眼震視圖在HC-BPPV和MV疾病中的臨床應用

盧紹清

654399云南省建水縣人民醫院耳鼻咽喉科

眼震視圖在HC-BPPV和MV疾病中的臨床應用

盧紹清

654399云南省建水縣人民醫院耳鼻咽喉科

目的：探討眼震視圖在水平半規管良性陣發性位置性眩暈(HC-BPPV)和偏頭痛性眩暈(MV)中的臨床應用。方法：收治HC-BPPV患者30例作為研究組，收治MV患者30例作為對照組。使用眼震視圖診斷，比較兩組檢查結果。結果：對照組視動眼震、掃視眼震、平穩跟蹤試驗及凝視眼震發生率均高于研究組(P＜0.05)。結論：在診斷HC-BPPV、MV急性發作期中，眼震視圖具有非常重要的作用。

眼震視圖；水平半規管良性陣發性位置性眩暈；偏頭痛性眩暈

眩暈指的是人在空間定位時產生障礙，出現動性或位置性的錯覺。眩暈所涉及的學科較多，通過調查知道我國大多數人在其一生中均經歷過該類疾病。造成眩暈的原因多樣，體位變化只是其中的一種。因人體體位的變化而造成的眩暈疾病中，良性陣發性位置性眩暈(BPPV)和偏頭痛性眩暈(MV)為最常見的原因。其中HC-BPPV所造成的眩暈主要以左右翻身造成的眩暈為主[1]；MV所指的是人因為其他物體或者是自身的運動所造成的幻覺，導致自身頭部運動承受不住，造成眩暈，其中常見的MV眩暈疾病有旋轉性眩暈和位置性眩暈。由于MV與水平管HC-BPPV的臨床特點非常的相似，在這兩者的診斷與治療上都存在一定的問題[2]。為此，對兩者的診斷進行相關研究是非常有意義的。本次研究主要分析在鑒別水平管HC-BPPV和MV方面眼震視圖的診斷價值，現報告如下。

資料與方法

本次研究對象60例，男28例，女32例；年齡42～78歲，平均(60±9.24)歲。其中HC-BPPV患者30例作為研究組，MV患者30例作為對照組。對照組中，20例患者在眩暈的同時伴有頭痛，頭痛每次持續的時間最短2～5 min，最長時間5 d；有28例患者在眩暈發作時還存在畏光、畏聲等現象。研究組中，24例患者在發生眩暈時還存在惡心、嘔吐的現象，無頭痛史；15例伴頭悶，11例發病前24 h內有頻繁抬頭、低頭或劇烈運動史，2例有緊急剎車史。兩組患者均不存在耳鳴的現象。

納入標準：①患者必須處于急性或亞急性期；②患者的臨床表現均為左右翻身后出現眩暈或是眩暈加重；③使用眼震視圖能夠觀察到患者的變位性眼震；④所有的研究對象均經CT、MR檢查排除顱內病變。

方法：本次研究所采用的方法為眼震視圖檢查，檢測過程中所采用的系統為視頻眼震視圖檢測系統，主要檢測方法：研究對象必須在暗室使用視頻眼震視圖接受檢查，在檢查前48 h內，需要保證患者充足的睡眠，且檢查前48 h內不允許服用任何抗眩暈的藥物、抑制性藥物或中樞興奮的藥物，此外患者還不能飲用乙醇飲料[3]。檢查之后，需對檢查結果進行人工選段，使用計算機對選段數據進行分析。隨后還需對患者進行自發眼震試驗、掃視跟蹤試驗、平穩跟蹤試驗、凝視試驗以及0-KN檢查。

統計學方法：對本次研究所有的數據進行收集，使用SPSS 19.0軟件對數據進行分析，對數值變量不同的組別使用t值進行檢驗，對數值變量相同的組別使用χ2進行檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組患者在接受檢查之后發現，在視動眼震方面，研究組未出現任何異常現象，對照組則出現7例異常自發性眼震；在掃視眼震方面，研究組未出現任何異常現象，對照組則出現9例異常；在平穩跟蹤試驗結果方面，研究組未出現任何異常現象，對照組則出現6例異常；在凝視眼震方面，研究組出現1例異常，對照組則出現14例異常。由此可知，在視動眼震、掃視眼震、平穩跟蹤試驗以及凝視眼震等方面，對照組的發生率均要高于研究組，且兩組之間差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討論

