社區康復護理路徑用于老年腦梗死致偏癱患者護理的臨床效果

李霞

256606濱州經濟開發區杜店街道社區衛生服務中心康復科

社區康復護理路徑用于老年腦梗死致偏癱患者護理的臨床效果

李霞

256606濱州經濟開發區杜店街道社區衛生服務中心康復科

目的：探討社區康復護理路徑用于老年腦梗死致偏癱患者的臨床效果。方法：收治老年腦梗死致偏癱確診患者76例，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規康復護理，觀察組采用康復護理干預，比較兩組護理效果。結果：觀察組總有效率100.00%，明顯高于對照組的89.47%(P＜0.05)。結論：社區康復護理路徑用于老年腦梗死致偏癱患者的臨床效果顯著。

社區康復護理；老年腦梗死致偏癱；臨床護理

腦梗死致偏癱是老年人較為常見并且多發的病癥，患者發作較為突然，若不能及時采取有效的治療措施，會對患者的健康造成嚴重影響。本次研究選取社區中的老年腦梗死致偏癱患者76例，對所有患者分別進行常規康復護理與康復護理干預，現報告如下。

資料與方法

2015年3月-2016年6月收治老年腦梗死致偏癱患者76例，所有患者均在醫院行頭顱CT檢查，都確診為腦梗死致偏癱，將全部患者隨機分為對照組和觀察組，每組38例。對照組中，男24例，女14例；年齡61～80歲，平均(68.7±0.8)歲；病程7個月～8年，平均(4.2±0.6)年。觀察組中，男21例，女17例；年齡60～82歲，平均(69.3±1.2)歲；病程6個月～8年，平均(4.6±0.8)年。兩組的基本資料差異不具統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：所有患者出院后，成立相應的康復小組(小組成員有神經內科醫生、康復醫師、社區醫師以及護士)，建立患者的康復檔案(其中包括個人信息、病史以及康復訓練史等)。根據患者的具體情況，制訂有針對性的康復計劃，對所有患者均進行社區康復護理，同時對患者及其家屬進行相關知識講解和康復訓練指導[1]。對照組采用常規社區護理。觀察組采用社區護理干預，按照護士的指導改造患者的家庭環境，采用無障礙設施，將門檻除去，保持地面干燥、防滑，床周圍保留方便輪椅活動的空間，床的高度不宜過高；能讓患者坐時兩腳可以在地面平放，采用坐便式的廁所，并在廁所樓道設置扶手。護士對家庭照顧者進行每個月2次的相關知識及技能培訓，以對患者進行有效的康復護理。密切監測患者的病情，定時監測患者的血壓和血糖等，方便及時采取治療護理措施。以對患者進行語言訓練，以每天看電視、讀書以及聽收音機等方法刺激患者的感官。對患者進行坐位訓練，協助無法主動坐起的患者進行坐起練習。讓患者練習站立，讓能單腿負重的患者以及關節能夠活動的患者進行站立練習。對能夠平衡站立的患者進行行走練習，對關節能夠活動的患者進行行走練習，患者可在護理人員或家屬的協助下進行適當的行走練習，根據循序漸進的方法慢慢讓患者自己獨立進行練習。腦梗死致偏癱患者由于長期臥床，無法正常活動，心理會產生悲觀和焦慮等不良情緒。因此，在進行康復護理時，要適當安慰和鼓勵患者，紓解患者的不良情緒，增加患者對康復治療的信心，更好地配合社區的康復護理工作。

療效判定標準：社區康復護理前后，通過BartheI指數對患者的生活能力進行評分，將康復訓練后的評分結果作為療效的判定指標[2]。①顯效：患者康復訓練后的評分比康復訓練前的評分多22分。②有效：患者康復訓練后的評分比康復訓練前的評分多10分。③無效：患者康復訓練后的評分比康復訓練前的評分少10分或無變化，甚至病情出現加重。

統計學方法：采用統計學軟件SPSS 19.0對以上收集的數據進行處理并匯總分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料使用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

經過以上方法護理6個月后，觀察組顯效21例，總有效率100.00%；對照組顯效14例，總有效率89.47%；觀察組的顯效例數明顯多于對照組，且總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理效果對比(n)

討論

近幾年來，人性化的康復護理服務越來越受到眾多患者的歡迎，對腦梗死致偏癱患者的護理不再是單純的治療護理，而是根據患者的實際情況進行針對性的康復護理服務[3]。腦梗死致偏癱患者常會出現肌肉萎縮、關節脫位等肢體功能性障礙。根據相關研究，采用社區康復護理干預對腦梗死致偏癱患者具有良好的預后效果，能夠有效減少繼發性肢體功能障礙的發生[4]。此次研究結果和前面相關研究的結果相符合。

在對腦梗死致偏癱患者進行社區康復護理干預時，要詳細了解患者的具體情況，如偏癱程度、肢體障礙情況等，再對其制定針對性的康復計劃及訓練目標；在幫助患者進行社區康復訓練時，其家屬需要為患者提供良好的康復訓練環境，并做好協助患者練習的工作。定期做好康復效果評價，并根據評價結果對患者下一步的康復訓練進行調整，直至患者完全康復。患者進行康復運動練習時，要根據病情改善的狀況慢慢增加運動量和運動時間，緊密結合康復運動練習的計劃和目標，才能讓患者達到更好的康復效果[5]。

綜上所述，社區康復護理干預對腦梗死致偏癱患者的護理具有明顯的效果，可以很明顯提高患者的日常生活自理能力，顯著改善患者的生存質量，值得在社區醫療服務中廣泛應用。

[1]蔡秋艷.康復護理對老年腦梗死患者認知及預后的影響分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(44)：285.

[2]霍文玲.老年腦梗死患者施行康復護理的價值評析[J].世界最新醫學信息文摘,2015, 15(5)：308-309.

[3]韋金翠,田麗欣,藍秋麗.社區護理干預對腦卒中偏癱患者日常生活能力的影響[J].吉林醫學,2015,36(4)：775-776.

[4]李素菊.持續規范的康復護理對急性腦卒中偏癱患者日常生活能力的影響[J].中國實用醫藥,2015,10(21)：231-233.

[5]陳傳玲.探究綜合康復護理路徑應用在腦梗死導致偏癱老年患者中的臨床效果[J].中外醫療,2016,36(32)：178-180.

Clinical effectiveness of community rehabilitation nursing pathway in nursing of elderly patients with hemiplegia caused by cerebral infarction

Li Xia
Department of Rehabilitation,Dudian Street Community Health Service Center of Binzhou Economic Development Zone 256606

Objective：To explore the clinical effect of community rehabilitation nursing pathway in nursing of elderly patients with hemiplegia caused by cerebral infarction.Methods：76 elderly patients with hemiplegia caused by cerebral infarction were selected. They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was given routine rehabilitation care.The observation group was given rehabilitation nursing intervention.We compared the nursing effect of two groups.Results：In the observation group,the total effective rate of 100%was significantly higher than 89.47%of the control group(P＜0.05). Conclusion：The clinical effect of community rehabilitation nursing pathway in nursing of elderly patients with hemiplegia caused by cerebral infarction was significant.

Community rehabilitation nursing;Elderly patients with hemiplegia caused by cerebral infarction;Clinical nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.92