高危妊娠488例健康管理分析

肖桂香

211500江蘇省南京市六合區(qū)婦幼保健所

高危妊娠488例健康管理分析

肖桂香

211500江蘇省南京市六合區(qū)婦幼保健所

目的：分析高危妊娠的健康管理方法。方法：2015年3 926例孕婦建卡，其中488例孕婦發(fā)生高危妊娠，分析其管理情況及相關因素。結果：瘢痕子宮、流產≥2次、年齡≥35歲、輔助生育技術是高危妊娠的最主要因素，經過管理，高危孕婦100%住院分娩，96.72%(472/488)的患者成功分娩。結論：了解高危妊娠的危險因素，醫(yī)護人員可以根據相關因素分析對孕婦進行科學的管理并實施有效的干預，預防高危妊娠不良妊娠結局的發(fā)生，提高分娩質量。

高危妊娠；健康管理；危險因素

資料與方法

2015年1-12月南京市六合區(qū)婦幼保健所共有3 926例建卡孕婦，所有產婦均為在南京市六合區(qū)居住的常住人口或流動人口，產婦的年齡22～42歲，平均(28.64±3.76)歲；其中在第1次建卡或者孕24周轉卡前發(fā)現有488例孕婦為高危妊娠，發(fā)生率12.43%。孕24周轉卡以后發(fā)現的高危妊娠孕婦由接產醫(yī)院管理，不在本文討論范圍。

高危妊娠判斷標準[2]：每次產前檢查使用高危妊娠評分標準對孕婦進行高危妊娠評分，標準中包含基本情況、異常妊娠分娩史、妊娠合并癥、環(huán)境及社會因素內容。患者的高危評分累計得分≥10分的被診斷為高危妊娠。高危評分越高，妊娠風險越高。

方法：對被確定為高危妊娠的孕婦進行高危妊娠專案管理，每次產前檢查時預約下次產前檢查時間，或者轉上級醫(yī)院診治。高危妊娠孕婦妊娠20～24周全部轉卡到接產醫(yī)院，轉卡半個月進行隨訪，確認高危孕婦已經到達接產醫(yī)院進行產前檢查，并針對性地對孕婦實施診斷、治療、指導和干預，直至分娩。產后結案。

觀察指標：分析高危妊娠的主要危險因素，統(tǒng)計高危孕婦接受健康管理后妊娠結局情況。

統(tǒng)計學方法：對于患者的結果的相關數據使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理，計數單位使用%表示，對于數據比較結果采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

高危妊娠的危險因素分析：經分析發(fā)現，瘢痕子宮、流產≥2次、年齡≥35歲、輔助生育技術是高危妊娠的最主要因素，其百分比明顯高于其他因素(P＜0.05)。另外，雙胎、合并慢性肝炎、乙肝病毒、甲亢等疾病、圍產兒死亡、畸形兒史、體重指數≥28 kg/m2、宮外孕都是引發(fā)高危妊娠的重要因素，見表1。

表1 高危妊娠的危險因素分析(n)

高危妊娠的分娩情況分析：本院對488例高危妊娠孕婦予以健康管理后，472例產婦自然分娩或通過剖宮產成功分娩，成功分娩率96.72%，分娩成功率較高。高危妊娠剖宮產率79.10%，明顯高于正常妊娠剖宮產率，見表2。

討論

高危妊娠的危險性很高，隨時都會危及產婦及胎兒的生命健康。盡早發(fā)現高危妊娠，并針對性地予以護理干預能夠最大程度地降低產婦及胎兒的危害程度，從而降低并發(fā)癥率和死亡率，保證分娩的安全性，對于提升我國人口質量水平具有重要意義[2]。

表2 高危妊娠的分娩情況分析(n)

本研究提示對高危妊娠予以健康管理能夠有效保證孕婦順利分娩。

高危妊娠健康管理是對高危妊娠產婦實施的一種風險管理方法[3]，在產婦產檢時通過對妊娠風險進行評估判斷患者的妊娠風險，通過評估篩選出存在高危妊娠風險的孕婦，對其給予針對性的診斷、治療、指導和干預。

近年來，二孩政策的頒布使更多家庭決定生二孩，然而很多產婦在第1次分娩時采取的是剖宮產的分娩方式，因此現階段很多產婦都有瘢痕子宮，而瘢痕子宮是高危妊娠的主要危險因素。在分娩過程中醫(yī)生必須根據患者的實際情況為患者設計合理的分娩方式來保證分娩的安全性。此外一些產婦在分娩前已經經歷過多次人流，而人流對患者的子宮及身體的損害都較為嚴重，多次流產很容易發(fā)生不良妊娠結局，這也是高危妊娠的一個重要危險因素。另外隨著晚婚趨勢的發(fā)展，二孩政策放開，部分產婦年齡都已經超過35歲，屬于高齡產婦，高齡產婦的分娩危險性高。由于環(huán)境污染等因素，一些孕婦結婚多年不孕，需要通過輔助生育技術來完成妊娠。以上因素都極大地增加了高危妊娠的發(fā)生風險。醫(yī)護人員必須根據患者的實際情況予以針對性的治療、指導、干預才能保證分娩的順利開展。本研究中對488例產婦予以健康管理后，100%的高危孕婦在Ⅱ級以上醫(yī)院住院分娩，96.72%的產婦都通過剖宮產或自然分娩完成了分娩，這一研究結果證實了高危妊娠健康管理應用于臨床當中具有較高的應用價值。

綜上所述，對高危妊娠產婦建立健康管理檔案，針對性地對患者的高危妊娠風險進行分析，并予以相應的診斷治療，指導和干預能夠有效提升患者的分娩成功率，保證產婦及胎兒的生命安全，效果顯著，值得推廣運用。

[1]唐志娟,江雪芳.社區(qū)高危妊娠孕產婦的風險因素預防分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11 (17)：277-278.

[2]胡小紅.高危妊娠產婦危險因素分析及治療[J].當代醫(yī)學,2015,21(14)：20-21.

[3]黃翔,覃曉玲,楊華杰.中山市產婦孕期保健行為對妊娠結局的影響分析[J].中國婦幼保健,2015,30(23)：4011-4013.

Analysis of health management of high risk pregnancy in 488 cases

Xiao Guixiang
Liuhe District Maternal and Child Health Center of Nanjing City,Jiangsu Province 211500

Objective：To analyze the health management method for high risk pregnancy.Methods：3 926 cases of pregnant women took cards in 2015,including 488 cases of pregnant women with high risk pregnancy.The management and related factors were analyzed.Results：The scar uterus,abortion greater than or equal 2 times,age greater than or equal 35 years old,assisted reproductive technology were the main factors of high risk pregnancy.After the management,100%pregnant women with high risk pregnancy delivered in hospital,and 96.72%(472/488)patients were successful delivery.Conclusion：To understand the risk factors of high risk pregnancy,the medical staff can conduct scientific management and implement effective interventions for pregnant women according to the analysis of the related factors,prevent the adverse pregnancy outcomes of high risk pregnancy,improve the quality of delivery.

High risk pregnancy;Health management;Risk factors

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.88