先觀察創傷患者氣道中有無異物，清除患者氣道異物，進行心肺復蘇，幫助患者開放氣道，恢復呼吸，對患者進行氣道評估；觀察患者呼吸頻率、呼吸深淺，查看患者胸廓是否存在開放傷，對于呼吸困難、呼吸運動減弱的患者給予氣管插管、吸氧等處理，對患者進行呼吸評估；測量創傷患者體溫、心率、血壓等生命體征，同時對患者毛細血管以及指端末梢顏色進行觀察，評估患者循環系統；觀察患者意識狀態，進行神經系統評估；按照從頭到腳，從四肢到軀干的檢查順序，對創傷患者進行全身檢查，并對創傷部位進行止血、包扎處理。與醫院急診科聯系，建立急救綠色通道。

觀察指標：觀察對比兩組患者救治反應時間、現場急救時間、急診科停留時間，并采用格拉斯哥預后(GOS)評估標準對患者預后情況進行評價。GOS評估標準[3]：預后優：患者屬于輕度殘疾，可獨立生活，或恢復良好，有輕度缺陷但可正常生活；預后差：患者死亡、處于植物生存模式或重度殘疾，喪失生活自理能力。

統計學方法：采用SPSS 18.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用(±s)表示，并用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，并用χ2檢驗；P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

觀察對比兩組患者救治反應時間、現場急救時間、急診科停留時間：試驗組患者救治反應時間、現場急救時間、急診科停留時間均明顯少于對照組(P＜0.05)，見表1。

比較兩組GOS評估情況：試驗組患者預后優的患者例數明顯多于對照組(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者急救時間統計(±s，min)

表1 兩組患者急救時間統計(±s，min)

組別 例數 救治反應時間 現場急救時間 急診科停留時間試驗組 84 25.6±4.6 15.7±2.1 87.4±4.9對照組 84 32.6±8.5 25.4±2.6 65.8±5.8 t 4.364 4.876 4.086 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者預后情況[n(%)]

討論

初級創傷救治模式即在急救前對患者創傷情況進行評估和處理，從而提高創傷患者的急救速度，提高創傷患者急救成功率。初級創傷救治模式要求救護人員有較強的臨床診斷能力和較高的臨床救治水平，這主要是因為初級創傷救護模式需要在2 min內對患者氣道、呼吸系統、循環系統、神經系統以及全身進行檢查，并對創口進行評估和相關對癥處理[4]。影響創傷評估的因素較多，如何因地制宜，利用有限的檢查、急救設備，在急救過程中完成初級創傷救護，對于縮短患者在急診科的停留時間具有極其重要的研究價值。急診急救面對的是未知人群，創傷類型具有多樣性。初級創傷救治模式，有利于醫師在復雜的急救現場對患者各生命系統進行檢查，對患者整體身體創傷情況進行充分的了解，根據檢查情況對致命傷進行及時的搶救治療，有效防止漏診、誤診以及延遲治療的發生。有利于醫師掌握患者一手臨床資料，對患者進行轉科、診斷，并對患者制定及時有效的治療方案。本次試驗中試驗組救治反應時間、現場急救時間、急診科停留時間均明顯少于對照組，試驗組預后評價中的優明顯多于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，在急診急救中對患者給予初級創傷救護模式，對有效縮短患者救治反應時間、現場急救時間以及急診科停留時間具有重要的實踐價值。

[1]葛波涌,劉鄭和,王玉波,等.初級創傷救治模式在急診急救中的應用[J].河南醫學研究,2014,9(9)：23-25.

[2]葛波涌,林育南,王明太,等.中國初級創傷救治培訓在急診急救中的應用體會[J].河南醫學研究,2014,23(7)：96-97.

[3]萇海華,李超乾,王威,等.初級創傷救治體系在急診科院前急救的臨床應用[J].實用醫學雜志,2015,68(8)：1378-1379.

[4]陶品月,黃惠橋,李月明,等.初級創傷救治模式在急診專科護士臨床實踐培訓中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(17)：127-129.

Application and effect of primary trauma treatment mode in emergency first aid

Chen Weizhong,Zhang Fa
Ningde City Hospital Affiliated to Fujian Medical University 352100

Objective：To explore the clinical effect of primary trauma treatment mode in emergency first aid.Methods：168 cases of emergency department patients were selected.They were randomly divided into the experimental group and the control group with 84 cases in each.The control group was given the routine pre hospital emergency first aid mode.The experimental group was given primary trauma treatment mode.The treatment response time,scene first aid time,emergency residence time and prognosis were compared between groups.Results：The treatment response time,scene first aid time,emergency residence time of the experimental group were significantly less than those of the control group(P＜0.05).The excellent prognosis evaluation of the experimental group was 89.3%,which was significantly more than 75.0%of the control group(P＜0.05).Conclusion：Primary trauma treatment mode in emergency patients can effectively shorten the treatment response time,scene first aid time,emergency residence time,and improve the survival rate of patients.

Emergency first aid;Primary trauma treatment mode;Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.45