在眩暈疾病當中，BPPV所導致的眩暈是最為常見的眩暈疾病，也是發生率最高的眩暈疾病，HC-BPPV以及MV均屬于眩暈疾病，且兩者的臨床特點大致相同。由于兩種疾病在處于急性期時容易引發眼震，這將對患者的生命健康造成非常嚴重的影響[4]。因此，對兩種眩暈疾病的鑒別判斷做出相關研究是非常有必要的。如果臨床上在對HC-BPPV疾病診斷時，誤將其診斷為MV疾病，其所造成的眩暈癥狀并不能及時解除，且十分不利于患者健康的恢復；而如果將MV疾病診斷為HC-BPPV疾病，患者在接受治療后，不僅未得到治愈，反而會導致患者病情的加重[5]。

表1 兩組檢查結果比較(±s)

表1 兩組檢查結果比較(±s)

組別 例數 左側臥位 平臥位 右側臥位潛伏期 持續時間 慢向速度 潛伏期 持續時間 慢向速度 潛伏期 持續時間 慢向速度研究組 30 5.36±25.14 35.78±6.08 14.10±11.94 7.98±11.36 21.68±16.34 9.67±11.92 3.24±3.69 42.36±11.07 17.68±7.35對照組 30 1.68±6.6 55.68±11.36 21.30±2.31 9.67±6.02 64.78±7.59 24.01±10.62 1.28±1.53 88.63±7.62 39.57±4.62 t 2.368 1.623 2.012 1.543 6.348 5.438 3.215 1.415 3.078 P 0.039 0.042 0.001 0.062 0.019 0.001 0.049 0.021 0.036

本次研究中，以眼震視圖為研究方法，分別對HC-BPPV患者和MV患者進行診斷，能夠有效地發現兩種疾病的不同，有利于患者后續接受治療。本次研究結果表明，在視動眼震、掃視眼震、平穩跟蹤試驗以及凝視眼震等方面，MV疾病所導致患者出現異常的人數明顯要多于HC-BPPV所造成異常的人數。由此可知，MV才是中樞性疾病，由此也更證明了眼震視圖的診斷價值。

綜上所述，在對HC-BPPV以及MV急性發作期的臨床診斷鑒別當中，使用眼震視圖具有重大意義。使用眼震視圖對這兩種不同類型的眩暈進行檢查，能夠準確地對其進行判斷，以此來及時地采取相關的治療方式，及早恢復患者健康，值得推廣使用。

[1]李楠,劉清源,張旭東,等.眼震視圖對水平管良性陣發性位置性眩暈與偏頭痛性眩暈的鑒別診斷價值[J].武警醫學,2014,25 (11)：1124-1126.

[2]張愛蘭.眼震視圖定位診斷結合手法復位診治良性陣發性位置性眩暈療效觀察[J].黑龍江醫學,2014,6(12)：1367-1368.

[3]Koo JW,Moon IJShim WS,Moon SY,et al. Value of lying-down nystagmus in the lateralization of horizontal semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo[J].Ontology&Neurotology,2006,27(27)：367-371.

[4]張云美,楊振棟,于亞峰.眼震視圖在多管性良性陣發性位置性眩暈精確定位中的作用[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2016,7 (18)：1435-1437.

[5]Lee SU,Kim HJ,Kim JS.Pseudo-spontaneous and head-shaking nystagmus in horizontal canal benign paroxysmal positional vertigo[J].Otology&neurotology,2014,35(3)：495-500.

Clinical application of nystagmus view in HC-BPPV and MV

Lu Shaoqing
Department of Otolaryngology,the People's Hospital of Jianshui County,Yunnan Province 654399

Objective：To explore the clinical application of nystagmus view in HC-BPPV and MV.Methods：30 patients with HC-BPPV were selected as the study group.30 patients with MV were selected as the control group.They were given the nystagmus view diagnosis.We compared the test results of two groups.Results：In the control group,optokinetic nystagmus,saccadic nystagmus,stationary tracking test,abnormal temperature test results and gaze nystagmus incidence rate were higher than the study group(P＜0.05).Conclusion：In the diagnosis of acute exacerbation of HC-BPPV and MV,nystagmus view played a very important role.

Nystagmus view;Horizontal semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo;migrainous vertigo

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.69