潛江市2005-2015年突發公共衛生事件流行病學分析

顧瓊 郭光令(通訊作者)

433199湖北省潛江市疾病預防控制中心

潛江市2005-2015年突發公共衛生事件流行病學分析

顧瓊 郭光令(通訊作者)

433199湖北省潛江市疾病預防控制中心

目的：了解潛江市2005-2015年突發公共衛生事件的流行病學特點，為采取有效防控措施提供科學依據。方法：對2005-2015年潛江市通過直報網絡報告的公共衛生事件數據進行整理和分析。結果：2005-2015潛江市共報告25起公共衛生事件，報告病例1 086例，無死亡病例，波及人數27 987人。事件類別主要為傳染病疫情暴發，主要為呼吸道傳染病疫情暴發；高發時間為每年3-5月和9-11月。結論：重點應加強學校和托幼機構突發公共衛生事件的風險監測，采取有效的防控措施，以降低突發公共衛生事件的發生率。

突發公共衛生事件；流行病學；控制

為了解自《突發公共衛生事件管理信息系統》運行13年來潛江市突發公共衛生事件信息報告情況，提升應對能力，現對潛江市2005-2015年《突發公共衛生事件管理信息系統》報告的事件進行分析。

資料與方法

資料來源：2005-2015年潛江市通過《突發公共衛生事件管理信息系統》報告的突發公共衛生事件直報信息和現場流行病學調查資料。

事件分級標準：按照《國家突發公共衛生事件應急預案》進行分級。4個級別分別為特別重大(Ⅰ級)、重大(Ⅱ級)、較大(Ⅲ級)和一般(Ⅳ級)。對低于一般(Ⅳ級)的定為未分級事件。

統計學方法：通過Excel 2003統計軟件對資料進行整理和統計，并應用描述性流行病學方法進行分析。

結果

基本情況：2005-2015年潛江市通過《突發公共衛生事件管理信息系統》共報告一般級別的事件18起，發病863例；未分級7起，發病223例。無死亡病例報告，波及人數27 987例，見表1。

事件類別：事件類別主要為傳染病疫情。無甲類傳染病疫情發生，報告乙類傳染病疫情1起，為一般級別，發病1例；報告丙類傳染病疫情18起，其中13起為一般級別、未分級5起，共發病955例；報告非法定傳染病疫情5起，均為一般級別，發病126例。食源性疾病1起，為一般級別，發病4例，見表2。

傳染病暴發疫情：2005-2015年共發生傳染病暴發疫情24起，占報告總事件數的96%，發病1 082例。其中呼吸道傳染病20起(流感8起、流行性腮腺炎7起、水痘5起)，占傳染病暴發疫情的83.33%，發病979例；腸道傳染病3起(手足口病2起、其他感染性腹瀉病1起)，占傳染病暴發疫情的12.50%，發病102例；自然疫源及蟲媒傳染病1起(登革熱)，占傳染病暴發疫情的4.17%，發病1例，見表3。

食源性疾病：食源性疾病1起(細菌性)，占報告總事件的4%，發病4例，見表3。

流行病學特征：發生區域分布：①按行政區劃分布：2005-2015年潛江市突發公共衛生事件發生在全市13個鎮、處及江漢油田。其中江漢油田5起，園林辦事處4起，周磯辦事處3起，高石碑鎮、竹根灘鎮、漁洋鎮各2起(72%)。其他7個鎮、處各發生1起。②學校與非學校分布：2005-2015潛江市突發公共衛生事件發生在學校和托幼機構的21起(84%)，發病1 009例(92.91%)，全部為傳染病暴發疫情；非學校4起(16%)，發病77例(7.09%)，其中農村居民居住地3起(12%)、企業1起(4%)。發生在農村中小學和托幼機構的13起(61.90%)，發生在城市(城區)中小學和托幼機構的8起(38.10%)。③農村與城市(城區)分布：在25起突發公共衛生事件中，發生在農村的16起(占總事件的64%)，發病715例(占總發病數的65.84%)；發生在城市(城區)的9起(占總事件的36%)，發病371例(占總發病數的34.16%)。在16起農村突發公共衛生事件中，除1起食源性疾病外，其余均為傳染病疫情；發生在城市(城區)的9起突發公共衛生事件均為傳染病疫情。人群分布：報告的25起暴發疫情中，男585例，女501例，男女性別比1.17∶1。學生和幼托兒童是高發群體，共報告21起，發病1 009例(92.91%)。其中幼托機構報告4起，發病106例；小學報告13起，發病711例；中學報告4起，發病192例。其次是農民，報告3起，發病76例(7%)；工人1例(0.09%)。

時間分布：2005-2015年報告的25起突發公共衛生事件中，3-5月和9-11月是高發月份，其中3-5月報告14起(56.00%)，發病508例(46.78%)；9-11月報 告 8起 (32.00%)， 發 病 422例(38.86%)。3-5月和9-11月占總事件數的88.00%，占總發病數的85.64%。報告起數以2009年為最多，報告8起，占總事件數的32.00%，占總發病數的25.05%，見圖1。

表1 潛江市2005-2015年突發公共衛生事件報告情況(n)

表2 潛江市2005-2015年突發公共衛生事件分類統計(n)

表3 潛江市2005-2015年突發公共衛生事件不同病種統計

圖1 潛江市2005-2015年突發公共衛生事件月分布

報告質量：①信息報告完整性：在25起事件中，2005年1起和2006年的2起無進程報告；8起進行樣本采集的事件中僅有2起錄入實驗室結果，其他事件的信息錄入完整。②從事件發現到網絡直報時間：事件發現到網絡直報時間間隔最短1 h，最長160 h，事件發現到網絡直報時間間隔中位數26 h。③以首次報告時間到結案時間：首次報告時間到結案時間最短4 d，最長96 d，首次報告時間與結案時間間隔中位數33 d。

