聚焦問題解決模式在住院老年骨質疏松癥伴抑郁患者護理中的應用

伍燕

(駐馬店市中醫院 老年病科 河南 駐馬店 463000)

·護理實踐·

聚焦問題解決模式在住院老年骨質疏松癥伴抑郁患者護理中的應用

伍燕

(駐馬店市中醫院 老年病科 河南 駐馬店 463000)

目的 觀察住院老年骨質疏松癥伴抑郁患者常規護理聯合聚焦問題解決模式的效果。方法 選取于2013年3月至2015年4月在駐馬店市中醫院骨科收治的112骨質疏松伴抑郁患者作為研究對象，按隨機法分為對照組和觀察組，各56例。對照組進行常規護理，觀察組在對照組基礎上，聯合聚焦問題解決模式，對兩組患者護理質量、生活質量及護理前后漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分進行比較。結果 在護理質量及生活質量評分量表各項評分上，觀察組均高于對照組；且護理后觀察組HAMD評分低于對照組，差異顯著，有統計學意義(P<0.05)。結論 住院老年骨質疏松癥伴抑郁患者護理干預中聯合應用聚焦問題解決模式，明顯提高護理質量，改善治療效果，值得臨床推廣。

聚焦問題解決模式；老年；骨質疏松；抑郁

骨質疏松(OP)是以老年人為發病群體的全身性骨病，因人體骨量低下，導致骨折發生率增大；抑郁是一種以心境低落為特征的精神障礙，老年患者因與人交流互動減少，常有抑郁情緒[1]。因此在住院治療期間，有必要做好綜合性護理，以改善患者抑郁情緒，促進患者康復[2]。本研究引入聚焦問題解決模式概念[3]，探究其在住院老年骨質疏松癥伴抑郁患者護理中應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月至2015年4月駐馬店市中醫院骨科收治的112骨質疏松伴抑郁患者，按隨機法分為對照組和觀察組，各56例。對照組男30例，女26例；年齡為64～88歲，平均(73.6±4.8)歲；觀察組男32例，女24例；年齡為63～89歲，平均(73.4±4.5)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規護理，觀察組在此基礎上聯合聚焦問題解決模式。

1.2.1 常規護理 常規護理包括飲食、用藥、肢體鍛煉等基本護理。

1.2.2 聚焦問題解決模式 ①描述問題：專業護理人員要對患者深入了解，認真傾聽患者疾病困擾，助其樹立康復信心；②構建具體可行目標：了解骨質疏松伴抑郁患者經歷痛苦，幫助其確定目標，并按個人意愿制定相關護理方案，并鼓勵其評價自身幸福度；③探查例外：護理人員與患者深入溝通，并努力讓其獲得驚喜，感受家人朋友關心與支持；④給予反饋：反饋對患者的贊賞以及肯定患者在治療中的努力與進步，消除患者的不良情緒。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理質量 比較兩組患者護理質量，有以下指標：健康教育、病例書寫、病房管理、護理模式。均為100分，分值越高越好。

1.3.2 抑郁情緒改善 按照漢密爾頓抑郁量表(HAMD)，評價所有患者護理前后抑郁情緒，分值越高，抑郁越嚴重。

1.3.3 生活質量 以生活質量評價量表SF-36為標準，評價護理前后所有患者各項指標，均為100分，分值越高越好。

2 結果

2.1 護理質量 在護理質量各個指標評分上，觀察組均明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理質量比較分)

2.2 HAMD評分 兩組患者護理前HAMD評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后兩組患者HAMD評分均顯著下降，且觀察組較對照組評分降幅更大(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理前后HAMD評分比較分)

2.3 生活質量 護理前，兩組患者生活質量各指標評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組患者生活質量各指標評分均顯著高于護理前，且觀察組較對照組評分升高更顯著(P<0.05)，見表3。

3 討論

研究表明，OP患者常伴發抑郁，且抑郁亦可誘發OP。老年患者因心理素質差，易產生悲觀、失落情緒，可促進OP發展，影響OP治療效果[4]。臨床上常采用肢體訓練、合理飲食等治療方法來改善患者癥狀，防止骨折發生。臨床護理學認為，對患者進行身體、心理等各方面護理干預可改善治療效果[5]。

表3 兩組患者護理前后生活質量評分比較分)

在常規護理中，患者常處于被動接受狀態，而聚焦問題解決模式是在心理學背景下發展起來的一種心理干預模式，強調發揮患者主觀能動性，讓患者參與到護理進程中，按照其意愿進行最佳護理方式，從而最大程度上改善患者病情，提高護理質量和生活質量[6]。本研究中，觀察組患者護理質量及生活質量評分均顯著高于對照組，且觀察組較對照組抑郁情緒改善更顯著，差異均有統計學意義(P<0.05)。這說明聚焦問題模式對老年OP患者抑郁情緒改善有促進作用，有助于提高患者生活質量，起到了積極干預效果。該模式可促進護患深入溝通，引導患者尋找生活目標，增強其戰勝疾病及對未來生活信心。

綜上，住院老年骨質疏松癥伴抑郁患者護理中聯合應用聚焦問題解決模式，可提高護理質量和生活重量，值得臨床推廣。

[1] 張學婭,張穎,許東云,等.骨質疏松癥與抑郁癥關系的中西醫研究進展[J].云南中醫學院學報,2012,35(2):65-67.

[2] 孟杰,徐培,高婧,等.護理干預對老年骨質疏松患者疼痛的影響[J].河南醫學研究,2015,24(12):142-143.

[3] 徐亞楠,陳湘玉.聚焦解決模式在臨床護理的應用進展[J]. 解放軍護理雜志,2013,30(14):43-45.

[4] 司華.護理干預對老年骨質疏松癥患者中的應用[J].飲食保健,2016,3(9):117-118.

[5] 孟偉康,王曉華,程海靜,等.常規護理聯合Clark安適護理干預模式在骨質疏松癥患者中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(12):49-52.

[6] 余曉燕,徐凌燕,胡引,等.聚焦解決模式在胎兒異常孕產婦心理護理中的應用[J].中華護理雜志,2011,46(3):254-256.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.108

2016-10-01)