阿奇霉素不同用藥方式治療支原體肺炎臨床對比分析

孫衛(wèi)星 李麗敏

(1.義馬煤業(yè)集團(tuán)股份有限公司總醫(yī)院 兒科 河南 三門峽 472300；2.義馬煤業(yè)集團(tuán)股份有限公司總醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 河南 三門峽 472300)

阿奇霉素不同用藥方式治療支原體肺炎臨床對比分析

孫衛(wèi)星1李麗敏2

(1.義馬煤業(yè)集團(tuán)股份有限公司總醫(yī)院 兒科 河南 三門峽 472300；2.義馬煤業(yè)集團(tuán)股份有限公司總醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 河南 三門峽 472300)

目的 探討阿奇霉素不同用藥方式治療支原體肺炎的臨床效果。方法 收集2014年12月至2016年6月義馬煤業(yè)集團(tuán)股份有限公司總醫(yī)院收治的220例支原體肺炎患兒的臨床資料，根據(jù)入院順序隨機將220例患者分為對照組及觀察組，各110例。對照組給予阿奇霉素0.5 g靜脈滴注，1次/d，直至痊愈；觀察組給予阿奇霉素0.5 g靜脈滴注，1次/d，連用3 d后，改為阿奇霉素片口服，1片/d(0.25 g)，直至痊愈，記錄兩組患兒起效時間，咳嗽、發(fā)熱等癥狀消失時間，總用藥時間，治療費用等指標(biāo)，并行統(tǒng)計學(xué)對比。結(jié)果 兩組患兒起效時間、發(fā)熱消退時間、咳嗽消失時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患兒治療費用明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 采用靜脈滴注方式給予阿奇霉素控制支原體肺炎急性癥狀后，改為口服治療，并降低藥物劑量，可取得滿意的臨床效果。

給藥方式；阿奇霉素；支原體肺炎

支原體肺炎是小兒常見肺炎類型，屬社區(qū)獲得性感染，占肺炎總數(shù)的15%～20%[1]。大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物為治療支原體肺炎的一線藥物，為探討阿奇霉素不同用藥方式治療支原體肺炎的臨床效果，現(xiàn)收集近年來義馬煤業(yè)集團(tuán)股份有限公司總醫(yī)院收治的220例支原體肺炎患兒的臨床資料，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年12月至2016年6月義馬煤業(yè)集團(tuán)股份有限公司總醫(yī)院收治的220例支原體肺炎患兒的臨床資料，根據(jù)入院順序隨機將220例患者分為對照組及觀察組，各110例。觀察組男59例，女51例，年齡為4～12歲，平均(6.5±1.8)歲，入院時發(fā)熱、咳嗽病程為2～9 d，平均(3.8±1.2)d；對照組男58例，女52例，年齡為3～14歲，平均(6.4±1.9)歲，入院時發(fā)熱、咳嗽病程為2～13 d，平均(3.7±1.1)d。兩組患兒在性別、年齡、肺炎病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。調(diào)查過程遵循赫爾辛基宣言和藥物臨床實驗質(zhì)量管理規(guī)范指導(dǎo)原則[1]。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 為保證統(tǒng)計數(shù)據(jù)的說服力，入選患者滿足以下標(biāo)準(zhǔn)[3]：①臨床表現(xiàn)符合《諸福棠實用兒科學(xué)》中支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)(MP-DNA檢測陽性)；②入院前2周無大環(huán)內(nèi)酯類藥物應(yīng)用史；③愿意配合完成此次調(diào)查并簽訂知情同意書。排除以下情況[4]：①合并其他致病菌感染；②嚴(yán)重的肺功能異常，行呼吸支持治療者；③肝腎功能異常或?qū)Υ蟓h(huán)內(nèi)酯類藥物過敏者。

1.3 治療方法 兩組患兒在給予相同補液、止咳、祛痰、吸氧、退熱等治療基礎(chǔ)上，在抗菌藥物應(yīng)用方法上體現(xiàn)差異性。對照組：采用阿奇霉素靜脈滴注方案，阿奇霉素注射液(深圳海王藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010701)0.5 g+0.9氯化鈉溶液250 ml，靜脈輸注，1次/d，直至痊愈。觀察組：采用先阿奇霉素滴注后阿奇霉素口服方案，前3 d用藥同對照組，3 d后改為口服，阿奇霉素片(江西匯仁藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023871)0.25 g口服，1次/d，直至痊愈。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄兩組患兒起效時間，咳嗽、發(fā)熱等癥狀消失時間，總用藥時間，治療費用等指標(biāo)，并行統(tǒng)計學(xué)對比。

2 結(jié)果

兩組患兒起效時間、發(fā)熱消退時間、咳嗽消失時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患兒治療費用明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 3組患兒治療效果比較

3 討論

支原體肺炎是由肺炎支原體感染所引起的間質(zhì)性肺炎，是臨床常見的肺炎類型，常見于兒童和青少年，全年可發(fā)病，冬季較多[5]。患兒發(fā)病后有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)，以造成肺外多器官系統(tǒng)受累，對患兒健康造成極大威脅。

阿奇霉素是半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，是廣譜抗生素，主要用于革蘭陽性球菌感染的治療，在支原體肺炎領(lǐng)域應(yīng)用廣泛[6]。阿奇霉素組織滲透性強，藥物半衰期為3～4 d，連續(xù)用藥3 d后停藥，仍能保證停藥后的2～3 d，藥物保持有效濃度。本次觀察組患兒連續(xù)靜脈應(yīng)用阿奇霉素后，改為口服方式，且藥量降低1/2，從統(tǒng)計的結(jié)果看，仍能取得與對照組相近的治療效果，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，臨床效果值得肯定。

綜上，采用靜脈滴注方式給予阿奇霉素控制支原體肺炎急性癥狀后改為口服治療，并降低藥物劑量，可取得滿意的臨床效果。

[1] 甘世偉,胡禮儀,賴卓莉,等.阿奇霉素聯(lián)合山莨菪堿治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察及其免疫功能的變化[J].中國急救醫(yī)學(xué),2014,34(6):514-517.

[2] 任明星,薛國昌,沈琳娜,等.甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,18(5):588-591.

[3] 王素霞,王靜,任常軍,等.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效和安全性分析[J].中國生化藥物雜志,2014,(5):133-134,138.

[4] 王吉勝.阿奇霉素治療兒童支原體肺炎25例療效分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,(8):1067-1069.

[5] 黃煒,王曾.阿奇霉素連續(xù)和間歇給藥治療支原體肺炎的療效及耐藥性分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(7):319.

[6] 余紅蕾,趙紅玲,王立瓊,等.阿奇霉素不同用藥方式治療支原體肺炎患兒臨床效果研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(7):1631-1633.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.074

2016-10-26)