討論

潛江市2005-2015年突發公共衛生事件共發生25起，主要以傳染病暴發疫情為主，占暴發疫情總數的96.00%，與國內其他省市報告基本一致[1-4]。事件類別主要為呼吸道傳染病，以流感(32%)、流行性腮腺炎(28%)、水痘(20%)為主。學校和托幼機構是突發公共衛生事件的高發場所，與大連市、北海市報告一致[5，6]，與福州市、合肥市及哈爾濱市的報告存在差異[7，8]。學校和托幼機構占暴發疫情總數的84.00%，特別是農村中小學和托幼機構，占暴發疫情總數的64%。分析原因與學校和托幼機構是一個特殊的區域，呼吸道傳染病因其流行特征的特殊性，在時間分布(冬春季節)、地點分布(農村和集體單位)、人群分布(學生和幼托兒童)上有特定性，所以極易引起暴發。因此學校和托幼機構是突發公共衛生事件防控的重點場所。農村居民集中居住地也是不能忽視的一個重點區域。

事件發生的時間呈雙峰分布，主要集中在3-5月和9-11月，發生的季節性與湖北省、西安市、合肥、廣西壯族自治區等地的報告基本一致。分析原因主要是冬春季學校暴發流感、流行性腮腺炎、水痘等呼吸道傳染病。在呼吸道傳染病好發的冬春季節，應加強學校和托幼機構等重點場所的早期癥狀監測。

從報告質量的數據來分析，事件的首次報告和結案及時性均有待加強。另一方面只有醫務人員具備了早期識別能力和報告敏感性，做到早發現、早報告才有利于事件得到及時、有效的控制。

因突發公共衛生事件具有發生突然、群體性、社會危害嚴重等主要特征[10]，有效防控顯得尤為必要。建議：①加強各級衛生應急管理體系建設，逐漸將村級納入衛生應急管理的網絡，逐步實現鎮村衛生應急網絡化管理，實現市(縣)鄉村三級衛生應急管理。②規范開展突發事件公共衛生風險評估工作，及時對可能發生的事件進行評估，減少事件發生，減輕事件的危害程度。③學校是突發公共衛生事件發生的主要場所，除了重點做好中小學校和托幼機構突發公共衛生事件風險管理能力建設外，還應加強一類疫苗的接種以及二類疫苗的宣傳，提升重點場所重點人群的疫苗接種率，建立較強的免疫屏障。④完善預案的科學性及適用性。對應急處置工作進一步規范化、制度化，以便高效處置突發公共衛生事件。⑤加強隊伍建設，加強衛生應急培訓，提升衛生應急現場處置能力。⑥加強應急準備，保障突發事件應急處置物質儲備。⑦加強輿情監測與風險溝通，充分發揮公共衛生公益熱線12320的作用，接受社會公眾咨詢，實現與社會公眾的互動，提高群眾的自我防病意識和能力。

[1]黃淑瓊,張鵬,蔡晶,等.2004-2013年湖北省突發公共衛生事件流行特征分析[J].疾病監測,2014,29(11)：911-915.

[2]張輝,劉繼鋒,謝龍,等.西安市2006-2013年學校突發公共衛生事件流行病學分析[J].中國學校衛生,2015,36(4)：628-630.

[3]羊晶晶,王鏡泉,陳敏紅,等.福州市2004-2014年突發公共衛生事件監測分析[J].中國熱帶醫學,2015,15(8)：947-950.

[4]李苑,劉偉燕,王鐵強,等.深圳市兩個區2006-2012年突發公共衛生事件流行病學特征分析[J].中國公共衛生管理,2014,30 (1)：98-100.

[5]鄒梅,鄒積豐,周毅恒,等.2006-2010年大連市突發公共衛生事件分析[J].職業與健康, 2011,27(16)：1909-1911.

[6]伍海燕,梁健.北海市2007-2011年突發公共衛生事件流行病學調查分析[J].廣西醫科大學學報,2012,29(4)：647-649.

[7]趙科伕,胡明霞.合肥市2006-2010年突發公共衛生事件的流行病學特征分析[J].現代預防醫學,2012,39(14)：3500-3502.

[8]李永紅,龔健,吳秀玲,等.2005-2010年廣西突發公共衛生事件流行特征分析[J].中華疾病控制雜志,2012,16(5)：457-458.

[9]李璽琨,王建,楊超,等.哈爾濱市2006-2010年突發公共衛生事件流行病學分析[J].中國公共衛生管理,2011,27(6)：643-645.

[10]施侶元,李立明,葉冬青,等.流行病學[M].北京：人民衛生出版社,2011：284-285.

Epidemiological analysis of public health emergencies in Qianjiang during 2005-2015

Gu Qiong,Guo Guangling(Corresponding author)
Centers for Disease Control and Prevention,Qianjiang City,Hubei Province 433199

Objective：To understand the epidemiological characteristics of public health emergencies in Qianjiang during 2005-2015,and to provide scientific basis for effective prevention and control measures.Methods：We collated and analyzed the data of the reporting events of Qianjiang reported by direct reporting network in 2005-2015.Results：2005-2015 reported a total of 25 events in Qianjiang city,reported cases of 1 086 cases,no deaths,affecting the number of 27 987 people.The main categories was infectious diseases outbreak,mainly for respiratory infectious diseases outbreak;high incidence of 3-5 months and 9-11 months.Conclusion：The risk monitoring should be focused on schools and kindergartens for public health emergencies,take effective prevention and control measures to reduce the occurrence of public health emergencies.

Public health emergencies;Epidemiology;Control

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.90