全科醫師社區干預對冠心病患者遵醫行為依從性的影響

伍春鳳

530000南寧市第八人民醫院地洞口分院

全科醫師社區干預對冠心病患者遵醫行為依從性的影響

伍春鳳

530000南寧市第八人民醫院地洞口分院

目的：分析、觀察全科醫師社區干預對冠心病患者遵醫行為依從性的影響。方法：將南寧衡陽南鐵社區衛生服務中心診治的冠心病患者120例隨機分為對照組和干預組，各60例。對照組給予常規藥物和自我管理的方法，干預組給予社區綜合干預措施。實施干預前、后，對所有患者遵醫行為的依從性進行問卷調查。結果：干預組的遵醫行為依從性顯著高于對照組(P＜0.01)。結論：全科醫師社區干預可以讓冠心病患者遵醫行為依從性提高，為社區治療提供了參考。

冠心病；社區干預；依從性

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化引起的血管狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧或壞死，主要臨床表現為心絞痛、心肌梗死和心力衰竭等，嚴重時導致患者發生猝死[1]。本文對120例冠心病患者進行研究，探討社區干預的效果，現報告如下。

資料與方法

2014年8月-2016年8月收治冠心病患者120例，隨機分為兩組，各60例。對照組男42例，女18例；病程2～28年，年齡42～80歲。干預組男43例，女17例；病程2～26年，年齡40～79歲。排除伴有嚴重急慢性疾病的患者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組給予藥物治療及自我管理。干預組在對照組的基礎上給予社區干預，具體如下：①健康教育：定期發放相關知識資料，開展講座，由專業醫師講解冠心病的病因、誘因、注意事項及治療藥物等，讓患者對冠心病有進一步的認識，從而提高療效和自我管理能力。②用藥指導：告知患者服藥的重要性，培養定時服藥的良好習慣，明確告知患者藥物的禁忌證及可能出現的不良反應的應對措施等。③合理飲食：患者應攝入低鹽、低脂、低糖等飲食，每天保證高維生素、高纖維的食物攝入量等。④行為干預：鼓勵患者堅持有氧運動，活動量以不過多增加心臟負擔及不引起不適感為度，告誡患者戒煙限酒等。⑤心理干預：由于受到疾病的折磨，患者常會出現焦慮、抑郁等負面情緒，應該對患者進行心理疏導，消除負面情緒，樹立治療疾病的信心。通過設計的調查問卷收集資料。

評價內容：觀察兩組患者干預前、后遵醫囑服用藥物、合理飲食、戒煙、限酒、控制情緒、堅持有氧運動、對冠心病有基本的認識、定期就醫行為等。

統計學方法：采用SPSS 18.0進行統計分析，計數資料以%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

一般情況：2年參與觀察的實際人數117例，最終納入對照組58例，干預組59例。原因是對照組1例跟隨子女去了外省，1例死亡；干預組1例隨子女搬遷到郊區。

兩組患者干預前、后依從性比較：2年社區綜合性干預后，干預組的依從性明顯好于干預前(P＜0.01)，而對照組在干預前后的差異無統計學意義(P＞0.05)。干預組的依從性高于對照組(P＜0.05)，見表1。

討論

冠心病是心源性猝死的主要原因，嚴重威脅人類健康[2]，冠心病的發病率呈逐年上升趨勢，是目前威脅人類健康的主要疾病。社區冠心病患者往往因為對冠心病基本知識認識不足，對藥物的作用一知半解，對藥物的不良反應又有恐懼心理，工作性質又使大部分患者形成好煙酒、高鹽等不良生活習慣，患者遵醫行為極差。遵醫行為是影響治療有效率的重要因素之一[3]。全科醫師是最能接近患者群的基層醫師，在社區對冠心病實施綜合性干預，從專業知識上提高患者對藥物治療重要性及藥物不良反應的認識，減少患者的恐懼心理，提高患者的依從性。本研究結果顯示，干預組患者治療依從性明顯提高。全科醫師在冠心病的治療和管理中的作用日益受到重視[4]。

綜上所述，防控冠心病是一項長期的工作，通過在社區開展對冠心病的綜合干預措施，冠心病患者服藥、就醫等依從性都有了很大的提高，提高了患者的遵醫行為，降低了復發率、致殘率、死亡率，值得在社區進一步推廣使用。

表1 兩組患者干預前后遵醫行為依從性比較(n)

[1]那坤,武亮,李瀅,等.舒血寧注射液、丹紅注射液、丹紅酮ⅡA磺酸鈉注射液治療冠心病不穩定性心絞痛的臨床療效分析研究[J].中國中醫基礎醫學雜志,2015,(10)：1268-1270.

[2]李霖,王碩,康立源.飲食結構與冠心病痰濕證關系的探討[J].中華心血管病雜志,1995, (6)：427-428.

[3]王怡.PCI術后護理干預患者遵醫行為影響[J].中國醫藥導刊,2012,(11)：1978-1979.

[4]倪鳳,薛錦花,徐奇.上海浦東新區全科醫師慢性穩定性冠心病診治相關知識調查[J].中華全科醫師雜志,2016,15(7)：522.

Influence of general practitioners community intervention on the medical behavior compliance of patients with coronary heart disease

Wu Chunfeng
Ditongkou Branch Hospital of Nanning City Eighth People's Hospital 530000

Objective：To observe the influence of general practitioners community intervention on the medical behavior compliance of patients with coronary heart disease.Methods：120 patients with coronary heart disease were selected in Nanning Hengyang Nantie community health service center.They were randomly divided into the control group and the intervention group with 60 cases in each.The control group was given routine medicine and self management method.The intervention group was given community comprehensive intervention measures.Before and after the intervention,all patients were investigated with questionnaire about medical behavior compliance of coronary heart disease.Results：The medical behavior compliance of the intervention group was significantly higher than that of the control group(P＜0.01).Conclusion：General practitioners community intervention can improve the medical behavior compliance of patients with coronary heart disease,which provides a reference for community therapy.

Coronary heart disease;Community intervention;Compliance

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.95